Esame delle Urine: Guida Completa alla Preparazione e alle Modalità Corrette

L'esame delle urine è tra le prime indagini richieste per la valutazione della funzione renale. È un'analisi che valuta caratteristiche fisiche come colore, aspetto, odore, ma anche alcune componenti chimiche come proteine, sangue e glucosio.

Quando è Necessario l'Esame delle Urine?

L'esame delle urine è utile per la diagnosi di alcune condizioni cliniche come dolore addominale, bruciore o dolore quando si urina. Inoltre, valuta lo stato di salute dei reni.

Preparazione all'Esame delle Urine

Se si deve effettuare solo l'analisi delle urine, prima di raccogliere il campione si può mangiare o bere normalmente. Se il test è eseguito insieme ad altri esami del sangue, potrebbe essere richiesto di effettuare l'analisi a digiuno. In questo caso seguire le indicazioni del proprio medico.

Cosa Evitare Prima dell'Esame

La sera precedente l’esame, dopo le 23:00, non bere, non mangiare e non fumare.
La mattina dell’esame, alle ore 7:00 svuotare completamente la vescica e gettare queste urine.
Successivamente bere 250 ml di acqua, evitare di bere altro, mangiare o fumare.

Modalità di Raccolta del Campione di Urine

Di solito il test è eseguito sulla seconda urina del mattino, dopo aver vuotato la vescica appena svegli. Si raccomanda igiene intima prima della raccolta. Si raccoglie l'urina in un contenitore che può essere o no sterile, secondo il tipo di analisi da eseguire.

Come Raccogliere Correttamente l'Urina

Prima di riempire il contenitore, si comincia ad urinare nel water.
Si interrompe il flusso per un attimo e quindi si riprende a urinare, ma nel contenitore (si raccoglie in tal modo il mitto intermedio di urina).

Il ciclo mestruale può contaminare la raccolta delle urine con sangue.

Raccolta delle Urine delle 24 Ore

È un metodo di raccolta e successiva analisi delle urine raccolte durante un'intera giornata. Non è necessario cambiare le proprie abitudini alimentari nei giorni precedenti l'esame, né il giorno della raccolta, per le analisi più frequenti come la proteinuria. Per l'intera giornata continuare ad urinare nel contenitore per la raccolta. Mescolare il contenitore con l'urina e prelevarne un campione più piccolo (provetta) da portare al laboratorio per l'analisi.

Istruzioni per la Raccolta delle Urine delle 24 Ore

1° giorno: Eliminare le prime urine del mattino. Raccogliere le urine di tutte le 24 ore successive in un unico contenitore da richiedere al Laboratorio. Conservare in frigo durante il tempo della raccolta. Si consiglia di bere almeno due litri d'acqua nelle 24 ore.
2° giorno: Raccogliere nel contenitore delle 24 ore l'ultima minzione delle ore 8 (le prime del mattino). Consegnare al Laboratorio entro le 10:30.

Componenti Analizzate nell'Esame delle Urine

L'esame delle urine valuta diverse componenti:

Peso Specifico: Indica la capacità del rene di concentrare le urine.
Proteine: La presenza di proteine nelle urine può indicare problemi renali.
Glucosio: La presenza di glucosio può essere un segno di diabete.
Chetoni: Possono essere presenti in caso di digiuno prolungato o diabete non controllato.
Bilirubina: La sua presenza può indicare problemi al fegato o alle vie biliari.
Nitriti ed Esterasi Leucocitaria: I nitriti nelle urine sono il prodotto dell'attività batterica e sono un indizio d'infezione delle vie urinarie.
Sangue o suoi derivati: La presenza di sangue oppure di emoglobinae/o mioglobina indica condizioni di diversa severità e spesso richiede ulteriori indagini diagnostiche. Può essere indicativo di glomerulonefriti, calcolosi, tumori renali o delle vie urinarie oppure di infezioni, o anche di malattie del sangue o del muscolo.

Esame Microscopico del Sedimento Urinario

Consiste nell'osservazione al microscopio di poche gocce di urina dopo centrifugazione (sedimento).

