Le radiografie dentali sono uno strumento fondamentale che il tuo dentista utilizza per esaminare lo stato della tua bocca. Quando avvertiamo un fastidio alla bocca, di solito ci rechiamo nello studio del dentista. A volte non è facile per lo specialista diagnosticare l'esistenza di un'anomalia specifica se non esegue esami specifici.
Per valutare lo stato della nostra bocca e individuare eventuali patologie, lo specialista può proporre di effettuare una o più radiografie ai denti che consentiranno di sapere esattamente dove si trova il problema e aiuteranno a stabilire come affrontarlo. Potresti esserti chiesto durante la visita se fare le radiografie è davvero necessario. Quando il dentista esamina la tua bocca, non riesce a vedere davvero ogni superficie o tutti i problemi che potresti avere.
Le radiografie, spesso chiamate anche “lastre” o “lastrine”, servono proprio a questo. Inoltre, se sei un nuovo paziente, l’odontoiatra potrebbe consigliarti delle radiografie per fare una prima visita completa. Ci sono molti tipi di radiografie dentali, ognuno con delle caratteristiche diverse.
Le comuni “lastrine” che il dentista utilizza nello studio, sono scattate con l’uso di piccole pellicole o sensori digitali. Da anni la nostra clinica esegue radiografie ai denti in forma digitale, che ci permettono analisi approfondite attraverso programmi che rielaborano le immagini radiografiche e, soprattutto, ci consentono di impiegare una bassissima dose di radiazioni.
Cosa è una Radiografia o RX ai Denti?
La radiografia dentale, conosciuta anche come lastra o rx ai denti, è uno strumento spesso utilizzato dai dentisti per valutare la nostra salute orale. Acquisendo immagini dei nostri denti, gli specialisti possono valutare lo stato della nostra bocca e rilevare problemi o patologie.
A Cosa Servono le Radiografie dei Denti e Cosa Mostrano?
Le radiografie dentali sono un esame diagnostico che cattura immagini della mascella e dell'osso mascellare, nonché dell'interno dei denti in un unico scatto. Le rx ai denti vengono utilizzate dallo specialista per valutare le condizioni della bocca del paziente e per determinare se è necessario un trattamento.
Le lastre dei denti sono immagini di alta precisione che consentono al dentista di identificare problemi quali cavità o altre infezioni nei denti, lo stato dei denti del giudizio e la presenza di problemi nella mascella.
Tipi di Radiografie Dentali
Esistono diversi tipi di radiografie dentali che svolgono funzioni specifiche. Di seguito esamineremo diversi sistemi di radiodiagnostica a seconda delle informazioni che è necessario ottenere.
Le radiografie ai denti si dividono in radiografie endorali o intraorali, cioè quelle effettuate all'interno della cavità orale, e radiografie extraorali, che vengono effettuate all'esterno della bocca.
Tipi di Radiografie Extraorali
Le radiografie extraorali sono quelle effettuate al di fuori della cavità orale. Esistono due diversi tipi di radiografie extraorali, che analizzeremo in dettaglio qui di seguito.
- Ortopantomografia o radiografia dentale panoramica
- Teleradiografia o cefalometria
Ortopantomografia Dentale o Panoramica dei Denti
La panoramica dei denti, detta anche ortopantomografia dentale, è una delle rx dei denti più comuni, in quanto fornisce una visione d'insieme e una prospettiva panoramica dell'intera cavità orale e consente al dentista di rilevare problemi che non possono essere identificati in un esame ordinario.
L’ortopantomografia dentale è una rx che utilizza una speciale macchina a raggi X che ruota intorno alla testa del paziente per fornire una visione dettagliata e completa della bocca. L'ortopantomografia dentale rileva con precisione alcune patologie delle radici dei denti, tumori e ascessi.
La panoramica dei denti viene utilizzata per mostrare la struttura ossea (denti, mascella e mandibola) in un'unica immagine complessiva. Inoltre, questo test viene solitamente eseguito prima dell'inizio del trattamento ortodontico.
Quando un paziente vuole migliorare il proprio sorriso, il dentista può individuare carie, denti del giudizio non ancora fuoriusciti, fratture mascellari e qualsiasi anomalia nello sviluppo dei denti attraverso un'ortopantomografia. Conoscere queste informazioni e avere una visione complessiva dello stato della bocca del paziente è essenziale prima di iniziare qualsiasi trattamento ortodontico.
Teleradiografia Latero Laterale del Cranio
La teleradiografia latero laterale del cranio è una tecnica utilizzata per determinare la posizione delle ossa del cranio, che può influenzare la posizione dei denti. Si tratta di una tecnica di analisi cranica che consiste nell'ottenere informazioni sulle dimensioni del cranio e della mascella e permette di vedere le distanze tra le diverse strutture dentali e maxillo-facciali (ossa, denti, muscoli o tessuti molli).
La teleradiografia latero laterale del cranio viene utilizzata per identificare problemi nei denti, come possibili malocclusioni, e per pianificare il successivo trattamento ortodontico.
Radiografia Endorale o Intraorale: Cos’è e Quale Tipologie Esistono?
