Isteroscopia e Rapporti Sessuali: Tutto Quello che Devi Sapere per una Ripresa Sicura e Serene

L’isteroscopia è una procedura endoscopica che permette di osservare l’interno dell’utero e di diagnosticare ed eventualmente trattare diverse condizioni patologiche a carico della cavità uterina, che contiene sia la cervice sia il corpo dell’utero.

Cos'è l'Isteroscopia?

L'isteroscopia è una tecnica chirurgica che permette di "vedere" all'interno della cavità uterina, attraverso uno strumento chiamato isteroscopio. L'isteroscopio viene introdotto all'interno dell'utero, attraverso la vagina. Gli strumenti che consentono di poter vedere cosa c’è nell’utero e che in molti casi ci permettono anche di rimuovere le lesioni presenti sono i moderni isteroscopi, che oggi possiamo utilizzare in base alla patologia da trattare e il cui diametro varia dai 2.9, 5, 6 fino ad arrivare ai 9 mm.

Per questo motivo, nel mio ambulatorio, ho tutti gli strumenti oggi disponibili, quali: il TROPHYSCOPE® sec. CAMPO di 2,9 mm, l’isteroscopio di Bettocchi da 5 mm, il miniresettore bipolare da 6 mm ed il resettore di Iglesias di 9 mm, per la resettoscopia.

Esistono due tipi di isteroscopi, flessibili e rigidi. Gli isteroscopi flessibili danno meno dolore alle pazienti rispetto a quelli rigidi, che, però, forniscono immagini qualitativamente superiori e in tempi più rapidi. Gli isteroscopi rigidi, inoltre, sono indispensabili in caso di procedure chirurgiche.

Tipi di Isteroscopia

Isteroscopia Diagnostica: Utilizzata per esaminare l’interno dell’utero e individuare eventuali malattie che colpiscono l’utero, sia nel corpo che nel collo dell’utero (cervice uterina), malformazioni uterine, aderenze, polipi, fibromi e tumori dell’utero. L’isteroscopia diagnostica è indispensabile per la valutazione di diverse patologie uterine.
Isteroscopia Operativa: Si esegue in sala operatoria con sedazione in day surgery per l’escissione della patologia evidenziata. L'isteroscopia operativa, invece, è indispensabile per correggere chirurgicamente dall'interno della cavità endometriale, quindi con una tecnica mini-invasiva, senza aprire affatto la parete addominale.

Quando è Indicata l'Isteroscopia?

Secondo le più recenti linee guida della European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE), l’isteroscopia è considerata l’esame di riferimento per la valutazione della cavità uterina. Il sintomo più comune per cui viene eseguita l’isteroscopia è il sanguinamento uterino anomalo nelle donne in età fertile e soprattutto in menopausa. Solitamente è indicata anche per accertare la presenza di ispessimenti endometriali, polipi, miomi, aderenze intrauterine, anomalie congenite (come i setti), malformazioni uterine, tumori come quello dell’utero e dell’endometrio, e, inoltre, in caso di sospetta infertilità.

Chi si sottopone all'isteroscopia, spesso ha precedentemente fatto un'ecografia, dalla quale sono emersi dei sospetti di patologie dell'utero. È, però, solo grazie all'isteroscopia che si riesce a vedere in dettaglio l'eventuale presenza di patologie.

Preparazione all'Isteroscopia

Per stabilire l’idoneità all’isteroscopia diagnostica, la paziente dovrebbe sottoporsi a una visita ginecologica e possibilmente a una ecografia transvaginale, esami che possono fornire informazioni sull’anatomia e lo stato di salute degli organi pelvici, quali canale vaginale, utero, ovaie e tube di Falloppio. Inoltre, le analisi del sangue possono permettere di verificare la presenza o meno di eventuali disturbi della coagulazione. Prima dell’isteroscopia è bene che la paziente avvisi il personale curante circa l’assunzione di eventuali farmaci, anche se normalmente non è richiesta la sospensione della terapia.

Isteroscopia Diagnostica: Ulteriori Indicazioni

No rapporti liberi dall’ultima mestruazione al giorno dell’isteroscopia diagnostica;
Assumere 60 minuti prima della procedura un FANS antinfiammatorio non steroideo (si consiglia 400mg Ibuprofene oppure se esiste un'allergia nota al principio attivo DEXKETOPROFENE si consiglia PARACETAMOLO 1000 mg per bocca)
Portare documentazione ginecologica completa.