Elementi Osservati al Microscopio

Cristalli: Composti chimici che, in seguito al processo di concentrazione delle urine, si aggregano tra loro e diventano poco solubili. Dalla forma si può spesso risalire alla loro composizione chimica.
Cilindri: Aggregati a forma di cilindro costituiti da proteine o globuli rossi o bianchi o misti.
Globuli Rossi (eritrociti): Sono raramente presenti nelle urine. Indicano condizioni di diversa severità.
Cellule Epiteliali: Possono essere comunemente presenti nel sedimento urinario, derivanti dalle vie urinarie.

Creatinina e Funzione Renale

La creatinina è una sostanza di scarto prodotta dai muscoli ed eliminata dal corpo con le urine. In piccola parte deriva anche dai pasti ricchi in carne. Pertanto, la misura della quantità di creatinina nel sangue è utilizzata per valutare quanto efficacemente i reni la eliminano con le urine e quindi quanto bene funzionano. La creatinina può essere misurata anche nelle urine (creatininuria).

Questa misura è spesso indicata anche come la velocità di filtrazione glomerulare (VFG o GFR) ed esprime la velocità con la quale gli elementi fondamentali del rene, ovvero i nefroni, depurano il sangue; è pertanto un indicatore indiretto del numero di nefroni funzionanti. Il test più affidabile per la determinazione della VFG è la sua misurazione diretta attraverso la "clearance" di una sostanza dotata di determinate caratteristiche, ad es. l'inulina, lo ioexolo e altre ancora che devono essere somministrate per via endovenosa.

Valori di Riferimento della Creatinina

I valori di riferimento della creatinina nel sangue variano da 0.6-1.3 mg/dl. I valori di normalità cambiano a seconda che il prelievo appartenga a bambini, uomini, donne o anziani. Questo in virtù della diversa massa muscolare. Nell'adulto viene considerata normale se superiore a 90 ml/min, ma anch'essa dovrebbe essere rapportata al sesso e all'età.

Urinocoltura

Per l’urinocoltura è necessario ritirare in Laboratorio il contenitore sterile o acquistarlo in farmacia. Raccogliere un campione delle prime urine del mattino o di urine con stasi in vescica da almeno 3 ore. Raccogliere l’urina seguente (secondo getto o getto intermedio) facendo attenzione a non toccare il contenitore con le mani nelle parti interne (non far cadere nel contenitore peli o altro). Terapie antibiotiche o chemioterapiche possono influire sull’esito dell’esame e vanno segnalate in accettazione.

Preparazione per Urinocoltura

Acquistare in farmacia un contenitore sterile in plastica, a bocca larga, con tappo a vite.
Raccogliere un campione delle prime urine del mattino o di urine con stasi in vescica da almeno 3 ore.
Risciacquare con acqua corrente o con più salviette o grazie imbevute di acqua.

Esami Specifici delle Urine

Esame delle Urine per Calcoli Renali

Per l’esame delle urine per calcoli renali è opportuno raccogliere un campione delle prime urine del mattino dopo un riposo notturno di almeno otto ore mediante l’emissione di un unico getto. Nel caso in cui i depositi siano di dimensioni molto ridotte, è possibile conferire in laboratorio anche solo il primo contenitore contenente le urine del mattino.

Esami per Acido 5-idrossiindolacetico e Acido vanilmandelico

A partire dalle 48 ore precedenti l’inizio e per tutto il tempo di raccolta delle urine è necessario osservare una dieta priva di specifici alimenti come ananas, avocado, banane, kiwi, frutta secca, caffè, tè e cioccolato. Durante questo periodo si consiglia di evitare l’assunzione di farmaci, in caso contrario, è opportuno comunicare il nome dei farmaci assunti al momento dell’esame.

Raccolta Urine per Microalbuminuria

La raccolta delle urine per il dosaggio della microalbuminuria deve essere effettuata in un contenitore che potrà essere acquistato in farmacia.

Test di Stamey

Astenersi nelle 24 ore che precedono il prelievo da rapporti sessuali. Raccogliere i primi 10 ml di urine nel contenitore n. 1. Raccogliere il mitto intermedio nel contenitore n. 2. Raccogliere con il tampone il secreto prostatico prodotto tramite massaggio prostatico. Raccogliere le ultime urine nel contenitore n. 3.

Seguire attentamente le indicazioni fornite dal medico e dal laboratorio per garantire risultati accurati e affidabili.