Esame Chimico Fisico delle Urine: Guida Completa per una Preparazione Perfetta e Risultati Affidabili

L'esame delle urine è un comune test di screening utilizzato per diagnosticare eventuali patologie a carico dell'apparato urinario e per verificare la funzionalità renale. Il test è diviso in tre parti: esame fisico (che analizza colore e aspetto delle urine), esame chimico (che rivela le eventuali sostanze presenti nelle urine e la loro quantità) ed esame microscopico del sedimento urinario (che rileva detriti di tipo cellulare e non). La modalità di esecuzione della raccolta del campione di urine può variare in base al tipo di esame richiesto e le istruzioni sono fornite dal medico o dal laboratorio di analisi.

Raccolta Standard delle Urine per Esame Chimico Fisico

Il campione di urine deve essere raccolto rispettando regole ben precise. Infatti, è di fondamentale importanza che, durante la raccolta, le urine non vengano inquinate da germi o da altre sostanze presenti nell’ambiente. A tal fine è essenziale la pulizia della zona dei genitali prima della raccolta del campione di urine.

Utilizzare un contenitore sterile.
Applicare l’etichetta con nome e cognome sul contenitore.
Raccogliere nel contenitore un campione di urina.
Richiudere accuratamente il contenitore in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto.

Le urine vengono prelevate preferibilmente al mattino. Il contenitore per la raccolta deve essere a bocca larga, sterile e non deve mai toccare i genitali o la pelle circostante durante la raccolta. Il paziente deve dotarsi di un apposito contenitore sterile acquistato in farmacia o fornito dal laboratorio, avendo cura di non toccarne l’interno o i bordi con le mani. La raccolta delle urine deve avvenire il mattino stesso della consegna del campione.

Inviare al laboratorio le urine entro 1 ora dalla minzione.

Raccolta delle Urine nei Bambini (con Pannolino)

Effettuare un’accurata pulizia dei genitali del bambino (con sapone delicato, non antisettico), risciacquare abbondantemente e asciugare con un asciugamano pulito o una salvietta di carta usa e getta. Nelle femmine, effettuare la pulizia dei genitali procedendo dalla parte davanti verso quella di dietro, per evitare la contaminazione da parte di germi presenti nella zona intorno all’ano. Raccogliere almeno 15-30 mL. Chiudere ermeticamente il contenitore e inviarlo al laboratorio nel più breve tempo possibile, preferibilmente entro 2-3 ore dalla raccolta.

Raccolta con sacchetto in plastica sterile adesivo (disponibile in farmacia).
Applicare il sacchetto ai genitali facendo aderire al perineo e alla regione sovrapubica.
Appena avvenuta l’emissione di urina rimuovere il sacchetto e richiuderlo bene.

Nei bambini più piccoli, per raccogliere il campione è necessario utilizzare un apposito sacchetto sterile monouso. Va posta particolare attenzione all’applicazione del sacchetto, al fine di evitarne lo scollamento con conseguente fuoriuscita delle urine e la necessità di applicarlo di nuovo. Una volta eseguita la raccolta, il sacchetto dovrà essere chiuso e riposto in un contenitore per le urine. Togliere il pannolino al neonato ed eseguire un’accurata igiene dei genitali come già descritto per la raccolta delle urine nei bambini più grandi.

Per le bambine: divaricare le cosce per esporre e distendere la zona di pelle tra la parte inferiore della vulva e l’ano (il perineo). Far aderire bene la parte inferiore dell’adesivo a questa zona, evitando pieghe.

Per i bambini: divaricare le cosce e sollevare un po’ il pene per esporre e distendere la pelle dello scroto sottostante.

Tenere ben distesa la pelle e far aderire gradualmente l’adesivo attorno ai genitali, risalendo dal basso fino alla zona sopra i genitali.

Controllare ogni 15 minuti se il bambino urina. Una volta che il bambino ha urinato, staccare con delicatezza e attenzione il sacchetto, per evitare di irritare la cute delicata del bambino e di perdere parte del campione di urine.

Se il bambino piccolo ha l’abitudine di urinare nel momento del cambio del pannolino, si può approfittare di questo momento per la raccolta del getto intermedio di urina direttamente nel contenitore sterile. È importante però utilizzare le accortezze già descritte per evitare contaminazioni: assicurarsi di aver pulito correttamente i genitali e la zona perineale, non toccare assolutamente l’interno del contenitore e non accostarlo alla pelle del bambino.

