Filtrato Glomerulare Basso e Creatinina Alta: Scopri Cause, Sintomi Incredibili e Trattamenti Efficaci!

La funzionalità renale è essenziale per il mantenimento della salute generale. Quando i reni non funzionano correttamente, possono verificarsi alterazioni nei livelli di creatinina e nel tasso di filtrazione glomerulare (eGFR). Questo articolo esplora in dettaglio le cause, i sintomi e i trattamenti associati a un filtrato glomerulare basso e a livelli elevati di creatinina.

Cos'è l'eGFR?

Per eGFR (acronimo di Estimated Glomerular Filtration Rate) s’intende il tasso di filtrazione glomerulare stimato. Per spiegare meglio cos’è l’eGFR, i glomeruli sono una fitta rete di capillari arteriosi, deputata alla depurazione del sangue. Il sangue viene filtrato quotidianamente dai reni, nella misura di circa 200 litri, producendo 2 litri di urina. Se la velocità di filtrazione diminuisce è il segno di una riduzione della funzionalità renale, dovuta a un danno o a una patologia.

Analisi eGFR: Come si misura?

Il calcolo dell’eGFR si basa sulla concentrazione di creatinina nel sangue. Nel primo caso, è sufficiente il prelievo di un campione dalla vena del braccio. Solitamente gli uomini hanno livelli di creatinina più alti rispetto alle donne. E in ogni caso, la capacità di filtrazione glomerulare tende a diminuire con l’età e a causa di alcune patologie. Anche alcuni farmaci come la gentamicina o alcune cefalosporine possono alterare i livelli di creatinina. Inoltre, alcune patologie che interferiscono con il funzionamento dei reni, contribuiscono ad abbassare il valore dell’eGFR.

Di solito l’esame dell’eGFR viene richiesto insieme ad altre valutazioni, come l’esame dell’albumina, dell’azotemia e della cistatina C. Un eGFR basso indica che il rene non sta funzionando come dovrebbe.

EGFR Alto: Quando Preoccuparsi?

L’eGFR è alto quando il suo valore supera i 120 ml/min. Questo indice non costituisce un dato preoccupante: al contrario, significa solo che i reni sono particolarmente efficienti, e riescono a depurare il sangue in maniera ottimale.

Quando si può parlare di Insufficienza Renale?

In questa condizione, si assiste a un progressivo abbassamento del valore del eGFR, fino a una fase avanzata, in cui si manifestano sintomi gravi, dovuti principalmente all’accumulo di urea nel plasma. Nella sua fase terminale, l’insufficienza renale può essere trattata attraverso la dialisi e il trapianto renale. I danni renali sono generalmente irreversibili.

Insufficienza Renale Cronica (IRC)

Avere una insufficienza renale significa che c'è un danno ai reni e non funzionano come dovrebbero. L’insufficienza renale è chiamata "cronica" perché la funzionalità renale peggiora lentamente nel tempo. La malattia renale porta all'insufficienza renale, che è anche chiamata insufficienza renale allo stadio terminale.

I tuoi reni hanno molti compiti, ma il loro compito principale è filtrare (pulire) il tuo sangue, eliminando le tossine (rifiuti) e l'eccesso di sale e acqua come l'urina. Se i tuoi reni sono danneggiati e non funzionano come dovrebbero, i rifiuti possono accumularsi nel sangue e farti ammalare.

Stadi della Malattia Renale Cronica

Sì, ci sono cinque fasi della malattia renale. Le fasi si basano su quanto bene i tuoi reni sono in grado di svolgere il loro lavoro: filtrare i rifiuti e il fluido in eccesso dal sangue. Gli stadi vanno da molto lieve (stadio 1) a insufficienza renale terminale (stadio 5). Gli operatori sanitari determinano lo stadio della funzionalità renale in base al valore di filtrazione glomerulare (GFR).