L'isteroscopia diagnostica richiede una preparazione semplice tanto è vero che non è indispensabile il digiuno dalla mezzanotte del giorno precedente l'intervento. L'esame si può eseguire senza anestesia.

Per la preparazione per l’isteroscopia operativa, a causa della somministrazione di un anestetico, alcuni giorni prima si dovranno eseguire esami ematochimici e un elettrocardiogramma. In tal caso l’intervento prevede il digiuno dalla sera prima e la depilazione nella zona interessata.

Come si Esegue l'Isteroscopia?

L’isteroscopia è condotta con la paziente in posizione litotomica, la classica posizione ginecologica. Nelle pazienti in età fertile viene programmata in modo tale da evitare il periodo mestruale, idealmente nei primi 7 giorni dopo la mestruazione. Infatti, l’esecuzione della procedura in questo periodo del ciclo mestruale consente ai ginecologi una visione migliore e più dettagliata dell’utero. Indipendentemente dall’approccio, l’isteroscopio viene delicatamente introdotto nell’ostio uterino esterno e, grazie alla distensione garantita dal mezzo fluido o dal gas, si procede lungo il canale cervicale fino alla cavità uterina. Per una migliore visualizzazione la cavità uterina viene distesa con un liquido sterile (soluzione fisiologica) o con anidride carbonica. Il ginecologo muove l'isteroscopio all'interno dell'utero, osservando attentamente le pareti e prelevando, se necessario, piccoli campioni di tessuto (biopsie) per un'analisi al microscopio.

L'abilità e l'umanità dell'operatore sono indispensabili anche per la capacità di indurre, attraverso un colloquio costante con la paziente, un senso di serenità e di tranquillità, che, in molti casi, riesce ad avere un effetto sedativo.

Cosa Aspettarsi Dopo l'Isteroscopia

Dopo l’isteroscopia, la paziente può sperimentare crampi e sanguinamenti vaginali per alcuni giorni. L'isteroscopia diagnostica non causa disturbi particolari e la paziente riprende rapidamente le proprie attività.

Ripresa delle Attività

Dopo l’esame diagnostico si possono riprendere subito le normali attività. L’isteroscopia operativa può prevedere una breve convalescenza domiciliare senza dover seguire particolari accorgimenti. Se la procedura è esclusivamente diagnostica, al termine la paziente potrà tornare a casa da sola, mentre se si tratta di un’isteroscopia operativa in day surgery, dovrà essere accompagnata a casa da un’altra persona dopo alcune ore e per 48 ore non dovrà eseguire attività che richiedono particolare concentrazione.

Rapporti Sessuali Dopo l'Isteroscopia

Le donne sottoposte a un’isteroscopia operativa dovrebbero astenersi dai rapporti sessuali fino al termine delle perdite vaginali per prevenire eventuali infezioni. La convalescenza domiciliare è breve; i rapporti sessuali, anche se non costituiscono sicuramente il problema principale dell'assistita, possono essere ripresi regolarmente dopo 2-3 giorni.

Rischi e Complicazioni

L'isteroscopia è generalmente una procedura sicura con un rischio di complicanze minore dell’1%. La perforazione dell’utero e l’insorgenza d’infezioni sono eventi estremamente rari nella pratica diagnostica e assai poco frequenti anche in quella operativa. Raramente può verificarsi anche una reazione vagale che, per via della stimolazione del collo dell’utero, determina l’insorgenza di sudorazione, un temporaneo rallentamento del battito cardiaco e un abbassamento della pressione arteriosa. Nel raro caso in cui si verifichino infezioni o la perforazione dell’utero, normalmente il trattamento domiciliare con antibiotici è sufficiente a risolvere il problema senza necessità di ulteriori interventi.

Tabella Riassuntiva: Isteroscopia Diagnostica vs Operativa

Caratteristica	Isteroscopia Diagnostica	Isteroscopia Operativa
Scopo	Diagnosi di patologie uterine	Trattamento chirurgico di patologie uterine
Anestesia	Non necessaria o locale	Sedazione o generale
Durata	10-15 minuti	15-60 minuti
Recupero	Immediato	Breve convalescenza domiciliare
Rapporti Sessuali	Evitare fino alla fine delle perdite vaginali	Evitare fino alla fine delle perdite vaginali

AVVISO ALLE UTENTI: Le informazioni contenute in questa pagina sono solo a scopo informativo e non possono assolutamente sostituire il parere del medico. Ogni terapia è individuale e deve essere monitorata dal proprio specialista.