Durante la nostra vita è probabile che in più occasioni ci venga richiesto di effettuare un esame delle urine. Questo è molto frequente, ad esempio, in ambito sportivo, dove le stesse vengono analizzate per il rilascio del certificato di idoneità per attività sportive. Un altro binomio relativamente frequente è quello di esami delle urine e droghe.
Questi esami consistono in un test chimico-fisico e microscopico che viene svolto sul campione di urine raccolto dal paziente. La funzione dell’esame è quella di fornire una serie di dati in grado di verificare, tra le altre cose, che la funzionalità renale sia corretta e la presenza di possibili problematiche all’apparato urinario. Al riguardo, passiamo ora ad approfondire le informazioni restituite da detto esame.
Grazie ad esso è possibile individuare la presenza di infezioni, problemi al metabolismo oppure ai reni. L’analisi chimica delle urine offre moltissime informazioni, dal pH alla percentuale di glucosio, proteine e urolitogeno. Per quanto attiene alla presenza di tracce di droghe, gli esami delle urine possono rilevare sia la presenza di sostanze legali (tabacco, alcol, farmaci) che di sostanze illegali. Tra le varie droghe che gli esami delle urine possono individuare rientrano anche le più diffuse, come cocaina, marijuana e oppioidi.
Generalmente, il medico richiede al paziente di consegnare le prime urine del mattino. Ciò è dovuto alla circostanza che in tale momento esse presentano una maggiore concentrazione, la quale le rende maggiormente adeguate all’analisi. Questo non significa, tuttavia, che il medico non possa richiedere delle urine raccolte in un momento distinto.
A prescindere da quale sia il momento della raccolta, vi sono due importanti accorgimenti che devono essere presi, pena il rischio di inficiare l’attendibilità dell’esame. Il primo è quello di utilizzare un contenitore sterile al fine di evitare ogni tipo di contaminazione. Il secondo è invece relativo alla conservazione.
Test Antidroga Rapido Urine: Cosa Rileva
Il test antidroga rapido tramite urina permette di verificare in pochi minuti la presenza di droghe nell’organismo, è un test immunologico rapido cromatografico per l’individuazione qualitativa di più droghe e loro metaboliti nelle urine alle seguenti concentrazioni di soglia-limite. Il test antidroga può rilevare da 1 sostanza a 12 sostanze. Ogni risultato è specifico per la sostanza analizzata.
Il test antidroga può analizzare:
- Cocaina e metaboliti
- Ketamina
- Metamfetamina
- MDMA (Ecstasy)
- Marijuana (compreso cannabinoidi THC)
- Metadone
- Ossicodone
- Benzodiazepine
- Droghe sintetiche K2
- Buprenorfina
- Tramadol
- Oppiacei (compreso eroina morfina e metaboliti), ecc.
Il droga test è un test rapido delle urine che può essere effettuato senza l’uso di alcuna strumentazione. Il test si serve di anticorpi monoclonali per individuare selettivamente livelli elevati di droghe specifiche nelle urine.
Sostanze Rilevabili e Interpretazione dei Valori
Acetaminofene (ACE)
L’Acetaminofene è una delle droghe più comunemente usate, ed è anche un’importante causa di seri danni al fegato. Acetaminofene è il nome generico di una droga che si trova sotto molti nomi commerciali di farmaci da banco (OTC) come Tylenol e da prescrizione (Rx) come Vicodin e Percocet. L’Acetaminofene è una droga importante e la sua efficacia nel sollievo dal dolore e dalla febbre è ampiamente riconosciuta.
A differenza di altri farmaci comunemente usati per ridurre dolore e febbre (es. farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come aspirina, ibuprofene e naprossene), alle dosi consigliate, l’acetaminofene non causa effetti collaterali, come problemi allo stomaco e sanguinamento, ed è considerato sicuro se usato secondo le istruzioni della confezione dell’OTC o Rx. Tuttavia, assumere più della dose raccomandata può causare danni al fegato, da anomalie nelle analisi del sangue per la funzionalità del fegato, a insufficienza epatica grave e anche decesso.
Molti casi di overdose sono causati dall’assunzione involontaria di una dose superiore a quella consigliata (4g al giorno) di un particolare prodotto, o all’assunzione di più di un prodotto contenente acetaminofene (es. un OTC e un Rx con acetaminofene). Il meccanismo di danneggiamento del fegato non è legato all’acetaminofene in sé, ma alla produzione di un metabolita tossico. Il metabolita tossico si lega alle proteine epatiche, causando danni cellulari.