Stadio I: Il tuo GFR è superiore a 90 ma inferiore a 100.
Stadio II: Il tuo GFR è compreso fra 60 e 89.
Stadio III: Il tuo GFR è compreso fra 30 e 59.
Stadio IV: Il tuo GFR è compreso fra 15 e 29.
Stadio V: Il tuo GFR è inferiore a 15.

Cause Comuni della Malattia Renale Cronica

Le malattie renali si verificano quando i reni sono danneggiati e non possono filtrare il sangue. La pressione alta (ipertensione) e il diabete sono le due cause più comuni di malattia renale cronica. Altre cause includono:

Glomerulonefrite
Malattia del rene policistico
Nefrosclerosi ipertensiva
Nefropatia membranosa
Reflusso vescico-uretrale
Nefropatia correlata al diabete

Sintomi della Malattia Renale

Nelle prime fasi della malattia renale, di solito non si hanno sintomi evidenti. Se i tuoi reni non funzionano correttamente, neanche il resto del tuo corpo lo è. Alcuni dei sintomi possono includere acidosi metabolica.

Test Diagnostici

I test diagnostici includono:

Il tuo tasso di glomerulofiltrazione (GFR).
Il tuo livello di creatinina sierica.
Un test delle proteine delle urine.
Altri test possono includere test di imaging.
Il tuo medico può anche ordinare una biopsia renale.

Trattamento della Malattia Renale Cronica

Non esiste una cura per la malattia renale cronica (IRC), ma è possibile adottare misure nella IRC precoce per preservare un livello più elevato di funzionalità renale per un periodo di tempo più lungo. Consultare un dietologo per quanto riguarda i cambiamenti utili nella dieta. A seconda della causa della tua malattia renale, ti potrebbero essere prescritti uno o più farmaci.

Opzioni di Trattamento Avanzate

Poiché non esiste una cura per la malattia renale cronica, se sei in una malattia in fase avanzata, tu e il tuo team sanitario dovete prendere in considerazione opzioni aggiuntive. L'insufficienza renale completa, se non trattata, porterà alla morte. Le opzioni includono:

Dialisi: una procedura che utilizza macchine per rimuovere i prodotti di scarto dal corpo.
Trapianto di rene: comporta l'inserimento di un rene sano nel tuo corpo.

Tipi di Dialisi

Emodialisi: il sangue viene fatto circolare attraverso una macchina che rimuove i prodotti di scarto.
Dialisi peritoneale: una soluzione di dialisi viene fatta scorrere direttamente nell'addome.

Prevenzione delle Malattie Renali

Vedere regolarmente il proprio medico per tutta la vita è un buon inizio per prevenire le malattie renali. Circa una persona su tre è a rischio di malattie renali. Misure preventive includono:

Gestire la tua pressione alta.
Seguire una dieta sana.
Prendere antidolorifici senza prescrizione medica solo come indicato.

Cos'è la Creatinina?

La creatinina è una sostanza chimica di scarto, frutto dei processi di produzione di energia nei muscoli, prodotta da fegato, reni e pancreas. La presenza di questo composto nel sangue è quindi assolutamente normale, ma una sua concentrazione elevata o scarsa può indicare un malfunzionamento dei reni. Infatti, come capita per altre sostanze di scarto, sono proprio i reni ad occuparsi della sua esplusione attraverso le urine, dopo averla filtrata dal sangue. Se i reni non funzionano bene, il processo di filtraggio ed espulsione della creatinina (come di altre componenti) non avviene in modo adeguato.

Perché Eseguire Questo Controllo?

