La pillola anticoncezionale è un farmaco che richiede prescrizione medica, poiché è fondamentale valutare eventuali controindicazioni alla sua assunzione. Il medico, nella scelta terapeutica, considera i vantaggi e gli svantaggi nel singolo caso, tenendo conto che, in particolari situazioni, la gravidanza e il parto potrebbero comportare rischi maggiori per la salute della donna rispetto all'assunzione della pillola.
Controindicazioni Generali alla Pillola Anticoncezionale
Le donne fumatrici, già a rischio aumentato per determinate patologie, possono incorrere in un rischio maggiore di complicazioni. Pertanto, l'assunzione della pillola è sconsigliata alle forti fumatrici con età superiore ai 40 anni. Il fumo è considerato un fattore di rischio, ma non una controindicazione assoluta, anche se non è ben chiaro quanto l'assunzione di pillole a basso dosaggio o a dosaggio molto basso (very-low-dose) aumenti il rischio.
Isteroscopia: Uno Strumento Diagnostico Importante
Una Isteroscopia diagnostica o una sonoisteroscopia possono essere utili per escludere fibromi o polipi all’interno della cavità uterina.
Isteroscopia Operativa Ambulatoriale
L'isteroscopia operativa ambulatoriale è una procedura mini-invasiva che permette di risolvere problemi uterini senza dover ricorrere a un intervento chirurgico in sala operatoria. In molti casi, non è necessaria l'anestesia generale.
L'isteroscopia operativa viene eseguita con un sottile strumento ottico chiamato isteroscopio, dotato di strumenti chirurgici miniaturizzati. Viene inserito attraverso la vagina e il canale cervicale per arrivare alla cavità uterina. Per distendere leggermente l'utero, viene introdotta una soluzione fisiologica, che aiuta a ottenere una visione chiara delle strutture interne.
Generalmente, la procedura dura tra i 15 e i 30 minuti. L'isteroscopia operativa ambulatoriale ha una durata variabile, che dipende dalla complessità dell'intervento. In generale, l'isteroscopia operativa è ben tollerata.
Anche il prelievo di tessuto con la biopsia, se necessario, non è doloroso, ma può essere un po’ fastidioso. Per le pazienti in età fertile è richiesto di eseguire l'esame nel giusto periodo della fase del ciclo (7°-13° giorno del ciclo) e astenersi da rapporti sessuali non protetti nei giorni intercorrenti fra l'ultima mestruazione e il momento dell'esame.
Le pazienti che assumono farmaci (antipertensivi, ipoglicemizzanti orali, antiasmatici, anticoagulanti, antiepilettici o altro) devono preventivamente comunicarlo in corso di visita preliminare alla programmazione dell'esame. Coloro che sono in terapia con farmaci antipertensivi e ipoglicemizzanti orali potranno assumerli nei loro consueti orari e dosi. Fanno eccezione le donne che prendono anticoagulanti orali.
Sanguinamenti Uterini e Alternative all'Isterectomia
L'isterectomia è spesso considerata per i sanguinamenti resistenti alla terapia medica, ma esistono altre procedure, come quelle di radiologia interventistica, che possono risolvere il problema conservando l'utero. In assenza di patologia organica e di altri fattori di rischio che possano richiedere l'esecuzione della chirurgia di asportazione dell'utero, si può optare per l'aggiunta di una pillola progestinica per alcuni mesi e valutare in maniera evolutiva il quadro.
Se sono state escluse altre cause locali di sanguinamento, potrebbe giovarsi di una pillola a bassissimo dosaggio da portare avanti fino alla menopausa, sempre che non abbia controindicazioni all'uso. In ultima analisi, nell'impossibilità di altre cure, esiste la possibilità di fare una ablazione (asportazione ) dell'endometrio.
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