Le radiografie endorali, anche conosciute come intraorali, sono quelle che vengono effettuate all'interno della bocca e sono utilizzate principalmente per scoprire lo stato dei nostri denti. Esistono diversi tipi di radiografie endorali, che spieghiamo di seguito.
- Radiografia endorale occlusale
- Radiografia endorale periapicale
- Radiografia bitewing
Radiografia Endorale Occlusale
La radiografia o rx occlusale è la procedura con cui si studia la relazione tra le due arcate. In breve, l’rx occlusale serve a fornire un'immagine dell'intera arcata dentale e viene eseguita utilizzando lastre radiografiche di diverse dimensioni che vengono create dall'esterno con un apparecchio a raggi X.
Radiografia Endorale Periapicale
La radiografia o rx endorale periapicale è un esame in cui uno o più denti vengono isolati per un esame più accurato. La radiografia periapicale è utilizzata per diagnosticare la carie e altre malattie.
Per eseguire una radiografia endorale periapicale, vengono posizionate lastre radiografiche di diverse dimensioni per ottenere immagini complete dei denti; in questo modo, la corona, la radice, il tessuto osseo e lo spazio parodontale possono essere visti nella loro interezza.
Radiografia Bitewing
La radiografia o rx bitewing è utilizzata principalmente per rilevare la carie e valutare lo stato della corona e del tessuto parodontale, nonché per individuare eventuali alterazioni della polpa. Si chiama anche rx bitewing perché la lastra radiografica ha una linguetta che deve essere posizionata tra le due arcate dentali in modo che non si muova.
Questo tipo di radiografia dentale è in grado di individuare le carie situate nello spazio tra due denti (interprossimale). Questo tipo di radiografia è particolarmente indicato per i bambini, poiché non è necessario attaccare le pellicole al pavimento della bocca, risultando così molto più veloce e confortevole rispetto ad altri tipi di radiografie. Un altro vantaggio delle radiografie bitewing è che espongono il paziente a meno radiazioni.
Altri Tipi di Radiografie Dentali
Esistono altri tipi di radiografie dentali, come la tomografia computerizzata a fascio conico o TAC dentale. La TAC dentale 3D è un esame che permette di ottenere una radiografia con immagine tridimensionale dei denti, dei tessuti molli, dei nervi e delle ossa della testa, consentendo una diagnosi molto accurata del cavo orale del paziente.
Le immagini ottenute con la TAC dentale 3D sono di alta qualità e altamente dettagliate, consentono una pianificazione del trattamento più accurata e forniscono all'ortodontista una comprensione più approfondita dei denti e della loro relazione con la mandibola e la mascella, essendo la radiografia un’immagine tridimensionale dei denti.
Radiografia e Ortodonzia
Le radiografie prima del trattamento con apparecchio fisso o allineatori sono un passo assolutamente necessario che ci permetterà di conoscere lo stato generale della bocca, le possibili patologie e di adattare il trattamento alla diagnosi offerta dagli esami.
Quale Radiografia dei Denti è Necessaria per Mettere l’Apparecchio Ortodontico?
Per sapere quali radiografie sono necessarie per iniziare il trattamento con apparecchio ortodontico o allineatori, è necessaria la valutazione di uno specialista. Prima del trattamento ortodontico, la radiografia più comune è di solito l'ortopantomografia, che fornisce una visione panoramica della bocca.
Cosa Succede se Si Mette l’Apparecchio o Si Utilizza gli Allineatori Senza Sottoporsi a Una Radiografia?
Come abbiamo già spiegato, è necessario eseguire delle radiografie dentali prima di iniziare il trattamento ortodontico. Se l'apparecchio o gli allineatori sono stati applicati senza una precedente radiografia, è possibile che vi siano carie non diagnosticate, che possono peggiorare durante il trattamento e che potrebbero addirittura allungarlo o paralizzarlo.
Può anche accadere che in futuro un dente del giudizio erompa senza essere localizzato e non abbia lo spazio per erompere correttamente o sia posizionato male, il che potrebbe spostare il resto dei denti. D'altra parte, grazie a esami come l'ortopantomografia, gli specialisti possono individuare malattie come la parodontite, una patologia che, se non viene presa in considerazione al momento della pianificazione del trattamento, potrebbe addirittura portare alla perdita dei denti.
Cosa si Vede Nelle Radiografie?
Dalle radiografie si riescono a vedere molte cose! Possiamo vedere se un dente è stato devitalizzato o già otturato, se ci sono perni, capsule, impianti. I materiali usati solitamente hanno un colore più bianco.
Vediamo anche se ci sono carie! Infatti, nelle radiografie, le carie hanno un aspetto più scuro del dente. I batteri responsabili della carie vanno a distruggere parte del dente, lasciando una zona “vuota” e, quindi, più scura, come puoi vedere nell’immagine.
A volte capita di vedere un’area scura anche intorno alla radice del dente! Questa viene chiamata granuloma ed è un’infiammazione sempre dovuta a batteri! In questo caso il dente dovrà essere devitalizzato o, se lo è già, ritrattato.