La raccolta delle urine con il sacchetto, soprattutto in età neonatale, può essere difficile e può richiedere più tentativi. Armarsi di molta pazienza e munirsi di almeno uno o due sacchetti sterili in più, per non trovarsi impreparati davanti alla necessità di ripetere il tentativo. Per stimolare la minzione si può offrire da bere al bambino. Nei lattanti e nei neonati è utile applicare il sacchetto prima di allattare. Alcuni sacchetti per la raccolta delle urine hanno forme differenti per i genitali femminili e maschili: fare pertanto attenzione al momento dell’acquisto di prendere quelli giusti per il vostro bambino/a. Altri sacchetti, hanno un’apertura tale da accogliere, nei bambini maschi, sia il pene che lo scroto con il risultato però di aumentare il rischio di contaminazione.

Urinocoltura: Preparazione e Raccolta

L’urinocoltura permette invece di scoprire se nelle urine sono presenti dei germi e di calcolarne la quantità (conta delle colonie). Il campione di urine deve essere raccolto rispettando regole ben precise. Infatti è di fondamentale importanza che, durante la raccolta, le urine non vengano inquinate da germi o da altre sostanze presenti nell’ambiente.

Raccogliere le urine del mattino.
I contenitori per la raccolta sono forniti dal laboratorio o disponibili in farmacia.
Applicare l’etichetta con nome e cognome sul contenitore.
Sospendere un'eventuale terapia antibiotica per almeno 5-7 giorni prima di sottoporsi all'esame.

La raccolta delle urine deve avvenire il mattino stesso della consegna del campione. Il paziente deve dotarsi di un apposito contenitore sterile acquistato in farmacia o fornito dal laboratorio. Il paziente si laverà dapprima le mani e poi l’area genitale in maniera accurata. Deve essere raccolto all’interno del contenitore, avendo cura di non toccarne l’interno o i bordi con le mani, il getto intermedio delle urine, tralasciando il primo e l’ultimo getto della minzione. Richiudere accuratamente il contenitore in modo che l’urina non fuoriesca durante il trasporto. Inviare al laboratorio le urine entro 1 ora dalla minzione.

Urinocoltura nei Bambini (con Pannolino)

Detergere con acqua e detergente la regione sovrapubica e i genitali esterni, sciacquare bene con acqua ed asciugare.
Applicare il sacchetto ai genitali facendo aderire al perineo e alla regione sovrapubica.

Se dopo circa un’ora il bimbo non ha urinato, rimuovere il sacchetto e provvedere alla sostituzione ripetendo il lavaggio. Appena avvenuta l’emissione di urina, rimuovere il sacchetto e richiuderlo bene. Inviare al laboratorio le urine entro 1 ora dalla minzione.

Raccolta delle Urine delle 24 Ore

Utilizzando un contenitore di plastica da 2 litri, che può essere acquistato in farmacia, iniziare la raccolta al mattino, dopo aver svuotato la vescica (ad esempio alle ore 7.00); da questo momento raccogliere tutte le minzioni successive continuando durante l’intera giornata e la notte. Terminare al mattino successivo, raccogliendo per ultimo l’urina emessa alla stessa ora del giorno precedente (per esempio alle ore 7.00).

Munirsi dell’apposito contenitore sterile (capacità di circa 2,5l) disponibile in farmacia.
Applicare l’etichetta con nome e cognome sul contenitore.

Iniziare la raccolta al mattino scartando le prime urine emesse. Partendo dalla successiva raccogliere nel contenitore tutte le seguenti urine, anche quelle eventuali della notte, includendo quella del mattino del giorno dopo (alla stessa ora in cui si è scartata la prima il giorno precedente). Conservare il contenitore in un luogo fresco durante la raccolta. Durante la raccolta si raccomanda di raccogliere sempre tutta l’urina emessa e di assicurarsi che il contenitore risulti chiuso ermeticamente. Consegnare poi direttamente al laboratorio il contenitore con tutte le urine, oppure portarne solo una parte versandole, dopo averle opportunamente agitate, in un contenitore normale su cui deve essere annotato con precisione la diuresi ossia la quantità di urine emesse nelle 24 ore.

Raccolta Urine per Esame Citologico

L’ESAME CITOLOGICO VA ESEGUITO SU 3 CAMPIONI DI URINA RACCOLTI IN 3 GIORNI ALTERNI

Le urine non devono essere quelle della notte, ma le seconde della mattina (es. il mattino si urina normalmente, si bevono 2 o 3 bicchieri di acqua e si raccolgono le urine successive).
Raccogliere l’urina in un recipiente pulito.
Aprire il contenitore contenente il fissativo e riempirlo con l’urina. Richiudere accuratamente il contenitore.
Scrivere i propri dati anagrafici sulle etichette autoadesive fornite.
Conservare il contenitore così allestito in luogo fresco (frigorifero).

Ripetere il procedimento per il secondo ed il terzo campione utilizzando i contenitori “CAMPIONE 2” e “CAMPIONE 3”. I TRE CAMPIONI VANNO CONSEGNATI INSIEME NELLO STESSO GIORNO.