La capacità del fegato di rimuovere questo metabolita prima che si leghi alle sue proteine influenza il livello di danno epatico.Il Test Rapido Multi-Drug fornisce un risultato positivo quando la concentrazione di Acetaminofene nell’urina supera i 5.000 ng/mL.
Amfetamina (AMP)
L’Amfetamina è una sostanza classificata nella Schedule II della DEA americana venduta su prescrizione (Dexedrina®) e anche disponibile illegalmente sul mercato. Le Amfetamine sono una classe di agenti simpatomimetici potenti con funzioni terapeutiche. Sono chimicamente legate a due catecolamine prodotte naturalmente dal corpo umano: epinefrina e norepinefrina. Alte dosi acute inducono una stimolazione del sistema nervoso centrale (SNC) e causano euforia, lucidità, calo dell’appetito e un senso di maggior energia e potenza.
Le reazioni cardiovascolari alle Amfetatime includono un aumento della pressione sanguigna e delle aritmie cardiache. Reazioni più acute provocano ansia, paranoia, allucinazioni e comportamento psicotico. Gli effetti delle Amfetamine durano in genere 2-4 ore in seguito all’uso e la droga ha un’emivita di 4-24 ore nel corpo umano. Circa il 30% delle Amfetamine vengono eliminate nelle urine in forma invariata, con un residuo sotto forma di derivati idrossilati e deamminati. Il test antidroga indica risultati positivi quando la concentrazione delle Amfetamine nelle urine supera i livelli di individuazione.
Barbiturici (BAR)
I Barbiturici sono dei sedativi del SNC. Vengono usati in medicina come sedativi, ipnotici e anticonvulsivanti. I Barbiturici vengono quasi sempre assunti per via orale sotto forma di capsule o compresse. Gli effetti somigliano a quelli di un’intossicazione dal alcol. L’uso cronico di Barbiturici porta alla tolleranza e alla dipendenza fisica.
I Barbiturici a breve durata d’azione assunti in dosi da 400 mg/giorno per 2-3 mesi possono indurre un grado clinico significativo di dipendenza fisica. I sintomi di astinenza sperimentati durante i periodi di assenza della droga possono essere gravi fino ad indurre il decesso. Solo una piccola parte (inferiore al 5%) della maggior parte dei Barbiturici viene escreta inalterata nelle urine. I tempi approssimativi di individuazione per i Barbiturici sono: A breve durata d’azione (es. Secobarbital) 100 mg PO (orale) 4.5 giorni. A lunga durata (es. Fenobarbital) 400 mg PO (orale) 7 giorni. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione dei Barbiturici nelle urine supera il livello di individuazione.
Benzodiazepine (BZO)
Le Benzodiazepine sono medicinali prescritti frequentemente per il trattamento sintomatico di ansia e disturbi del sonno. Producono i loro effetti tramite specifici ricettori che coinvolgono una sostanza neurochimica chiamata acido gamma amminobutirrico (GABA). Per la loro maggiore sicurezza ed efficacia, le benzodiazepine hanno sostituito i barbiturici nel trattamento di ansia e insonnia.
Le benzodiazepine sono anche usate come sedativi prima di interventi chirurgici e medici e per il trattamento di attacchi epilettici e astinenza da alcol. Il rischio di dipendenza fisica aumenta se le benzodiazepine sono assunte regolarmente (es. quotidianamente) per vari mesi, specialmente a dosi maggiori del normale. Interromperne l’assunzione all’improvviso può indurre sintomi come problemi del sonno, disturbi gastrointestinali, malessere, perdita dell’appetito, sudorazione, tremore, debolezza, ansia e alterazioni della percezione. Solo tracce (inferiori all’1%) della maggior parte delle benzodiazepine vengono escrete invariate nelle urine; la maggior parte della concentrazione nelle urine è sotto forma di droga coniugata. Il periodo di individuazione delle benzodiazepine nelle urine è di 3-7 giorni. Il test antidroga urina indica risultati positivi quando la concentrazione delle benzodiazepine nelle urine supera i livelli di individuazione. L'azione ansiolitica delle benzodiazepine è dovuta alla inibizione delle reazioni negative (es. Segni e sintomi sono stato letargico, atassia, difficoltà di parola, depressione del respiro, ipotensione, tachicardia. Il test è utilizzato in casi di intossicazione, e soprattutto per confermare la presenza di benzodiazepine nelle intossicazioni da più sostanze (farmaci e droghe), situazione in cui il quadro clinico può essere difficile da interpretare e la condotta terapeutica deve tenere conto anche della presenza di questi farmaci.