Se si esclude il controllo dei valori della creatinina durante una terapia in corso per una insufficienza renale, per verificare l’efficacia della stessa, di solito il medico tende a prescrivere questo esame in presenza di alcuni sintomi:

fatica
gonfiore intorno agli occhi
gonfiore ai piedi e/o alle caviglie
appetito ridotto
minzione frequente e dolorosa
urina schiumosa o con tracce di sangue al suo interno

Inoltre, potrebbe essere opportuno controllare la creatinina se il paziente presenta alcuni fattori di rischio per malattie renali, in particolare:

diabete di tipo 1 o di tipo 2
alta pressione sanguigna
storia familiare di malattie renali

Infine, si controlla la creatinina per monitorare la funzione di un rene trapiantato.

Come Misurare la Creatinina

Come accennato, si esegue l’esame della creatinina per controllare se i reni funzionano normalmente. L’esame prevede, in genere, due modalità di esecuzione:

creatininemia, ovvero l’esame del sangue
creatininuria, l’esame delle urine

Per quanto riguarda l’esame del sangue, si esegue un normale prelievo dal braccio, da effettuare a digiuno (da almeno 8 ore) ed evitando sforzi fisici. Per l’esame delle urine, invece, è necessario raccoglierle nelle 24 ore che precedono il test. In genere, si associa al controllo di questa sostanza anche l’esame della azotemia (Urea), altro parametro importante per monitorare la salute renale.

Creatinina Alta o Bassa: Valori di Riferimento

Quando si parla di creatinina alta o bassa? Quali sono i valori di riferimento, e cosa comporta una presenza in eccesso o in difetto di questa sostanza nel nostro sangue? Iniziamo col dire che il valore ematico ritenuto normale per la creatinina nel sangue è quello compreso tra 0,84 a 1,21 milligrammi per decilitro (mg/dl), ma in genere è indicato il range di controllo sul referto elaborato dal centro di analisi nel quale ci si reca. Quindi, si consiglia di attenersi sempre a quanto riportato. I valori normali della creatinina urinaria sono 0,8 g per 24 ore, e dipendono dalla massa muscolare.

La creatinina alta può indicare un malfunzionamento dei reni, da approfondire con ulteriori esami, per capire se si tratta di una insufficienza renale o di altre patologie. Come abbiamo detto in precedenza, infatti, condizioni come il diabete o l’ipertensione possono influenzare il funzionamento renale, così come infezioni del tratto urinario o malattie autoimmuni. Inoltre, potrebbe trattarsi di un aumento temporaneo dei valori, frutto magari di una dieta iperproteica, un allenamento fisico intensivo, traumi muscolari, ipertiroidismo, disidratazione o dell’assunzione di alcuni farmaci.

Velocità di Filtrazione Glomerulare (GFR)

Per quanto importante, l’analisi della creatinina non è sufficiente per capire se i reni funzionano in modo corretto, anche perché i suoi valori sono influenzati da una serie di parametri, tra cui l’età, il sesso, l’etnia, il peso. Da qualche anno, infatti, si aggiunge al test della creatinina anche l’analisi della GFR, acronimo di Glomerular Filtration Rate, in italiano Velocità di filtrazione glomerulare. Si tratta di un valore che indica la velocità con cui i reni filtrano il sangue, un’indicazione che può fornire una lettura più accurata della funzione renale. Nel calcolare questa GFR, infatti, si tiene conto del valore della creatinina nel sangue e lo si mette in relazione con i parametri prima indicati (età, sesso, peso, ecc..).

Creatinine Clearance e Rapporto Albumina/Creatinina

Nell’analisi della creatinina è possibile aggiungere anche altri due metodi di controllo: la creatinina clearance, che in italiano equivale a creatinina depurata, e il rapporto Albumina/Creatinina.

Creatinine Clearance

La clearance della creatinina è una misura di quanto bene i reni filtrano la creatinina dal flusso sanguigno per l’escrezione nelle urine. Per determinare questo valore si analizzano sia il campione di sangue sia quello di urine, che vengono quindi messi in relazione, ed è riportato come millilitri di creatinina al minuto per superficie corporea (mL/min/BSA). Il range varia da uomo a donna, e anche in questo caso consigliamo di attenersi a quanto indicato sul referto. Se il risultato è basso, potrebbe essere in corso una insufficienza renale. Se, invece, è alto, allora potrebbe semplicemente indicare una persona dotata di una scarsa massa muscolare.