Esempi di Diagnosi Tramite Ortopanoramica
Parodontite
La parodontite ha ridotto molto l’altezza dell’osso. Normalmente il dente con la sua radice è al 75% integrato dentro l’osso. Come puoi vedere nella lastra, i denti hanno perso quasi tutta la loro stabilità. Il dentista ha così completato la sua diagnosi misurando le tasche con una sonda parodontale.
Cisti Apicale
In queste lastre noi vediamo due cisti apicali. La cisti viene causata dai batteri che attraversano il canale della radice del dente ed entrano nell’osso. Se il dentista non interviene la cisti diventa più grande e può arrivare al nervo trigemino della mandibola o al seno mascellare creando così problemi ancora più gravi.
Nella fotografia a sinistra si vede una cisti che può essere curata con una cura canalare o un’ apicectomia. La lastra a destra invece rappresenta una cisti che ha consumato quasi completamente l’osso che circonda la radice. Oggi è possibile ricostruire completamente l’osso perso, ma il dente non può essere salvato.
Cura Canalare
Tanti denti gravemente malati possono essere salvati con la cura canalare. La cosa fondamentale per una corretta cura canalare è di eliminare tutti i batteri. Poi, il canale viene ermeticamente chiuso fino alla punta della radice. Riusciamo così a salvare il dente più a lungo possibile.
Carie
La carie è una malattia degenerativa dei tessuti duri del dente (smalto, dentina). La carie spesso si vede meglio con una radiografia (foto a) invece di esaminare direttamente la bocca.
Questi lastre dimostrano:
- a) carie tra due denti
- b) carie sotto un’ otturazione
- c) carie sotto una capsula
- d) la carie ha distrutto tutto il dente, resto di una radice con ciste apicale
Anche le carie sotto le otturazioni possono essere viste. Una delle fondamentali caratteristiche di una capsula di qualità è l’invisibilità dei bordi tra caspula e dente.
Nella radiografia si vede uno spazio tra il dente e la capsula. Si è formato un bordo nero creando anche un problema estetico. Inoltre, in questi spazi, possono entrare dei batteri che con il tempo si espandono ingrandendo la carie sotto la capsula. Alcuni denti sono talmente distrutti che non si vedono perché la gengiva è cresciuta sopra il dente. Questi denti si possono vedere solo tramite una radiografia. Sotto questo dente si è formato anche una ciste radicolare.
Perno Radix
Quando una carie ha distruttuto la maggior parte del materiale del dente il dentista non ha materiale a sufficienza per fissare direttamente una capsula o un’intarsio in ceramica. In questo caso il dentista, dopo un’attenta cura canalare, inserisce un perno dentro il canale del dente sulla quale fissa una ricostruzione dove applica poi la capsula.
In questo modo il dentista ricostruisce il moncone che sostiene la capsula. Infine applica la capsula. In questa lastra vediamo che il dentista ha inserito il perno che sosterrà la capsula.
Dente del Giudizio
L’ortopanoramica serve anche al chirurgo per valutare se i denti del giudizio devono essere estratti o meno. Nella prima foto, il dente del giudizio distrugge la radice del dente anteriore. Nella seconda foto il dente del giudizio ha una infiammazione intorno alla corona. Nella terza e ultima foto, il dente del giudizio è cresciuto in maniera errata.
Intarsio in Ceramica
La ceramica è oggi in odontoiatria il materiale più simile al dente naturale. Un intarsio in ceramica con una precisa chiusura può garantire una durata molto più lunga rispetto ad altri materiali. Queste lastre dimostrano intarsi in ceramica che hanno già più di 10 anni e hanno ancora una perfetta chiusura.
Impianto
L’impianto è una radice artificiale. Oggi gli impianti migliori sono in titanio. Le radici artificiali vengono inserite nell’osso e fungono da supporto per protesi fisse, singoli denti o ponti, oppure per stabilizzare delle protesi mobili.
Dentizione Mista
I denti di una bambina di 9 anni. Sotto i denti da latte crescono i denti permanenti. Un dente da latte rimasto nella bocca di un adulto.
Radiazioni Ionizzanti: Quando Sono Necessarie?
Come tutti gli esami radiologici, anche la panoramica dentale utilizza raggi X. Sebbene la dose di raggi, grazie alle recenti tecnologie digitali, sia molto bassa (e il paziente venga sempre protetto con una pettorina piombata), questo tipo di esame viene richiesto solo in caso di effettiva necessità. Al contempo è bene che il paziente custodisca l’esame in modo che sia consultabile anche negli anni a venire e non sia tenuto a ripeterlo.
La quantità di radiazioni necessaria per questo tipo di diagnosi è minima, perché la lastra ai fosfori, al contrario di quella classica, richiede una più bassa quantità di raggi X. Fare una lastra ai fosfori vuol dire essere esposti alla stessa quantità di radiazioni atmosferiche a cui è esposto un viaggiatore durante un volo Milano-Roma! Inoltre, come ulteriore precauzione, il paziente indossa un “collare” che scherma le radiazioni e protegge la tiroide.
Attenzione! Le pazienti in gravidanza, certa o sospetta, devono comunicarlo perché le radiazioni, seppur minime, possono essere dannose per il feto e vanno evitate.
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