Morfologia Atipica dello Spermiogramma: Scopri Cause Sconvolgenti e Impatti Nascosti sulla Fertilità!

Lo spermiogramma è un esame fondamentale per valutare la fertilità maschile. Questo esame valuta lo stato di salute e la vitalità degli spermatozoi. Lo sperma è il liquido contenente gli spermatozoi (oltre a zuccheri e sostanze proteiche) che viene rilasciato durante l’eiaculazione.

Per lo studio dell'infertilità maschile e per appurare se possano esserci dei problemi causati dal seme maschile, è necessario effettuare un’analisi approfondita. L’esame per eccellenza per iniziare a valutare il potenziale fertile dell’uomo è lo spermiogramma, detto anche “esame del liquido seminale”. Spesso i medici eseguono due o tre spermiogrammi tra loro separati al fine di valutare meglio lo stato di salute degli spermatozoi. Gli esami devono essere ripetuti ad un intervallo di almeno 14 giorni l’uno dall’altro.

Tra i parametri valutati nello spermiogramma, un aspetto cruciale è la morfologia degli spermatozoi. La morfologia degli spermatozoi, cioè la dimensione e la forma, è uno dei parametri analizzati nello studio del seme. Uno spermatozoo viene considerato normale quando la testa, il collo, il tratto intermedio e la coda dello spermatozoo non presentano anomalie morfologiche. Lo spermiogramma può rilevare anomalie nella testa, nel tratto intermedio o nella coda degli spermatozoi.

La concentrazione, che indica il numero di spermatozoi presenti per ml di eiaculato dovrebbe oscillare tra i 15 e i 213 milioni. In condizioni normali, il volume dello sperma dovrebbe essere maggiore di 1.5 mL. Uno scarso volume spermatico potrebbe indicare un numero di spermatozoi troppo basso per fecondare l’ovocita. L’aspetto dello sperma dovrebbe essere grigio opalescente. Il livello di pH deve essere compreso tra 7,2 e 7,8. Un livello di pH superiore a 8 può indicare che il donatore ha un’infezione in corso. Il processo di liquefazione dello sperma dovrebbe essere compreso tra i 15 e i 30 minuti.

Teratozoospermia: Cos'è e Come Viene Diagnosticata

La teratozoospermia, detta anche teratospermia, è un'alterazione che colpisce il seme maschile in cui la stragrande maggioranza degli spermatozoi ha una morfologia anomala. Questo causa l'infertilità maschile rendendo difficile ottenere una gravidanza naturale. Pertanto, la teratospermia è considerata una causa di sterilità maschile a causa di un fattore spermatico e la sua origine è diversa, a volte anche sconosciuta.

Secondo quanto stabilito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 2010, un uomo soffre di teratozoospermia quando, nello sperma prodotto a seguito di una classica eiaculazione, gli spermatozoi con normale morfologia sono meno del 4%. Curiosamente, prima del 2010, l'OMS era di altro avviso in merito alla teratozoospermia e riteneva, sulla base delle conoscenze mediche del tempo, che un individuo di sesso maschile soffrisse della suddetta alterazione del seme quando, nell'eiaculato, la percentuale di spermatozoi di normale morfologia era meno del 14%.

Un uomo con un minimo del 4% di spermatozoi di forma normale non ha problemi di fertilità e potrebbe ottenere una gravidanza naturalmente senza problemi. La conta degli spermatozoi con morfologia buona o cattiva viene effettuata con il test diagnostico chiamato spermiogramma, in cui è possibile colorare e visualizzare la struttura degli spermatozoi al microscopio.

Ci sono alcuni laboratori che includono anche i rigidi criteri di Kruger oltre a quelli dell'OMS nel risultato del seminogramma. Secondo Kruger, un uomo soffre di teratozoospermia se il suo sperma contiene più dell'85% di sperma amorfo. I criteri di Kruger sono quindi molto più severi di quelli dell'OMS. In altre parole, il valore minimo di riferimento per considerare un uomo fertile è il 15% o più di spermatozoi di forma normale, invece del 4% attualmente stabilito dall'OMS.