Rapporto Albumina/Creatinina

Un’altra interpretazione della conta della creatinina urinaria è chiamata rapporto albumina/creatinina. L’albumina è una proteina presente nel sangue, che i reni sani generalmente non filtrano.

Cause della Creatinina Alta

Abbiamo visto che i livelli di creatinina nel sangue e nelle urine sono direttamente collegati al funzionamento dei reni, ma questo non è l’unico fattore che li influenza. Infatti, entrano in gioco diversi fattori, e un aumento non indica necessariamente e in tutti i casi un’insufficienza renale. Vediamo, quindi, i principali fattori della creatinina alta:

Massa Muscolare: le persone con maggiore massa muscolare tendono ad avere livelli più alti.
Età: i livelli di creatinina tendono ad aumentare leggermente con l’avanzare dell’età.
Sesso: gli uomini tendono ad avere livelli più alti rispetto alle donne.
Dieta: l’assunzione di alcuni alimenti e integratori può aumentare temporaneamente i livelli di creatinina.
Funzionalità Renale: la causa più comune di creatinina alta è l’insufficienza renale.
Disidratazione: la carenza di acqua nell’organismo può causare un aumento temporaneo dei livelli di creatinina.
Problemi Muscolari e Lesioni: la rabdomiolisi, una condizione in cui i tessuti muscolari si rompono, rilascia una grande quantità di creatinina nel sangue.
Ostruzioni delle Vie Urinarie: blocchi nelle vie urinarie possono impedire l’eliminazione della creatinina.
Assunzione di Farmaci: alcuni farmaci possono influire sui livelli di creatinina nel sangue.
Gravidanza: durante la gravidanza, i livelli di creatinina possono essere leggermente più alti a causa dell’aumento della massa muscolare e del flusso sanguigno ai reni.
Ipertiroidismo: l’eccessiva produzione di ormoni tiroidei può temporaneamente aumentare il livello di creatinina nel sangue.
Malattie al Fegato: malattie gravi al fegato possono portare a bassi livelli di creatinina.
Malnutrizione: può essere associata a bassi livelli di creatinina.

Sintomi della Creatinina Alta

La creatinina alta di per sé non provoca sintomi immediati, e la sua presenza non si individua fino a quando non ci si sottopone a un esame del sangue specifico. I sintomi che possono essere associati alla creatinina alta dipendono, piuttosto, dalle cause sottostanti e dalla gravità della malattia che ha portato all’aumento dei livelli di creatinina nel sangue, in particolare l’insufficienza renale, ma anche infezioni, scarso flusso sanguigno ai reni o un blocco nel sistema urinario. I più comuni sono i seguenti:

Affaticamento, stanchezza e debolezza
Problemi di concentrazione o confusione mentale
Edema o gonfiore
Aumento della sete e/o della fame
Diminuzione della produzione di urina o urina scura
Difficoltà respiratorie o mancanza di respiro
Nausea e vomito
Scarso appetito e perdita di peso
Prurito della pelle o pelle secca
Crampi muscolari
Disturbi del sonno o insonnia
Pressione alta (ipertensione arteriosa)
Dolore al fianco sotto le costole, nella zona dei reni
Difficoltà ad urinare, bruciore, o perdite anomale
Alitosi
Facilità agli ematomi
Insofferenza al freddo
Dolore al torace
Alterato colore della cute
Irrequietezza delle gambe
Diminuzione del desiderio sessuale

Come si Misura la Creatinina?