Test di Nordin

Questo test valuta l'escrezione urinaria di calcio ed idrossiprolina, rapportate alla creatininuria, sulle seconde urine del mattino a digiuno. In tal modo si valuta il metabolismo scheletrico indipendentemente dalla dieta e dalla superficie corporea.

Dalle ore 23.00 della sera prima evitare di bere, mangiare o fumare
Il mattino dell'esame, alle ore 7.00 urinare, facendo attenzione a svuotare completamente la vescica. Queste urine devono essere gettate via.

Preparazioni Speciali per Altri Esami Urinari

A seconda dell'esame specifico richiesto, potrebbero essere necessarie preparazioni dietetiche o farmacologiche particolari. Di seguito sono elencate alcune preparazioni per esami specifici:

Dosaggi di ACIDO VANILMANDELICO, ACIDO 5-IDROSSINDOLACETICO, ACIDO OMOVANILLICO e METANEFRINE

Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore) sulla etichetta.
Nei tre giorni precedenti la raccolta delle urine, il paziente deve astenersi dall'ingerire: BANANE, POMODORI, PRUGNE, AVOCADO, ANANAS, MELANZANE, NOCI, CIOCCOLATO e VANIGLIA.
Limitare al massimo l'uso di CAFFE' e TE' ed evitare di FUMARE.

Dosaggio IDROSSIPROLINA

Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Nessun pretrattamento e consegna al termine della raccolta.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore).
Il giorno precedente la raccolta, il paziente deve astenersi dall'ingerire: CARNE, PESCE, DOLCIUMI E QUALSIASI ALTRO ALIMENTO CHE CONTENGA GELATINA (ad es. BRODO).

Dosaggio URO-COPRO-PORFIRINE

Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Nessun pretrattamento e consegna al termine della raccolta.
Il campione viene accettato solo dal lunedì al giovedì.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore).
Le urine non devono essere esposte alla luce (coprire eventualmente il contenitore con carta argentata).

ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO e PORFOBILINOGENO

Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Nessun pretrattamento e consegna al termine della raccolta.
Il campione viene accettato solo dal lunedì al giovedì.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore).
Le urine non devono essere esposte alla luce (coprire eventualmente il contenitore con carta argentata).

CLEARANCE DELLA CREATININA

Campioni necessari: 1 provetta di siero + 1 campione di urine.
Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Nessun pretrattamento e consegna al termine della raccolta.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore).
Il prelievo del campione di siero deve inderogabilmente essere eseguito al termine della raccolta delle 24 ore e deve essere inviato insieme al campione di urine.

ANALITI URINARI (SODIO, POTASSIO, CLORO, UREA, AMILASI, ACIDO URICO, GLUCOSIO) + PROTEINE TOTALI + CISTINA

Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Nessun pretrattamento e consegna al termine della raccolta.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore).

ANALITI URINARI (CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO, OSSALATI, CITRATI)

Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore acidificate.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore).
Ad inizio raccolta, l’utente deve versare sul fondo del contenitore 6 cucchiai da tavola di acido muriatico presente in commercio (concentrazione al 10-12%).

N.B. Si raccomanda di versare il conservante acido (acido cloridrico/muriatico, HCl) nel contenitore delle 24 ore subito dopo la prima minzione; non versare mai il conservante nel contenitore vuoto. Tenere lontano dalla portata dei bambini. Non ingerire. MASSIMA ATTENZIONE: L’ACIDO E’ MOLTO CORROSIVO E IRRITANTE. Se non si effettua l’acidificazione, il campione non può essere accettato e il personale amministrativo deve invitare l’utente a ripetere la raccolta e a ritornare. Le modalità di raccolta delle urine sono identiche a quelle indicate all’inizio del documento. L’acido non viene fornito dal punto prelievi.

MICROALBUMINURIA

Il campione di urine da consegnare è indifferentemente il campione di urine spot o quello prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Utilizzare inderogabilmente la provetta per urine a FONDO TONDO.

ELETTROFORESI DELLE PROTEINE URINARIE

Il campione di urine da consegnare deve essere prelevato dalla raccolta delle urine delle 24 ore.
Indicare la diuresi (volume totale di urine prodotte nelle 24 ore).

Altre Preparazioni Importanti

Evitare la raccolta durante il periodo mestruale e attendere almeno 3 giorni dalla fine dello stesso.
Per l’urinocoltura è necessario procedere ad un’ accurata pulizia dei genitali esterni (lavarsi con acqua e sapone e sciacquare con abbondante acqua).
Va scartata la prima minzione dell’urina emessa; la successiva urina viene raccolta direttamente nell’apposito contenitore sterile.
Il contenitore va aperto solo al momento della raccolta e rapidamente chiuso.