Isteroscopia senza Biopsia: Quando Farla e Come Funziona la Procedura

L’isteroscopia è una procedura diagnostica che permette di osservare l’interno della cavità uterina in modo accurato. È un esame sicuro per verificare lo stato di salute dell’utero.

Cos'è l'Isteroscopia?

L'isteroscopia è una procedura endoscopica che permette di osservare l'interno dell'utero e di diagnosticare ed eventualmente trattare diverse condizioni patologiche a carico della cavità uterina, che contiene sia la cervice sia il corpo dell'utero. Durante l’isteroscopia, il medico introduce delicatamente un sottile strumento (isteroscopio) in vagina, senza incisioni e spesso senza necessità di anestesia.

Tipi di Isteroscopi

Esistono due tipi di isteroscopi: flessibili e rigidi. Gli isteroscopi flessibili danno meno dolore alle pazienti rispetto a quelli rigidi, che, però, forniscono immagini qualitativamente superiori e in tempi più rapidi. Gli isteroscopi rigidi, inoltre, sono indispensabili in caso di procedure chirurgiche.

Quando è Indicata l'Isteroscopia?

Le indicazioni ad eseguire l’isteroscopia sono diverse, di carattere diagnostico e/o operativo, legate alla necessità di studiare la cavità dell’utero. Secondo le più recenti linee guida della European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE), l’isteroscopia è considerata l’esame di riferimento per la valutazione della cavità uterina.

Il sintomo più comune per cui viene eseguita l’isteroscopia è il sanguinamento uterino anomalo nelle donne in età fertile e soprattutto in menopausa. Solitamente è indicata anche per accertare la presenza di ispessimenti endometriali, polipi, miomi, aderenze intrauterine, anomalie congenite (come i setti), malformazioni uterine, tumori come quello dell’utero e dell’endometrio, e, inoltre, in caso di sospetta infertilità.

Preparazione all'Isteroscopia

Per l’isteroscopia è prevista una semplice preparazione che viene comunicata al momento della prenotazione. È utile effettuare una visita ginecologica o un’ecografia transvaginale prima dell’esame per valutare l’indicazione. Porti con sé l’ultima visita/ecografia ginecologica, l’impegnativa e una lista dei farmaci eventualmente assunti.

Il giorno dell’esame è possibile assumere tutte le terapie domiciliari salvo diverse indicazioni.
Non è necessario il digiuno, né assumere antibiotici o antidolorifici.
È molto importante, nelle donne in premenopausa, che l’esame venga eseguito nei primi 12-14 giorni del ciclo mestruale, ovvero dopo il termine della mestruazione ed entro la metà ciclo.

Cosa Portare

Ultima visita ginecologica/ecografia transvaginale
Eventuale lista dei farmaci assunti
Impegnativa per l'esame

Come si Svolge l'Esame?

Dopo un colloquio preliminare e la firma del consenso informato si passerà alla fase operativa. L’esame viene condotto su un consueto lettino ginecologico. Viene eseguita in regima ambulatoriale o Day surgery mediante l’introduzione in vagina di un sottile strumento, l’isteroscopio, senza l’impiego dello speculum, Il divaricatore vaginale o altri strumenti traumatici quali pinze.

L’isteroscopio è dotato di una piccola telecamera e di una luce all’estremità, che raggiunge l’utero dopo che le sue pareti sono state distese con del gas (anidride carbonica) o, più comunemente, con del liquido, solitamente soluzione fisiologica. Indipendentemente dall’approccio, l’isteroscopio viene delicatamente introdotto nell’ostio uterino esterno e, grazie alla distensione garantita dal mezzo fluido o dal gas, si procede lungo il canale cervicale fino alla cavità uterina.

Cosa Aspettarsi Dopo l'Esame

Al termine della procedura è possibile rientrare a casa in autonomia e riprendere le proprie attività, dopo una breve osservazione. Dopo una isteroscopia diagnostica è consigliabile attendere 2-3 giorni o fino alla scomparsa di eventuali perdite.

Domande Frequenti

L’isteroscopia è dolorosa? L'isteroscopia diagnostica non è dolorosa, anche se può provocare leggeri crampi, per via della distensione dell'utero, simili a quelli avvertiti durante il ciclo mestruale, e un lieve dolore alla spalla.
È possibile fare l’isteroscopia durante il ciclo mestruale? No, l’esame non viene eseguito in presenza di flusso mestruale.
L’isteroscopia può compromettere la fertilità? Assolutamente no.

Rischi e Complicanze

L'isteroscopia è generalmente una procedura sicura con un rischio di complicanze minore dell’1%. La perforazione dell’utero e l’insorgenza d’infezioni sono eventi estremamente rari nella pratica diagnostica e assai poco frequenti anche in quella operativa.

Trattamenti e Vantaggi

L’isteroscopia consente non solo una diagnosi immediata e mirata, ma anche la possibilità di eseguire, durante l’esame stesso, piccole operazioni come l’asportazione di polipi o miomi, ossia di lesioni uterine benigne. Inoltre, l’isteroscopia permette la correzione di lievi malformazioni uterine, evitando così il ricorso a interventi chirurgici più invasivi.

Strumenti miniaturizzati e l’utilizzo di energia a freddo, senza calore, aumentano la precisione e riducono i rischi intraoperatori. Durante la procedura è possibile anche prelevare campioni di tessuto da analizzare successivamente con un esame istologico, ma sono in fase di sviluppo sistemi di supporto basati sull’intelligenza artificiale per il riconoscimento automatico delle lesioni endometriali, che potrebbero migliorare ulteriormente l’efficacia dell’isteroscopia nei prossimi anni.