L'endoscopia pediatrica, inclusa la gastroscopia e la colonscopia, rappresenta uno strumento diagnostico fondamentale per individuare e trattare diverse patologie del tratto digerente nei bambini. In particolare, la gastroscopia è essenziale per la diagnosi di celiachia e per valutare il reflusso gastroesofageo complicato o il mal di stomaco persistente.
Cos'è la Gastroscopia?
La gastroscopia, nome abbreviato di esofagogastroduodenoscopia (EGDS), è un esame invasivo che permette di visualizzare le superfici interne dell'esofago, dello stomaco e del duodeno attraverso un sondino flessibile dotato di una telecamera.
Quando è Necessaria?
In pediatria, l’endoscopia del tratto digerente superiore (esofago, stomaco, duodeno) trova la sua indicazione più frequente nella diagnosi di celiachia. Risulta indicata anche per la malattia da reflusso gastroesofageo complicata e per il mal di stomaco quando è molto intenso, continuo e non vi è risposta alla terapia farmacologica.
L’endoscopia del tratto digerente superiore può anche rivestire un carattere d’urgenza: succede con i bambini più piccoli, quelli che ingeriscono accidentalmente oggetti minuti come monete, batterie e lampadine.
Preparazione alla Gastroscopia
Cosa bisogna tenere a mente come preparazione alla gastroscopia? Per la gastroscopia non esiste una preparazione specifica: occorre semplicemente essere a digiuno da almeno 12 ore (è consentita solamente l’assunzione di acqua, eventualmente anche zuccherata, fino a tre ore prima dall’esecuzione dell’esame). Nel caso in cui il paziente sia in terapia con farmaci da assumere al mattino, si consiglia di ingerirli con poca acqua. Non devono essere somministrati antiacidi.
I pazienti in terapia anticoagulante o affetti da patologie a rischio emorragico (cirrosi epatica, emofilia, piastrinopenia, coagulopatie, ecc) vanno sottoposti per tempo a specifici esami del sangue.
Preparazione alla Colonscopia
Per la colonscopia, il paziente dovrà aver anche eseguito una dieta priva di scorie e aver assunto una dose di lassativo calibrata sul proprio peso corporeo.
Come si Esegue la Gastroscopia?
La persona si posiziona sul lettino, sdraiata su un lato secondo le indicazioni del personale sanitario. A quel punto viene inserito lentamente il sondino fino ad arrivare al duodeno, poi altrettanto lentamente viene retratto. Durante la procedura il medico osserva sullo schermo la superficie interne degli organi grazie alla telecamera posta sul sondino.
Durata dell'Esame
L’esame di gastroscopia dura meno di cinque minuti, quello di colonscopia richiede circa un quarto d’ora.
Sedazione e Anestesia
Per garantire al bambino una serena gestione dell'endoscopia, alla Fornaca gastroscopia e colonscopia sono eseguiti in sedazione profonda e affidati al dottor Fabio Cisarò in un percorso che è garanzia per i bambini.
La procedura viene eseguita dopo aver praticato un’anestesia locale con un spray di sostanza anestetica spruzzato nell’area del farige. Su richiesta del paziente o per esigenze tecniche dell’endoscopista, si può eseguire una gastroscopia con sedazione endovenosa cosciente (iniezione endovenosa di benzodiazepine). In tal caso, oltre ad essere indicata la presenza di un accompagnatore, al termine dell’esame il paziente viene fatto aspettare in sala di osservazione fino alla scomparsa degli effetti della sedazione.
È comunque sconsigliato guidare o dedicarsi a lavori che richiedano attenzione per almeno 6 ore.
Rischi e Complicazioni
In genere non è un esame rischioso, ma va eseguito con molta cautela nei pazienti con grave insufficienza respiratoria o che hanno recentemente subito un infarto.
Seppur molto di rado, il sondino può accidentalmente danneggiare la parete dello stomaco o dell’esofago. In questo caso è necessario suturare la ferita con un intervento chirurgico. Nei casi in cui si effettua anche la biopsia è possibile che si verifichi un sanguinamento che può essere arrestato nel corso della stessa gastroscopia.
Dopo l'Esame
Se la persona è stata sedata viene trattenuta in osservazione per circa 30-60 minuti dopo la fine dell’indagine. Può tornare a casa, accompagnata, quando gli effetti della sedazione si sono attenuati.
Se durante l’esame non si sono verificate complicazioni, è possibile tornare alla vita normale. Già dopo 20-30 minuti si può mangiare, prediligendo cibi freddi o a temperatura ambiente soprattutto se sono state fatte biopsie.
Ruolo dei Genitori e dell'Ambiente
È fondamentale che i genitori siano preparati e in grado di sostenere il bambino durante l'esame. L'ambiente ospedaliero deve essere accogliente e rassicurante, riducendo al minimo l'ansia e lo stress.
Tabella Riassuntiva
| Aspetto | Dettagli |
|---|---|
| Durata Gastroscopia | Meno di 5 minuti |
| Durata Colonscopia | Circa 15 minuti |
| Digiuno Pre-Esame | Almeno 12 ore |
| Sedazione | Anestesia locale o sedazione endovenosa cosciente |
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