La creatinina viene misurata principalmente attraverso un esame del sangue e un esame delle urine, entrambi fondamentali per valutare la funzionalità renale. Nel dettaglio, si procede con:

Dosaggio della creatinina nel sangue (creatininemia)
Dosaggio della creatinina nelle urine (creatininuria)
Clearance della creatinina
Tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR)

Cosa Fare in Caso di Creatinina Alta: Terapie e Trattamenti

L’individuazione della causa sottostante che determina l’innalzamento dei livelli di creatinina nel sangue è fondamentale per stabilire una diagnosi corretta e avviare il percorso terapeutico più adeguato. Il trattamento per abbassare la creatinina alta, infatti, dipende direttamente dalla causa che l’ha provocata. Ecco le principali terapie e trattamenti, a seconda della causa.

In Caso di Insufficienza Renale

Farmaci
Terapie sostitutive (nei casi più gravi)
Gestione della dieta
Monitoraggio costante

In Caso di Disidratazione

Maggiore assunzione di liquidi
Evitare bevande che favoriscono la disidratazione

Come Abbassare la Creatinina: Rimedi e Stile di Vita

Idratazione
Attività fisica
Controllo della pressione sanguigna e della glicemia
Limitare i farmaci nefrotossici

Dieta per la Creatinina Alta

Una dieta adeguata è un pilastro fondamentale per la terapia renale. È importante limitare o evitare alcuni cibi e privilegiare altri.

Cibi da limitare o evitare: Cibi ricchi di proteine, sale e potassio.
Cibi consigliati e principi nutrizionali: Dieta equilibrata con apporto controllato di proteine e liquidi.

Creatinina e Metabolismo Muscolare

La produzione di creatinina è correlata al metabolismo della creatina, sostanza fondamentale per i muscoli e la loro contrazione. Durante l'assorbimento della creatina da parte dei muscoli, una piccola parte di questa sostanza viene convertita in creatinina in maniera irreversibile e costante nel tempo. La creatinina prodotta grazie a questa “conversione” si riversa nel sangue e viene eliminata dalle urine.

La creatinina è un prodotto di rifiuto sintetizzato dall'organismo durante il metabolismo della creatina, la stessa sostanza che, se assunta tramite specifici integratori alimentari, promette di aumentare la prestazione atletica. In effetti, la creatina esercita un'importante funzione energetica, intervenendo negli sforzi fisici violenti e di breve durata, come il sollevamento da terra di un carico pesante, o un improvviso scatto per rincorrere l'autobus. Durante le reazioni energetiche che coinvolgono la creatina, una piccola quota di questo amminoacido viene spontaneamente e irreversibilmente convertita in creatinina. Una volta prodotta, la creatinina viene riversata nel sangue ed eliminata con le urine, grazie alla generosa azione di filtrazione operata dal rene.

Dosaggio della Creatinina Urinaria

Il dosaggio della creatinina urinaria viene invece effettuato su un campione di test raccolto nelle 24 ore. Questo secondo esame viene prescritto e abbinato al primo esame per ottenere una valutazione più sicura della funzionalità renale. Esiste infine un terzo esame ancora più approfondito della creatinina, chiamato Creatinina Clearence. Nelle 8-12 ore che precedono il prelievo, è importante evitare di praticare un intenso esercizio fisico. Quest'attività può infatti alterare i valori della creatinina.

Interpretazione dei Risultati

Se il valore di creatinina plasmatica è più alto del normale e la persona non è particolarmente muscolosa, significa che i reni non stanno funzionando in modo corretto. L'aumento della concentrazione di creatinina nel sangue può suggerire la presenza di patologie o condizioni che colpiscono la funzionalità renale, scompenso cardiaco, diabete, dieta ricca di proteine, eccessi sportivi, ipertiroidismo e traumi muscolari. Il risultato dev'essere approfondito con l'esame della clearance. Se la creatinina plasmatica risulta bassa, probabilmente si tratta di una persona con una scarsa massa muscolare o con patologie che diminuiscono la stessa. Se il valore è più alto del normale, probabilmente si tratta semplicemente di una persona con scarsa massa muscolare.