Holter Pressorio: Scopri Come Funziona e Quando Misura la Pressione Cardiaca

Hai la pressione alta o sospetti sbalzi pressori? L’Holter pressorio (o MAPA - Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa) è l’esame più accurato per valutare la pressione arteriosa nelle 24 ore, anche durante il sonno. Presso il CRO Firenze, eseguiamo il monitoraggio con dispositivi leggeri e affidabili come Spacelabs ABP 90207, CardXplore e ApneABP (con pulsossimetria notturna per russatori).

Cos'è l'Holter Pressorio?

L'holter pressorio, noto anche come monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (MAPA), è un esame medico utilizzato per monitorare la pressione arteriosa di una persona nell'arco di 24 ore o più. Noto anche come MAPA (Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa), l’Holter pressorio rappresenta uno strumento fondamentale nella gestione e nel monitoraggio della pressione arteriosa.

A Cosa Serve?

Questo esame si rivela molto importante per avere informazioni dettagliate sugli andamenti pressori, non ottenibili con la tradizionale misurazione della pressione, dal momento che questa ci fornisce dei dati parziali che potrebbero essere stati causati da un evento sporadico e quindi non riconducibile a patologie. L’Holter pressorio è un test diagnostico della durata di 24 ore. Un dispositivo portatile registra automaticamente la pressione arteriosa ad intervalli regolari durante l'arco della giornata e della notte, fornendo al medico un quadro completo delle variazioni della pressione arteriosa durante le attività quotidiane e il sonno del paziente.

L’holter è utile per diagnosticare o monitorare:
Ipertensione arteriosa
Sbalzi di pressione (ipertensione “mascherata” o “da camice bianco”)
Efficacia della terapia antipertensiva
Crisi ipertensive notturne o mattutine
Disturbi respiratori del sonno (se associato a pulsossimetria notturna)

Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore fornisce informazioni su come le attività quotidiane, compreso il sonno, influenzano i cambiamenti della pressione arteriosa. Questo tipo di accertamento può rilevare fluttuazioni anomale che potrebbero passare inosservate quando la pressione viene misurata nell’ambulatorio medico o a casa.

Questo accertamento è utile per:

Stabilire una diagnosi di ipertensione
Verificare se sia necessaria una terapia antipertensiva
Controllare l’efficacia di un trattamento farmacologico
Monitorare l’andamento della pressione durante il sonno

Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore è importante anche per individuare due condizioni che possono comportare errate diagnosi:

Ipertensione da camice bianco
Ipertensione mascherata

Nel primo caso, alcuni pazienti presentano valori alti della pressione soltanto quando la misurazione viene effettuata da un medico o da un altro operatore sanitario, mentre le automisurazioni eseguite a domicilio danno valori normali. Nel secondo caso, al contrario, i pazienti hanno una pressione assolutamente normale durante la visita medica mentre mostrano pressione alta all’automisurazione domiciliare.

Come Funziona l'Holter Pressorio?

Il funzionamento dell’Holter pressorio è semplice: un infermiere applica al paziente un bracciale collegato a un dispositivo elettronico portatile, da indossare in vita. L’applicazione del dispositivo richiede pochi minuti, seguiti da 24 ore durante le quali la pressione viene registrata ad intervalli regolari.

Applicazione del Dispositivo

Per una installazione ottimale dell’apparecchio, è opportuno vestirsi con indumenti non aderenti, che permettano di nascondere il piccolo apparecchio ed il bracciale. Il giorno dell’inizio dell’esame, il medico sistema apparecchio e bracciale sul paziente, inserisce gli opportuni parametri nell’apparecchio e lo avvia. Il paziente indosserà l’apparecchio per 24 ore, annotando su un foglio ogni dato utile (attività svolta, impegno mentale, sintomi o disturbi accusati).