Buprenorfina (BUP)
La Buprenorfina è un potente analgesico spesso usato nel trattamento della dipendenza da oppiacei. Da un punto di vista terapeutico, la Buprenorfina è usata come trattamento sostitutivo per i dipendenti da oppiacei. Il trattamento sostitutivo è una forma di terapia offerta ai dipendenti da oppiacei (soprattutto eroinomani) basato su una sostanza simile o identica alla droga usata normalmente.
Nella terapia sostitutiva, la Buprenorfina è efficace come il Metadone ma mostra un livello inferiore di dipendenza fisica. Le concentrazioni di Buprenorfina o Norbuprenorfina libere nelle urine possono essere inferiori a 1 ng/ml dopo la somministrazione terapeutica, ma possono variare fino a 20 ng/ml in condizioni di abuso. L’emivita plasmatica della Buprenorfina è di 2-24 ore. Invece l’eliminazione completa di una singola dose della droga può impiegare fino a 6 giorni, la finestra di individuazione della droga madre nelle urine è all’incirca di 3 giorni. L’abuso di Buprenorfina è stato anche individuato in molti paesi dove sono disponibili altre forme di questa droga. La droga è stata deviata dai canali legali attraverso il furto, ricette multiple e prescrizioni fraudolente, e viene assunta per via intravenosa, sublinguale, intranasale e inalazione. Il test antidroga urina indica risultati positivi quando la concentrazione di Buprenorfina nelle urine supera il livello di individuazione.
Cocaina (COC)
La Cocaina è un potente stimolante del sistema nervoso centrale ed un anestetico locale. Inizialmente causa estrema energia e irrequietezza che però diventano gradualmente tremore, ipersensibilità e spasmi. La cocaina, assunta ad alte dosi, causa febbre, perdita di sensibilità, difficoltà respiratoria e perdita di coscienza. La Cocaina è spesso auto somministrata per inalazione nasale, iniezione intravenosa e fumo in base libera. Viene eliminata nelle urine in breve tempo principalmente come benzoilecgonina. La Benzoilecgonina, il principale metabolita della cocaina, ha un’emivita biologica più lunga (5-8 ore) rispetto alla cocaina (0,5-1,5 ore) e in genere può essere individuata per 24-48 ore dopo l’assunzione di cocaina. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di benzoilecgonina nelle urine supera il livello di individuazione.
Marijuana (THC)
Il THC (9-tetraidrocannabinolo) è il principale principio attivo della cannabis (marijuana). Se fumato o somministrato oralmente, il THC produce euforia. Chi ne fa uso presenta danni alla memoria a breve termine e lentezza nell’apprendimento. Si possono anche sperimentare episodi passeggeri di confusione e ansia. L’uso relativamente pesante e a lungo termine può essere associato con disturbi del comportamento. L’effetto di picco della marijuana somministrata per fumo si presenta entro 20-30 minuti e la durata è di 90-120 minuti dopo una sigaretta. Dopo ore dall’esposizione sono rintracciabili nelle urine alti livelli di metaboliti che permangono per 3-10 ore dopo aver fumato. Il principale metabolita eliminato nelle urine è il 11-nor-9-tetraidrocannabinolo-9-acido carbossilico (THC-COOH). Il droga test urina indica risultati positivi quando la concentrazione di THC-COOH nelle urine supera il livello di individuazione.
Metadone (MTD)
Il Metadone è un analgesico narcotico prescritto per la terapia del dolore da serio a moderato e per il trattamento della dipendenza da oppiacei (eroina, Vicodin, Percocet, Morfina).La farmacologia del Metadone orale è molto diversa da quella del Metadone IV. Il Metadone orale viene parzialmente immagazzinato nel fegato per uso successivo. Il Metadone IV ha un’azione più simile all’eroina. Nella maggior parte degli stati è necessario recarsi in una clinica del dolore o SERT per avere una prescrizione di Metadone. Il Metadone è un analgesico a lunga azione che produce effetti che durano da dodici a quarantotto ore.
