Visita Medica Sportiva Agonistica: Tutto Quello che Devi Sapere e Cosa Portare!

Per svolgere attività sportiva agonistica, anche non professionistica, è necessario un certificato di idoneità che è specifico per ogni tipo di sport. Tale certificato può essere rilasciato solo da medici specialisti in medicina dello sport che operano nei Servizi di medicina dello sport delle Aziende Usl, nei centri e ambulatori privati autorizzati o nei propri studi professionali.

In Cosa Consiste la Visita Medico Sportiva per Attività Agonistica?

La visita medica per il rilascio del certificato di idoneità all’attività sportiva di tipo agonistico consiste in:

Anamnesi
Misurazione peso, altezza e pressione arteriosa
Esame obiettivo
Spirometria
Elettrocardiogramma (ECG) di base e Test da Sforzo su Cicloergometro
Esame delle urine (stick urine)

Da CardioSport il test da sforzo viene eseguito su cicloergometro e solo in casi selezionati potrebbe essere proposto lo step test con monitoraggio ECG continuo.

Esame Delle Urine: Un Componente Fondamentale

L’esame delle urine è tra le prime indagini richieste per la valutazione della funzione renale. È un’analisi che valuta caratteristiche fisiche come colore, aspetto, odore, ma anche alcune componenti chimiche come proteine, sangue e glucosio.

Ecco alcuni parametri analizzati:

Colore: In condizioni normali l’urina ha un colore giallo-paglierino o ambra. Alterazioni del colore possono indicare diverse condizioni mediche.
Aspetto: In condizioni normali l’urina è trasparente.
Peso Specifico: Indica la capacità del rene di concentrare le urine.
Proteine: Deve essere inferiore a 15 mg/dl; in gravidanza può raggiungere anche i 50 mg/dl.
Bilirubina: Sostanza di colore giallo-rosso prodotta dalla scissione dell’emoglobina.
Nitriti ed Esterasi leucocitaria: I nitriti nelle urine sono il prodotto dell’attività batterica e sono un indizio d’infezione delle vie urinarie.
Sangue o suoi derivati: La presenza di sangue oppure di emoglobina e/o mioglobina indica condizioni di diversa severità e spesso richiede ulteriori indagini diagnostiche. Può essere dovuta ad intenso sforzo fisico.

Sedimento Urinario

Consiste nell’osservazione al microscopio di poche gocce di urina dopo centrifugazione (sedimento).

Cristalli: Ovvero composti chimici che, in seguito al processo di concentrazione delle urine, si aggregano tra loro e diventano poco solubili. Dalla forma si può spesso risalire alla loro composizione chimica.
Cilindri: Ovvero aggregati a forma di cilindro costituiti da proteine o globuli rossi o bianchi o misti.
Globuli Rossi (eritrociti): Sono raramente presenti nelle urine.
Cellule Epiteliali: Possono essere comunemente presenti nel sedimento urinario, derivanti dalle vie urinarie.

Si consiglia di raccogliere le urine in un bicchiere pulito monouso di plastica e di travasarle riempiendo l’apposita provetta.

Accertamenti Specialistici Integrativi Obbligatori per Alcune Tipologie di Sport

Per ottenere l’idoneità agonistica per alcune tipologie di sport, quali ad esempio Combattimento a contatto pieno, Attività Subacquea, Tuffi, Tiro a volo, Tiro a segno, Sport di velocità e alcuni Sport invernali, sono previsti uno o più accertamenti integrativi obbligatori sport-specifici, di cui i principali sono:

Visita otorinolaringoiatrica con impedenziometria/timpanogramma (es. attività subacquee, volo acrobatico)
Visita otorinolaringoiatrica con audiometria tonale/audiogramma (es. pugilato, sport da combattimento a contatto pieno, tiro a segno, tiro a volo, biathlon, tuffi)
Visita neurologica (es. sci alpino slalom speciale/gigante, freestyle, snowboard, tuffi)
Visita neurologica con elettroencefalogramma EEG alla prima visita (es. sci alpino discesa libera e super G, sci di velocità, salto, combinata nordica, bob, skeleton, slittino, sport da combattimento a contatto pieno, automobilismo e motociclismo velocità)
Visita oculistica con fundus oculi (es. sport da combattimento a contatto pieno)

Agli atleti che praticano uno degli sporti sopra menzionati raccomandiamo di portare alla visita medico sportiva tutti i referti delle visite integrative, altrimenti il medico non potrà procedere con l’emissione del certificato agonistico. Il certificato medico sportivo ha validità di 1 anno a partire dalla data in cui viene effettuata la visita con test da sforzo e non dalla data in cui viene consegnata tutta la documentazione integrativa.

Cosa Portare Alla Visita Medico Sportiva?

Per la visita di idoneità all’attività sportiva tutti gli atleti devono portare i seguenti documenti:

La tessera sanitaria (se minorenne, anche del genitore)
La carta d’identità in corso di validità (se minorenne, anche del genitore)
Un campione delle urine in contenitore sterile

Per la visita sportiva di atleti minorenni è richiesta la presenza del genitore/tutore, sia per motivi medico-legali sia perché è necessario rispondere al questionario di anamnesi familiare. In caso di atleta minorenne non accompagnato dal genitore/tutore, porta la delega.