Dopo tutte queste analisi, che sono abbastanza costose, è possibile calcolare un parametro molto importante per valutare la fertilità maschile: l'indice di teratozoospermia (TZI). Questo valore indica il grado in cui la teratozoospermia colpisce gli spermatozoi, poiché ci informa del numero di anomalie morfologiche presenti in ogni spermatozoo. Per esempio, gli spermatozoi con due difetti di morfologia (testa e coda) avranno un grado di teratospermia maggiore rispetto agli spermatozoi con un solo difetto (testa).

Tipi di Teratozoospermia

Dopo aver analizzato la morfologia degli spermatozoi con il seminogramma, è possibile determinare il tipo di teratozoospermia in funzione della gravità del campione seminale. A questo scopo vengono utilizzati i criteri Kruger e la teratospermia viene classificata in tre gradi:

Teratozoospermia leggera: sono tra il 10% e il 14% degli spermatozoi con morfologia normale.
Teratozoospermia moderata: la percentuale di spermatozoi normali è compresa tra il 5% e il 9%.
Teratozoospermia grave: meno del 5% degli spermatozoi ha una morfologia normale.

Cause della Morfologia Atipica degli Spermatozoi

Le cause dello sperma amorfo nel seme del maschio sono varie e difficili da diagnosticare. Tra le cause più comuni troviamo:

Alterazioni genetiche
Chemioterapia e radioterapia
Infezioni seminali e orchite
Trauma al testicolo
Varicocele e altri disturbi testicolari
Periodo febbrile
Diabete mellito o meningite
Abuso di tabacco, alcol e droga
Abitudini di vita inadeguate: cattiva alimentazione, esposizione ad agenti tossici, indumenti stretti, ecc.

Alcuni di questi fattori possono causare teratozoospermia reversibile, che scompare quando la febbre, l'infezione o i periodi di stress sono invertiti. Allo stesso modo, è possibile recuperare parte della buona morfologia dello sperma seguendo abitudini di vita sane, curando la propria dieta, smettendo di fumare, ecc.

Tipi di Deformazione dello Sperma

Ora che sappiamo com'è uno spermatozoo normale, con una buona morfologia, andiamo a dettagliare tutti i tipi di malformazioni che possono apparire in ciascuna delle sue parti. Gli spermatozoi possono soffrire di malformazioni alla testa, al collo o alla coda, forse a causa di un fallimento durante il loro processo di formazione (spermatogenesi).

Deformità della Testa

Le principali forme amorfe che si possono trovare in relazione alla testa dello spermatozoo sono le seguenti: testa grande, testa piccola, testa circondata, testa piriforme, testa vacuolata (più del 20% del volume occupato da vacuoli), testa con piccola area acromosomica (acrosoma inferiore al 40% della testa) e teste doppie.

L'acrosoma è il termine usato per indicare i primi due terzi della testa dello spermatozoo. Questa zona contiene gli enzimi necessari per rompere lo strato pellucido dell'uovo e permettere la penetrazione per la fecondazione.

Occasionalmente, gli spermatozoi hanno un fallimento nello sviluppo dell'acrosoma che strutturalmente risulta nel difetto di una testa piccola e rotonda, una condizione nota come ballozoospermia globozoospermia.

Un'altra alterazione è causata da fallimenti di adesione tra l'acrosoma e il nucleo cellulare con conseguente separazione della testa e della coda. Come risultato, le teste vengono assorbite e solo le code rimangono nel seme, con il risultato del difetto noto come pinhead.

Deformità del Collo

Alterazioni della parte centrale dello sperma che sono considerate anormali sono: collo piegato (collo e coda che formano un angolo maggiore di 90° rispetto all'asse longitudinale della testa), inserimento asimmetrico del collo nella testa, collo spesso, collo irregolare o molto sottile.

D'altra parte, anche l'assenza di mitocondri all'interno della parte centrale è considerata un'anomalia del collo, poiché i mitocondri sono responsabili della creazione dell'energia necessaria al movimento dello sperma.

Deformità della Coda

La coda dello spermatozoo può avere diversi difetti che influenzano principalmente il suo movimento. Questi includono la coda corta, la coda doppia o multipla, la coda biforcuta, la coda rotta, la coda piegata (angolo maggiore di 90°), la coda arricciata e la coda di spessore irregolare.

