Curva Glicemica in Gravidanza: Scopri Quando Farla e i Segreti per Prepararti al Meglio!

In gravidanza, lo sappiamo, si eseguono diversi esami, alcuni sempre necessari altri no. Ma come si svolge esattamente il test della curva glicemica in gravidanza e quando va effettuato? La curva glicemica in gravidanza, chiamata spesso anche test OGTT (Oral Glucose Tolerance Test), rappresenta un passaggio cruciale nella valutazione del benessere sia della mamma che del bambino. In questo articolo, esploreremo in dettaglio tutto ciò che c'è da sapere sulla curva glicemica in gravidanza.

A cosa serve la curva da carico di glucosio?

Obiettivo della curva glicemica in gravidanza è la diagnosi precoce del diabete gestazionale. La curva glicemica in gravidanza, anche detta curva da carico orale di glucosio (OGTT), è un esame molto importante che consente di diagnosticare l’insorgenza del diabete gestazionale. Questo esame del sangue serve a valutare la concentrazione degli zuccheri nel sangue. Grazie a questo esame è possibile valutare la risposta dell’organismo al carico glicemico, anche in termini di rapidità di rientro. È un'occasione per identificare precocemente eventuali problemi e adottare le misure necessarie per affrontarli. Il monitoraggio della curva glicemica in gravidanza si rivela uno strumento essenziale nel preservare la salute sia della madre che del bambino. Inoltre, il monitoraggio glicemico consente di adottare tempestivamente misure preventive e terapeutiche, come l'adozione di una dieta bilanciata e l'attività fisica regolare, contribuendo così a garantire un decorso della gravidanza quanto più sano e sicuro possibile.

Cos’è il diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è una forma di diabete che si presenta durante la gravidanza con una frequenza tra il 3 e il 10%, a seconda delle razze e delle etnie interessate. Il diabete gestazionale è una forma di diabete che si sviluppa durante la gravidanza e può riguardare una futura mamma su dieci. E' una forma di diabete che si riscontra per la prima volta in gravidanza, anche se potrebbe essere presente già prima e non essere ancora stato diagnosticato. Si stima che colpisca una donna incinta su dieci, ma il dato è drammaticamente in aumento a causa di una serie di cambiamenti nella società che accentuano determinati fattori di rischio. A volte il diabete gestazionale è asintomatico e viene scoperto facendo esami di routine, ad esempio la curva da carico di glucosio.

I rischi del diabete gestazionale riguardano sia la mamma che il feto:

incremento del liquido amniotico
parto prematuro
parto cesareo
ipertensione
preeclampsia
peso del bimbo alla nascita maggiore di 4-4,5 chili
distocia della spalla
ipoglicemia neonatale
ittero
ipocalcemia
distress respiratorio
basse quantità di globuli rossi

Come evitare il diabete gestazionale

Per scongiurare il pericolo di insorgenza di diabete gestazionale bisogna far attenzione alla propria alimentazione. Non si devono assumere cibi o bevande con zuccheri assorbiti rapidamente e responsabili del veloce rialzo dei valori glicemici (tra questi bibite zuccherate, dolci, gelati). È buona regola fare 5-6 pasti piccoli e frequenti. Anche l’attività fisica è un toccasana, a meno che non ci siano motivi ostetrici per cui è vietata. L’esercizio fisico costante e moderato aiuta a tenere sotto controllo il peso e a garantire buona salute.

Quando si fa la curva glicemica in gravidanza

I tempi per sottoporsi alla curva da carico di glucosio possono essere diversi a seconda dei vari fattori di rischio della gestante. La curva da carico di glucosio è generalmente consigliata a tutte le donne in gravidanza che si trovino tra le suddette settimane di gestazione. In genere, si fa tra la 24esima settimana e la 28esima settimana di gravidanza. Se però prima di questa epoca il semplice esame della glicemia risulta fortemente alterato e ci sono forti segnali di rischio, si è invitate ad eseguire la curva da carico di glucosio tra 16 settimane e 18 settimane per poi ripeterla intorno alla 28esima. Tuttavia, è importante sottolineare che la sua esecuzione può essere anticipata nel caso in cui sussistano fattori di rischio specifici, come un'elevata massa corporea, una storia familiare di diabete o la presenza di glucosio nelle urine.

Chi deve fare la curva da carico di glucosio

Come accennato, non è un esame obbligatorio, ma è consigliato, in particolare se ci sono alcune condizioni che predispongono al diabete: obesità, precedenti gravidanze con diabete gestazionale. Ad oggi le donne che non hanno alcun fattore di rischio costituiscono una minoranza, soprattutto se si considera l’età più avanzata nella quale le donne decido di avere un figlio.

