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Preparazione all'Esame Chimico Fisico delle Urine: Guida Completa

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L'esame delle urine è un comune test di screening utilizzato per diagnosticare eventuali patologie a carico dell'apparato urinario e per valutare la funzionalità renale. Questo test si articola in tre fasi principali: l'esame fisico, che valuta il colore e l'aspetto delle urine; l'esame chimico, che rileva la presenza e la quantità di diverse sostanze nelle urine; e l'esame microscopico del sedimento urinario, che identifica eventuali detriti cellulari e non.

La modalità di esecuzione della raccolta del campione di urine può variare in base al tipo di esame richiesto. Le istruzioni specifiche sono fornite dal medico o dal laboratorio di analisi. È fondamentale che, durante la raccolta, le urine non vengano contaminate da germi o da altre sostanze presenti nell’ambiente. A tal fine è essenziale la pulizia della zona dei genitali prima della raccolta del campione di urine.

Le urine vengono prelevate preferibilmente al mattino. Il contenitore per la raccolta deve essere a bocca larga, sterile e non deve mai toccare i genitali o la pelle circostante durante la raccolta. È possibile effettuare l’esame delle urine sia mediante un test rapido con strisce reattive acquistabili in farmacia, sia attraverso la raccolta del campione da inviare al laboratorio di analisi.

Raccolta delle Urine per Esami Specifici

Esistono diverse modalità di raccolta delle urine, a seconda dell'esame specifico richiesto. Di seguito sono riportate le istruzioni per le diverse tipologie di raccolta:

Raccolta delle Urine delle 24 Ore

Per alcuni esami, come la clearance della creatinina e la ricerca di analiti urinari specifici, è necessario raccogliere le urine nell'arco di 24 ore. Ecco come procedere:

  1. Utilizzare un contenitore di plastica da 2 litri, acquistabile in farmacia.
  2. Iniziare la raccolta al mattino, dopo aver svuotato la vescica (ad esempio, alle ore 7:00). Scartare questa prima minzione.
  3. Da questo momento, raccogliere tutte le minzioni successive durante l’intera giornata e la notte.
  4. Terminare la raccolta al mattino successivo, raccogliendo per ultimo l’urina emessa alla stessa ora del giorno precedente (per esempio, alle ore 7:00).
  5. Durante la raccolta, assicurarsi di raccogliere sempre tutta l’urina emessa e che il contenitore risulti chiuso ermeticamente.
  6. Consegnare il contenitore direttamente al laboratorio, oppure versarne solo una parte in un contenitore normale, dopo averle opportunamente agitate, annotando con precisione la diuresi (la quantità di urine emesse nelle 24 ore).

Per alcuni analiti urinari (CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO, OSSALATI, CITRATI) è necessario acidificare le urine. Ad inizio raccolta, versare sul fondo del contenitore 6 cucchiai da tavola di acido muriatico presente in commercio (concentrazione al 10-12%).

MASSIMA ATTENZIONE: L’ACIDO E’ MOLTO CORROSIVO E IRRITANTE. Se non si effettua l’acidificazione, il campione non può essere accettato e il personale amministrativo deve invitare l’utente a ripetere la raccolta e a ritornare. Le modalità di raccolta delle urine sono identiche a quelle indicate all’inizio del documento. L’acido non viene fornito dal punto prelievi.

Raccolta Urine per Esame Citologico

L'esame citologico va eseguito su 3 campioni di urina raccolti in 3 giorni alterni.

  1. Le urine non devono essere quelle della notte, ma le seconde della mattina (es. il mattino si urina normalmente, si bevono 2 o 3 bicchieri di acqua e si raccolgono le urine successive).
  2. Raccogliere l’urina in un recipiente pulito.
  3. Aprire il contenitore contenente il fissativo e riempirlo con l’urina. Richiudere accuratamente il contenitore.
  4. Scrivere i propri dati anagrafici sulle etichette autoadesive fornite.
  5. Conservare il contenitore così allestito in luogo fresco (frigorifero). Ripetere il procedimento per il secondo ed il terzo campione utilizzando i contenitori “CAMPIONE 2” e “CAMPIONE 3”.
  6. I TRE CAMPIONI VANNO CONSEGNATI INSIEME NELLO STESSO GIORNO.