Compito generalmente di un infermiere, l'installazione dello sfigmomanometro portatile è una procedura semplice, veloce e indolore, che prevede l'applicazione della fascia gonfiabile al braccio del paziente e il collocamento dello strumento misuratore in un'apposita tasca agganciabile attorno alla vita, per mezzo di una cintura. E’ possibile effettuare un esame di holter pressorio nei centri del gruppo Nefrocenter. Per indossare il dispositivo di controllo della pressione, occorre recarsi presso la struttura di riferimento in abbigliamento comodo (in particolare non indossare maglie aderenti o con a maniche strette). Il personale addetto all’applicazione (generalmente un infermiere) fa scoprire il torace e il braccio, posiziona un manicotto sul braccio simile a quello dello sfigmomanometro normalmente usato per misurare la pressione. Dopo essersi rivestiti, si ricevono le indicazioni su come comportarsi.

Registrazione della Pressione Arteriosa

Durante il periodo di esame, la pressione verrà misurata automaticamente ogni 15 minuti di giorno e ogni 30 minuti di notte, ma il paziente potrà sempre avviare una misurazione manualmente in caso si presenti un particolare disturbo (vertigine, senso di svenimento ecc. ecc.). Durante il periodo di monitoraggio, l'holter pressorio registra automaticamente la pressione arteriosa a intervalli regolari, ad esempio ogni 15-30 minuti durante il giorno e ogni 30-60 minuti di notte. Solitamente il rilevamento avviene ogni 15-30 minuti durante il giorno e ogni 30-60 minuti durante la notte.

Durante il test la pressione viene misurata automaticamente ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti di notte. Il bracciale, simile a quello utilizzato per una misurazione tradizionale, si gonfia e sgonfia ad intervalli regolari, interrompendo temporaneamente il flusso sanguigno per rilevare la pressione massima e minima. Si consiglia di seguire le normali attività quotidiane con l’accortezza di tenere fermo il braccio e possibilmente rimanere fermi quando l’apparecchio misura (le misurazioni sono programmate ogni 15 minuti di giorno e ogni 20 minuti di notte).

Ogni misura termina, in genere, nel giro di qualche secondo; alla conclusione, la fascia si sgonfia e tutto ritorna alla normalità. Chi ha realizzato lo sfigmomanometro portatile, per l'esecuzione dell'Holter pressorio, ha voluto mettere a disposizione dei medici uno strumento capace di cogliere e dare un significato alle fluttuazioni giornaliere della pressione arteriosa, fluttuazioni che un normale sfigmomanometro non è in grado di evidenziare.

Restituzione dei Dati

Una volta terminato il periodo di monitoraggio, il paziente restituisce il dispositivo al medico o all'operatore. I dati registrati vengono scaricati dal dispositivo e analizzati per ottenere informazioni dettagliate sulla pressione arteriosa del paziente durante il periodo di monitoraggio. L'esame viene refertato dal medico cardiologo entro 5 giorni lavorativi dalla riconsegna dell'apparecchio.

In genere, prima della disinstallazione dello sfigmomanometro, il medico curante effettua una misurazione standard della pressione arteriosa, per poi confrontarla con l'ultima svolta dall'Holter pressorio.

Quando Serve l'Holter Pressorio?

L'holter pressorio è indicato principalmente per la diagnosi e il monitoraggio dell'ipertensione arteriosa, soprattutto quando il medico sospetta che la pressione arteriosa del paziente possa fluttuare significativamente durante il corso della giornata. Attivare un holter pressorio è fondamentale contro la pressione sanguigna alta. Quando si è affetti da ipertensione, la pressione del sangue contro le pareti delle arterie è costantemente elevata. Tale condizione può causare danni ai vasi sanguigni e agli organi interni del corpo. A rischio sono in particolar modo il cuore, i reni e il cervello.

Alcune delle situazioni in cui può essere utile utilizzare l'holter pressorio includono:

Valutazione dell'efficacia della terapia antipertensiva per determinare se i farmaci antiipertensivi stanno controllando efficacemente la pressione arteriosa nel corso delle 24 ore.
Sospetta ipertensione da "camice bianco": ossia quando la pressione arteriosa aumenta solo durante le visite mediche a causa dell'ansia o dello stress (sindrome dell'ipertensione da camice bianco).
Diagnosi di ipertensione mascherata: quando la pressione arteriosa è normale durante le visite mediche ma aumenta in altri momenti.
Individuazione di ipotensione ortostatica: per monitorare le variazioni della pressione arteriosa in risposta ai cambiamenti di posizione (ad esempio, da sdraiati a in piedi).