Le linee guida raccomandano poi di eseguire una curva da carico di glucosio in alcuni casi:

età uguale o maggiore di 35 anni
sovrappeso
storia familiare di diabete
macrosomia (cioè bimbo nato in una precedente gravidanza con un peso maggiore di 4 chili)
precedente diabete gestazionale (anche senza terapia insulinica)

Come si fa la curva da carico di glucosio

Vediamo come si esegue la curva da carico di glucosio. Innanzitutto vi starete chiedendo cosa mangiare prima della curva glicemica in gravidanza. Quando vi recate al laboratorio d’analisi o in ospedale dovete essere a digiuno. È importante sottolineare che durante l'attesa tra un prelievo e l'altro è consigliato rimanere nella struttura sanitaria senza intraprendere attività fisica, al fine di non alterare i risultati del test. Il test è semplice e consiste in una "curva da carico orale di glucosio": si effettua un prelievo di sangue a digiuno per valutare la glicemia, poi si beve un bicchiere d'acqua che contiene 75 grammi di glucosio, che è uno zucchero. Poi si fanno due ulteriori prelievi di sangue, a distanza di 1 ora e di 2 ore per valutare i nuovi valori di glicemia. E' un test assolutamente sicuro, perché si assume solo acqua e zucchero.

Preparazione per la curva glicemica

La preparazione per la curva glicemica in gravidanza inizia dal giorno che precede l’esame perché l’ultimo pasto che viene consumato deve essere equilibrato (occorre evitare eccessi ma anche restrizioni). Il giorno del test, come detto, bisogna presentarsi a digiuno da almeno 8-10 ore. Una corretta preparazione alla curva glicemica è essenziale per garantire l'affidabilità dei risultati. Prima di sottoporsi al test, è necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore: ciò significa evitare l'assunzione di cibo e bevande, ad eccezione dell'acqua.

Svolgimento dell'esame

Vi viene misurata una prima volta la glicemia (glicemia basale) con un normale pungidito. Poi, dovete bere 75 grammi di glucosio, una sostanza estremamente zuccherina. Dopo il primo prelievo, è necessario bere una soluzione contenente 75mg di glucosio disciolti in 300ml di acqua. Per far sì che l’esito dell’esame sia attendibile, è necessario assumere la soluzione in un tempo non superiore ai 5 minuti. Vi verranno fatti tre prelievi di sangue: uno subito dopo l’assunzione e gli altri dopo un’ora e dopo 2 ore. Successivamente, verranno effettuati prelievi di sangue a intervalli regolari - tipicamente dopo 1, 2 e 3 ore dall'ingestione della soluzione glucosata - per monitorare come il corpo gestisce l'eccesso di glucosio.

La durata complessiva dell’esame è di 2 ore. Dopo la prima ora e allo scadere della seconda ora, infatti, vengono eseguiti altri due prelievi (utilizzando l’ago cannula lasciato in vena). Durante l’attesa è necessario rimanere seduti, senza bere e senza mangiare.

Valori curva glicemica in gravidanza

I valori di riferimento della curva glicemica possono variare leggermente a seconda delle linee guida mediche adottate. L'interpretazione dei risultati della curva glicemica in gravidanza è un passaggio cruciale per la tutela della salute della futura mamma e del bambino. I valori della curva glicemica durante la gravidanza variano a seconda dei protocolli utilizzati per il test da carico orale di glucosio (OGTT).

Se la glicemia a digiuno è a posto, sono considerati normali questi valori:

a 0 minuti: 92 mg/dL
a 60 minuti: fino a 180 mg/dL
a 120 minuti: fino a 153 mg/dL

Anche se un solo valore dei tre supera questi limiti verrà posta una diagnosi di diabete gestazionale e, oltre al ginecologo, sarete supportate anche da un diabetologo per il resto della gravidanza. Superare uno o più di questi limiti suggerisce la necessità di intraprendere azioni specifiche, che possono variare da modifiche dietetiche a trattamenti più strutturati. Nel caso in cui i valori della curva glicemica superino i limiti di riferimento, è fondamentale consultare tempestivamente il medico per valutare le opzioni di trattamento più appropriate.

Valori limite per la diagnosi di diabete gestazionale

Tempo	Valore limite (mg/dL)
A digiuno	92
Dopo 1 ora	180
Dopo 2 ore	153

Consigli per fare la curva da carico di glucosio

La curva da carico di glucosio spesso è molto temuta dalle donne incinte. Il più grande terrore è quello di non riuscire a trattenere il “beverone” di glucosio, arrivando a vomitare e quindi ad annullare l’esame. In realtà, è una cosa molto soggettiva: ci sono mamme a cui addirittura piace il gusto dolce del glucosio! Il fatto di dover essere a digiuno di certo non è di grande aiuto. Un suggerimento è quello di bere il glucosio a piccoli sorsi: non c’è motivo di prenderlo tutto insieme. Cercate poi di trascorrere l’attesa per i prelievi tranquillamente, magari leggendo o ascoltando della musica che possa distrarvi dall’eventuale nausea e per ammazzare il tempo.

Solo dopo 15 minuti dall’assunzione del glucosio potete bere piccole quantità di acqua, ma chiedete il permesso al personale sanitario. Portate con voi delle fettine di limone e informatevi se potete succhiarne un po’ dopo aver preso il glucosio. Potrebbe essere un aiuto se non vi sentite bene.

Nei giorni precedenti invece la dieta non deve subire particolari restrizioni e anzi deve contenere normali quantità di carboidrati (pane, pasta etc.). La curva da carico di glucosio non va eseguita se avete qualche malattia acuta in corso o se siete convalescenti. Parlatene sempre prima al vostro ginecologo se c’è qualche malessere.