Urinocoltura

L’urinocoltura permette di scoprire se nelle urine sono presenti dei germi e di calcolarne la quantità (conta delle colonie). Per l’urinocoltura è necessario procedere ad un’ accurata pulizia dei genitali esterni (lavarsi con acqua e sapone e sciacquare con abbondante acqua).

  1. Va scartata la prima minzione dell’urina emessa; la successiva urina viene raccolta direttamente nell’apposito contenitore sterile.
  2. Il contenitore va aperto solo al momento della raccolta e rapidamente chiuso.

Test di Nordin

Questo test valuta l'escrezione urinaria di calcio ed idrossiprolina, rapportate alla creatininuria, sulle seconde urine del mattino a digiuno. In tal modo si valuta il metabolismo scheletrico indipendentemente dalla dieta e dalla superficie corporea.

  1. Dalle ore 23.00 della sera prima evitare di bere, mangiare o fumare
  2. Il mattino dell'esame, alle ore 7.00 urinare, facendo attenzione a svuotare completamente la vescica. Queste urine devono essere gettate via.

Preparazione Specifica per Alcuni Esami

Alcuni esami richiedono una preparazione specifica, che include restrizioni dietetiche o l'astensione da determinate sostanze. Di seguito sono riportati alcuni esempi:

  • Dosaggi di ACIDO VANILMANDELICO, ACIDO 5-IDROSSINDOLACETICO, ACIDO OMOVANILLICO e METANEFRINE: Nei tre giorni precedenti la raccolta, astenersi dall'ingerire banane, pomodori, prugne, avocado, ananas, melanzane, noci, cioccolato e vaniglia. Limitare l'uso di caffè e tè ed evitare di fumare.
  • Dosaggio IDROSSIPROLINA: Il giorno precedente la raccolta, astenersi dall'ingerire carne, pesce, dolciumi e qualsiasi altro alimento che contenga gelatina (ad es. brodo).
  • Dosaggio URO-COPRO-PORFIRINE e ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO e PORFOBILINOGENO: Le urine non devono essere esposte alla luce (coprire eventualmente il contenitore con carta argentata).
  • Nei tre giorni precedenti la raccolta delle urine, seguire una dieta priva di: collageno, carne e derivati, estratti di carne, brodo, pesce, gelati dolci.

Raccolta delle Urine nei Bambini

La raccolta delle urine nei bambini, specialmente nei neonati, richiede particolari accortezze. Ecco alcuni consigli:

  • Effettuare un’accurata pulizia dei genitali del bambino (con sapone delicato, non antisettico), risciacquare abbondantemente e asciugare con un asciugamano pulito o una salvietta di carta usa e getta.
  • Nelle femmine, effettuare la pulizia dei genitali procedendo dalla parte davanti verso quella di dietro, per evitare la contaminazione da parte di germi presenti nella zona intorno all’ano.
  • Nei bambini più piccoli, utilizzare un apposito sacchetto sterile monouso.
  • Controllare ogni 15 minuti se il bambino urina.
  • Se il bambino piccolo ha l’abitudine di urinare nel momento del cambio del pannolino, si può approfittare di questo momento per la raccolta del getto intermedio di urina direttamente nel contenitore sterile.

Alcuni sacchetti per la raccolta delle urine hanno forme differenti per i genitali femminili e maschili: fare pertanto attenzione al momento dell’acquisto di prendere quelli giusti per il vostro bambino/a.

Tabella Riassuntiva delle Preparazioni Specifiche

Esame Preparazione
ACIDO VANILMANDELICO, ACIDO 5-IDROSSINDOLACETICO, ACIDO OMOVANILLICO e METANEFRINE Astenersi da banane, pomodori, prugne, avocado, ananas, melanzane, noci, cioccolato e vaniglia per 3 giorni. Limitare caffè e tè, evitare di fumare.
IDROSSIPROLINA Astenersi da carne, pesce, dolciumi e alimenti con gelatina il giorno precedente.
URO-COPRO-PORFIRINE, ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO e PORFOBILINOGENO Proteggere le urine dalla luce.
Dieta generica pre-raccolta Evitare collageno, carne e derivati, estratti di carne, brodo, pesce, gelati e dolci per 3 giorni.

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