Preparazione all'Esame

Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore non richiede norme di preparazione, salvo alcune indicazioni igieniche: durante l’esame non è infatti possibile fare la doccia o il bagno. È consigliabile inoltre indossare abiti comodi, che consentano di rivestirsi dopo l’applicazione del manicotto gonfiabile. Dopo essersi rivestiti, si ricevono le indicazioni su come comportarsi. Si consiglia di seguire le normali attività quotidiane con l’accortezza di tenere fermo il braccio e possibilmente rimanere fermi quando l’apparecchio misura (le misurazioni sono programmate ogni 15 minuti di giorno e ogni 20 minuti di notte).

Indossare abiti (nella fattispecie maglie e maglioni) comodi e facili da sfilare e rimettere.
Non fare docce o bagni.
Restare fermo il più possibile, nel momento in cui lo sfigmomanometro portatile effettua la misurazione della pressione arteriosa.

Si è invitati a scrivere su un foglio un diario delle attività svolte nelle 24 ore, indicando l’orario dei pasti, dei farmaci assunti, delle varie attività che si svolgono, l’orario in cui si va a letto e quando ci si sveglia, oltre a segnalare situazioni che possono incidere sulla pressione (stress, litigi, emozioni forti eccetera). Tenere una sorta di diario clinico, in cui segnalare se e in quali momenti della giornata sono comparsi disturbi sospetti e che potrebbero collegarsi a un qualche problema di salute.

Alternative all'Holter Pressorio

Per controllare la pressione sanguigna alta è importante adottare uno stile di vita sano. Seguire una dieta equilibrata, effettuare esercizio fisico regolare, tenere sotto controllo il peso corporeo e ridurre lo stress sono le prime armi a disposizione del paziente. Possono essere attuati anche prima di ricorrere all’utilizzo di un holter pressorio.

Esercizio fisico. L’esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre la pressione sanguigna.
Dieta equilibrata. Una dieta equilibrata ricca di frutta, verdura, cereali integrali, pesce e proteine magre può aiutare a ridurre la pressione sanguigna.
Riduzione dello stress. Lo stress può aumentare la pressione sanguigna.
Controllo del peso. L’eccesso di peso può aumentare la pressione sanguigna.
Riduzione del consumo di alcol. Il consumo eccessivo di alcol può aumentare la pressione sanguigna.
Integratori naturali. Alcuni integratori naturali, come l’estratto di foglie d’olivo, l’aglio, la coenzima Q10 e i probiotici, possono aiutare a ridurre la pressione sanguigna.

L'holter pressorio è un test non invasivo, ben tollerato e relativamente semplice da eseguire, ma i risultati devono essere interpretati da un medico cardiologo esperto per ottenere una valutazione accurata della pressione arteriosa e per prendere decisioni cliniche appropriate. Esso consiste in una comoda fascia gonfiabile, collegata, tramite un cavo di gomma, a un piccolo misuratore della pressione arteriosa, molto simile a un walkman musicale. L'Holter pressorio è un esame dalla semplice preparazione e dai rischi minimi. E’ chiaro che una persona sana, le cui uniche fluttuazioni pressorie sono quelle fisiologiche, non ha alcun bisogno di sottoporsi a un Holter pressorio. Inoltre, attraverso un Holter pressorio, i medici sono in grado di valutare gli effetti di una terapia a base di farmaci per la normalizzazione della pressione arteriosa.

Se desideri monitorare la tua pressione arteriosa in modo approfondito e affidabile,prenota il tuo Holter pressorio presso il Poliambulatorio San Martino. Puoi prenotare online oppure contattarci telefonicamente. Puoi prenotare l’esame dell’Holter pressorio presso il Poliambulatorio Santa Lucia di Galatone.