La maggior parte di queste anomalie non impedirebbe allo spermatozoo di essere in grado di fecondare l'uovo e produrre un embrione vitale. Tuttavia, causerebbero un problema di infertilità noto come astenospermia astenoterozoospermiaperché questi spermatozoi non si muovono bene.

Come Rimanere Incinta con Teratozoospermia

Un uomo con teratospermia potrebbe portare ad una gravidanza naturale senza problemi se gli altri parametri seminali come concentrazione e la mobilità non sono alterati.

Tuttavia, nei casi in cui la gravidanza è ritardata, è possibile seguire alcune raccomandazioni mediche per cercare di recuperare una buona morfologia dello sperma. D'altra parte, se la teratospermia ha una causa genetica o è congenita, sarà più difficile trovare un trattamento che possa essere efficace per curarla.

Trattamenti Naturali

Prima di tutto, gli uomini che soffrono di teratospermia devono cambiare il loro stile di vita e abbandonare le abitudini dannose per il loro corpo a causa del tabacco o dell'alcol. Mangiare una dieta sana ed equilibrata aiuta sempre a ritrovare un po' di fertilità. In particolare, gli alimenti ricchi di antiossidanti e di aminoacidi essenziali come la L-carnitina contribuiscono ad aumentare la qualità seminale.

Il pesce oleoso è un altro prodotto ricco di acidi omega-3 che fornisce grandi benefici alla salute riproduttiva maschile. D'altra parte, questi contributi nutrizionali possono essere assunti attraverso integratori alimentari come la maca andina o i complessi di vitamina E, che è un potente antiossidante.

Riproduzione Assistita

Nel caso in cui si debba ricorrere ad un trattamento di fertilità per ottenere una gravidanza e una teratozoospermia lieve, sarà possibile eseguire un'inseminazione artificiale (IA), purché non vengano alterate la concentrazione e la mobilità degli spermatozoi.

Questa sarà la prima opzione da considerare se la donna non ha problemi di fertilità e l'unica causa che impedisce la gestazione è la teratozoospermia. D'altra parte, in caso di teratozoospermia moderata o grave, o altre alterazioni che causano sterilità, sarà necessario eseguire una FIV-ICSI. Si tratta di una tecnica di fecondazione in vitro in cui l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi viene utilizzata per ottenere la fecondazione degli ovuli.

Infine, c'è una tecnica più recente che è una variante della precedente. Si chiama IMSI e consiste nell'effettuare un'amplificazione dell'immagine prima della microiniezione per osservare più dettagliatamente la morfologia dello sperma.

Il microscopio utilizzato nell'IMSI per selezionare gli spermatozoi comprende un obiettivo che ingrandisce l'immagine a tal punto che è possibile riconoscere ciascuna delle anomalie morfologiche presentate dagli spermatozoi.

Altri Test Importanti

Oltre allo spermiogramma, altri test possono essere utili per valutare la fertilità maschile:

Spermiocoltura: permette di verificare eventuali infezioni da microrganismi patogeni nel liquido seminale che possono alterare la fertilità maschile.
Test di capacitazione: permette di selezionare gli spermatozoi con migliore motilità e morfologia mediante l’eliminazione del plasma seminale, degli spermatozoi immobili, di cellule e detriti.
Test di frammentazione del DNA spermatico: permette di evidenziare la percentuale di spermatozoi che presentano danni al DNA, quali rotture o lesioni del materiale genetico, nell’eiaculato.

Il test di frammentazione del DNA spermatico è un esame di secondo livello che permette di evidenziare le lesioni o rotture dello spermatozoo di un individuo. Studi recenti hanno mostrato che fino all’80% degli uomini con infertilità inspiegata ha problemi a livello del DNA spermatico, che possono essere individuati soltanto con un test di frammentazione del DNA.

Integratori Utili

Alcuni integratori possono supportare la salute degli spermatozoi:

Lo Zinco
L’Acido d-aspartico: L’acido aspartico è un amminoacido che si trova naturalmente nei testicoli e nello sperma.
Il Tribulus Terrestris: Si tratta di un’erba utilizzata appositamente per trattare i problemi di infertilità maschile.
L’Ashwagandha: Una ricerca condottasu persone con un basso numero di spermatozoi ha scoperto cha l’assunzione di 675 mg di ashwagandha al giorno per tre mesi ha migliorato la fertilità.