Documentazione Medica

Porta al medico dello sport gli eventuali documenti sanitari di rilevante importanza, come ad esempio:

Ecocardiografie, Holter, Test da sforzo e altri esami cardiologici se li hai eseguiti di recente o in passato
Documentazione medica riguardante patologie già note (soprattutto cardiovascolari)
Referti recenti di visite mediche, esami diagnostici, lettere di dimissione
Ultima relazione del diabetologo/endocrinologo (solo per atleti diabetici) che attesti l'attuale situazione clinica, compenso della malattia, la terapia in atto e presenza di eventuali complicanze d'organo
Esami del sangue se li hai eseguiti negli ultimi mesi (soprattutto colesterolo)
Elenco dei farmaci e dosaggio se stai seguendo una terapia farmacologica
Accertamenti integrativi sport-specifici richiesti per la pratica degli sport citati nel capitolo precedente

Come Mi Devo Preparare Per La Visita Medico Sportiva Agonistica?

Il giorno prima della visita sarebbe meglio evitare sforzi fisici intensi e prolungati per non compromettere la prova da sforzo. Prima del test da sforzo si raccomanda di evitare sia il digiuno che pasti troppo pesanti e di evitare caffè, the e altre bevande eccitanti.

Il test da sforzo viene eseguito su cicloergometro: suggeriamo un abbigliamento sportivo comodo per la pedalata e scarpe da ginnastica. Le ragazze/donne possono indossare un reggiseno sportivo (senza ferretto o parti metalliche e non troppo accollato) che permetta di collocare gli elettrodi sulla parete toracica. La pelle del torace deve essere pulita: non applicare creme, lozioni idratanti o olii perché riducono l’aderenza degli elettrodi. Agli uomini si consiglia di depilare il torace in modo da consentire l’adeguata adesione degli elettrodi.

Attenzione: Per sottoporsi alla prova da sforzo è necessario essere in buona salute. In caso di febbre, sintomi influenzali, malattie contaggiose, convalescenza, infortuni in corso etc., contattaci per posticipare la visita sportiva.

Accertamenti Cardiologici

Nel caso in cui durante la visita medico sportiva (anamnesi, ECG di base o da sforzo, esame obiettivo cardiologico) vengano riscontrate delle anomalie, lo specialista potrebbe suggerire ulteriori accertamenti diagnostici, innanzitutto cardiologici, per escludere la presenza di eventuali patologie. Gli esami più comunemente prescritti sono:

Risonanza Magnetica Cardiaca
Ecocardiografia da stress
Tac Coronarica
Coronarografia
Scintigrafia miocardica
Studio elettrofisiologico

Visita Agonistica con Ecocardiogramma

Gli sportivi che desiderano sottoporsi ad un controllo cardiologico ancora più approfondito, possono richiedere la visita agonistica con Ecocolordoppler cardiaco (ecografia del cuore). Questo screening è indicato soprattutto per gli atleti professionisti d’élite (con lunghe sedute di allenamento o ad alta intensità) o per sportivi con patologie quali: malattie delle valvole cardiache (insufficienze o stenosi valvolari etc.), malattie cardiache congenite (DIA, DIV, aorta bicuspide etc.), ipertensione arteriosa, diabete, tumori trattati con chemioterapici (cardiotossicità da antracicline) o radioterapia al torace.

Inoltre la visita medico sportiva con ecocardiografia è raccomandata agli atleti che hanno sintomi come: sincope (perdita di coscienza), palpitazioni, dispnea (affanno), dolore toracico, o che hanno fattori di rischio cardiovascolari quali: ipercolesterolemia, ipertensione, iperglicemia, fumo, famigliarità per patologie cardiovascolari.

Certificato Medico Agonistico per Maratone e Gare Podistiche

Per partecipare a gare podistiche, maratone, corsa in montagna, skyrunning, trail running etc. (tesserati FIDAL, RUNCARD etc.) è necessario essere in possesso di un certificato medico sportivo di idoneità agonistica per l’Atletica Leggera. Il giorno della competizione il certificato deve essere ancora valido e non scaduto. Il certificato agonistico per l’Atletica Leggera ha validità di 1 anno a partire dalla data della visita medica.

Certificato di Idoneità Agonistica per Concorso Pubblico

Il certificato di idoneità all’attività sportiva di tipo agonistico è valido anche per poter partecipare ai concorsi pubblici per militari, esercito, forze dell’ordine, polizia, polizia penitenziaria, carabinieri, aeronautica, vigili del fuoco etc. (prove di efficienza fisica, accertamento del possesso dei requisiti di idoneità psico-fisica). Generalmente viene richiesto il certificato agonistico per atletica leggera (o per altro sport di cui alla tabella B del DM 18 febbraio 1982 e successive modifiche). Il certificato agonistico ha validità annuale.

Solitamente nel testo dei bandi per i concorsi pubblici per l’Esercito e simili viene specificato che la visita visita medico sportiva può essere eseguita solo in alcune strutture tra cui: ” …un medico (o struttura sanitaria pubblica o privata) autorizzato secondo le normative nazionali e regionali e che esercita in tali ambiti in qualità di medico specializzato in medicina dello sport.”