La colecistectomia è la rimozione chirurgica della colecisti (o cistifellea) contenente calcoli. L’intervento di colecistectomia, che consiste nell’asportazione chirurgica della colecisti (o cistifellea) dovuta in genere alla formazione di calcoli all’interno della colecisti, è un intervento in anestesia generale “semplice” in cui fortunatamente le complicazioni sono rare.
In questo articolo, sono raccolte le risposte alle principali domande che riguardano la colecistectomia: dalla preparazione dell’intervento chirurgico fino al decorso post-operatorio. Dopo aver letto questa guida, potresti avere altre domande specifiche sulla colecistectomia.
Cos'è la Colecistectomia Laparoscopica?
La colecistectomia effettuata in laparoscopia è un intervento chirurgico mininvasivo che consiste nell’asportazione della colecisti e dei calcoli in essa contenuti. La colecistectomia laparoscopica è un intervento chirurgico mini-invasivo che permette la rimozione della cistifellea attraverso piccole incisioni nell’addome. In questo intervento, il chirurgo utilizza una videocamera e specifici strumenti chirurgici per asportare la colecisti senza eseguire ampie incisioni.
Si eseguono quattro incisioni di circa un centimetro che permetteranno la colecistectomia laparoscopica, cioè l’asportazione completa. Per effettuare la colecistectomia si praticano quattro piccole incisioni sulla parete addominale attraverso le quali verranno introdotti una telecamera e gli strumenti chirurgici. L’addome, che è una cavità virtuale, viene gonfiato con del gas (CO2) in modo da rendere possibile il distacco della colecisti dal fegato e la sua successiva estrazione attraverso una delle incisioni della parete. Completato l’intervento si rimuovono il gas e gli strumenti chirurgici.
Quando è Indicata la Colecistectomia?
La colecistectomia laparoscopica è indicata in tutte le situazioni in cui la cistifellea causa sintomi o complicanze. La colecistectomia è l’unico intervento risolutivo in caso di calcoli biliari. Questa opzione diventa necessaria in presenza di infiammazioni acute della colecisti (colecistite), anche senza calcoli, e del pancreas.
Tra le cause più comuni troviamo i calcoli biliari sintomatici, che possono provocare dolore addominale, nausea e disturbi digestivi. L’intervento è indicato in presenza di un’infiammazione acuta, di dilatazione della colecisti, di colecistite senza presenza di calcoli, di pancreatite.
Preparazione all'Intervento
In ospedale è sufficiente portare il necessario per una breve degenza (di solito, due giorni). Per prepararsi all’intervento chirurgico, invece, è necessario rimanere a digiuno dalla sera prima e seguire le indicazioni igieniche che vengono fornite in pre-ospedalizzazione.
Durata dell'Intervento
L’intervento alla colecisti dura in media un’ora e al risveglio il paziente è già senza sondino naso-gastrico e con un drenaggio che verrà rimosso dopo circa ventiquattro ore. L'intervento di asportazione della colecisti dura in media 50 minuti. L’intervento viene eseguito in anestesia generale e dura in media 30-60 minuti.
L’intervento viene effettuato in anestesia generale. Il paziente non avverte alcun dolore durante l’esecuzione.
Che cosa comporta l’asportazione della cistifellea? Come si vive senza?
Molti pazienti vivono senza cistifellea senza avere problemi. Dopo la colecistectomia viene a mancare la “cisterna” per l’accumulo e la concentrazione della bile, che viene riversata direttamente nell’intestino. Qualcuno, nei giorni successivi all’intervento di asportazione, accusa episodi di diarrea, che però di solito si risolvono spontaneamente e in breve tempo. Alcuni pazienti, nei giorni successivi all’intervento, possono accusare episodi di diarrea che di solito si risolvono spontaneamente e in breve tempo. In caso contrario, si può optare per un trattamento farmacologico risolutivo.
Decorso Post-Operatorio e Tempi di Recupero
Uno dei punti di forza della colecistectomia laparoscopica è proprio la rapidità del recupero post-operatorio. La colecistectomia laparoscopica prevede una degenza ospedaliera molto breve, generalmente da poche ore fino a un massimo di 24 ore, con dimissione la mattina successiva all’intervento.
La mattina dopo l’intervento il paziente potrà iniziare ad alimentarsi e se non sussistono complicanze potrà essere dimesso tra la prima e la seconda giornata. Nei primi giorni dopo l’operazione, è normale avvertire un lieve dolore addominale nella zona delle incisioni e una sensazione di gonfiore, dovuta all’anidride carbonica utilizzata per distendere l’addome durante l’intervento. La dieta può essere inizialmente leggera e facilmente digeribile, ma viene poi ripristinata gradualmente secondo la tolleranza individuale.
Il dolore post-operatorio è controllato da un protocollo analgesico impostato dall’anestesista. Essendo un intervento laparoscopico, le incisioni sono piccole e pertanto il dolore postoperatorio è perlopiù modesto, limitato alle prime ore e facilmente controllabile con i comuni analgesici. Il dolore dopo colecistectomia laparoscopica è generalmente ben controllabile con i comuni farmaci antidolorifici prescritti. Un infermiere terrà costantemente monitorata la situazione.
È possibile riprendere le normali attività quotidiane entro pochi giorni. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro e alla vita sociale in circa 7-10 giorni; Le attività leggere possono essere riprese dopo una settimana, mentre per gli sforzi intensi o lo sport si consiglia di attendere almeno 2-3 settimane.Nei primi giorni successivi all’operazione bisogna evitare di compiere sforzi fisici. Il ritorno al lavoro può avvenire dopo circa 1 settimana, salvo presenza di complicanze.
La sera stessa della colecistectomia con l’aiuto del personale sanitario o al più tardi la mattina successiva con la ripresa dell’alimentazione.
Possibili Complicanze
La colecistectomia, come tutti gli interventi medici e in particolare quelli chirurgici, può avere delle conseguenze impreviste, anche se molto rare (lesioni degli organi, infezioni, emorragie, trombosi venosa profonda). È possibile che durante l’intervento laparoscopico il chirurgo abbia necessità di “convertire” in chirurgia tradizionale a cielo aperto. È stato calcolato che ogni 30-40 interventi, il chirurgo può incontrare difficoltà che rendono necessaria una conversione alla metodica convenzionale.
Uso del Verde di Indocianina
Durante la colecistectomia laparoscopica, si adotta anche la tecnologia del verde di indocianina (ICG), una delle tecniche più avanzate oggi disponibili per la chirurgia mininvasiva. Questa sostanza, somministrata al paziente poco prima dell’intervento, permette di visualizzare in tempo reale i dotti biliari e le strutture vascolari grazie a una speciale telecamera a fluorescenza.
L’impiego del verde di indocianina consente al chirurgo di:
- Identificare con maggiore precisione i dotti biliari e le vie biliari accessorie;
- Ridurre il rischio di lesioni accidentali a strutture delicate;
- Preservare in modo ottimale le strutture anatomiche durante la dissezione;
- Affrontare con maggiore sicurezza anche i casi complessi o con anatomia alterata.
Tabella Riepilogativa Tempi di Recupero
| Fase | Tempo Stimato |
|---|---|
| Degenza Ospedaliera | Poche ore fino a 24 ore |
| Ripresa Attività Quotidiane | Entro pochi giorni (7-10 giorni) |
| Ripresa Attività Fisica Leggera | Dopo una settimana |
| RipresaSforzi Intensi/Sport | Almeno 2-3 settimane |
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