Idealmente, il Metadone solleva il cliente dalle pressioni di ottenere eroina illegalmente, dai pericoli dell’iniezione e dagli alti e bassi emotivi causati da molti oppiacei. Il Metadone, se assunto per lunghi periodi e ad alte dosi, può indurre un periodo di dipendenza molto lungo. Gli effetti di dipendenza del Metadone sono più prolungati e problematici di quelli causati dall’eroina, tuttavia la sostituzione e rimozione per fasi del Metadone sono un metodo di disintossicazione comunemente accettato da pazienti e medici. Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di Metadone nelle urine supera il livello di individuazione.
Metamfetamina (MET)
La MetAmfetamina è una droga stimolante che attiva energicamente alcuni sistemi cerebrali. La MetAmfetamina è molto simile chimicamente all’Amfetamina, ma i suoi effetti sul sistema nervoso centrale sono maggiori. La MetAmfetamina viene prodotta in laboratori illegali ed ha un alto potenziale di abuso e dipendenza. La droga può essere assunta oralmente, iniettata o inalata. Alte dosi acute inducono una stimolazione eccessiva del sistema nervoso centrale, euforia, lucidità, ridotto appetito e un senso di maggior energia e potenza.
Le reazioni cardiovascolari alla Metamfetamina includono un aumento della pressione sanguigna e delle aritmie cardiache. Reazioni più acute provocano ansia, paranoia, allucinazioni, comportamento psicotico e infine depressione e spossatezza. Gli effetti della Metamfetamina durano generalmente 2-4 ore e la droga ha un’emivita di 9-24 ore nel corpo umano. La Metamfetamina viene eliminata nelle urine principalmente come Amfetamina e derivati ossidati e deamminati. Tuttavia, un 10-20% della Metamfetamina viene eliminato invariato. Dunque, la presenza del composto madre nell’urina indica un uso di Metamfetamina. La Metamfetamina è generalmente individuabile nelle urine per 3-5 giorni, a seconda del livello di pH delle urine.
Il test rapido multiplo Multi-Drug può essere effettuato senza ulteriore strumentazione. Il test si serve di un anticorpo monoclonale per individuare selettivamente alti livelli di Metamfetamina nelle urine. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di Metamfetamina nelle urine supera il livello di individuazione.
Metilenediossimetamfetamina (MDMA)
La MetilenediossiMetAmfetamina (ecstasy) è una designer drug sintetizzata per la prima volta nel 1914 da una società farmaceutica tedesca per il trattamento dell’obesità. Chi la assume frequentemente ha sperimentato effetti collaterali, come un aumento della tensione muscolare e sudorazione. L’MDMA non è chiaramente uno stimolante, anche se ha in comune con l’Amfetamina la capacità di aumentare la pressione sanguigna e il ritmo cardiaco.L’MDMA produce alcuni cambiamenti nella percezione aumentando la sensibilità alla luce, difficoltà di concentrazione e visione sfocata in alcuni soggetti. Si pensa che il suo meccanismo d’azione avvenga tramite il neurotrasmettitore serotonina. L’MDMA può anche rilasciare dopamina, anche se l’opinione generale è che questo sia un effetto secondario della droga (Nichols e Oberlender, 1990). L’effetto principale dell’MDMA, verificatosi verosimilmente in chiunque ne abbia assunta una dose ragionevole, è di produrre una contrazione delle mascelle. Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di MetilenediossiMetAmfetamina nelle urine supera il livello di individuazione.
Morfina (MOP)
Il termine Oppiaceo si riferisce a ogni sostanza derivata dal papavero da oppio, compresi i prodotti naturali, la morfina, la codeina e le droghe semi-sintetiche come l’eroina. Il termine Oppioide è più generico e si riferisce ad ogni droga che funga da recettore degli oppioidi. Gli analgesici oppioidi comprendono un vasto gruppo di sostanze che controllano il dolore sedando il SNC. Alte dosi di Morfina possono produrre alti livelli di tolleranza, dipendenza fisiologica e possono indurre all’abuso della sostanza. La Morfina viene eliminata senza essere metabolizzata ed è anche il principale prodotto metabolico di codeina ed eroina. La Morfina è individuabile nelle urine per vari giorni dopo una dose di oppiacei. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di Morfina nell’urina supera il livello di individuazione.
Morfina/Oppiaceo (OPI)
Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di Morfina nell’urina supera i 2.000 ng/mL. Questa è la soglia-limite di analisi suggerita per campioni positivi stabilita dall’Amministrazione dei Servizi per Abuso di Sostanze e Salute Mentale (SAMHSA, USA). Vedi Morfina (MOP 300) per il sommario.
Metaqualone (MQL)
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