Scopri il Centro di Eccellenza in Ematologia al Policlinico Gemelli: Diagnosi e Cure Avanzate

La Divisione di Ematologia del Policlinico Gemelli di Roma rappresenta un punto di riferimento per la diagnosi e il trattamento delle malattie del sangue. Situata al quinto piano dell’ala E dell’edificio della Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, è attiva da oltre 30 anni ed è stata completamente ristrutturata nel 2003.

Recentemente è stato inaugurato un nuovo reparto sito al 1 piano dell’ala E con 14 posti letto primariamente dedicati a trapianti di cellule staminali allogeniche e alle terapie cellulari all’avanguardia.

Servizi Offerti

Tutti i settori operano sia per pazienti ricoverati che ambulatoriali. Il reparto offre 29 posti letto con una zona di isolamento protettivo che consta di 8 posti letto per la terapia intensiva ematologica e trapianto di cellule staminali con 2 stanze sterili dedicate prevalentemente a trapianti da donatore volontario.

Esse garantiscono ai pazienti, in particolari condizioni cliniche o sottoposti a specifici programmi terapeutici, un elevato standard igienico.

In media, in un anno vengono effettuati oltre 1000 ricoveri con una durata media di circa 10 giorni. All’interno di tale divisione operano le UOSA di Terapia delle Emopatie acute diretta dalla Prof.ssa Sica e la UOSA di Ematologia Geriatrica ed Emopatie Rare diretta dal Prof. Pagano.

Fanno parte dell'equipe medica della divisione di Ematologia i dirigenti medici Prof. Stefan Hohaus, Prof. Livio Pagano, Dott.ssa Marianna Criscuolo, Dott. Francesco D'alò, Dott.ssa Luana Fianchi, Dott.ssa Sabrina Giammarco, Dott. Luca Laurenti, Dott.ssa Federica Sorà.

Laboratori e Diagnostica

Nei laboratori di emocitometria e di citochimica vengono effettuati quotidianamente circa 1000 esami, ripartiti tra urgenze, pazienti ricoverati e pazienti esterni. Questi esami sono organizzati in un CoreLab centralizzato e integrato con gli esami di 1° livello di emo-coagulazione e chimica. Il sistema gestionale interno consente in tempo reale di accedere ad eventuali esami precedentemente eseguiti dai pazienti ai fini di una verifica e del follow-up dei pazienti stessi.

Presso la sezione di diagnostica morfologica, vengono analizzati ogni anno in media 2500 agoaspirati midollari, sia di pazienti ricoverati che di pazienti ambulatoriali, per la diagnosi e il follow-up delle emopatie e per tutte quelle altre patologie in ambito internistico, infettivo, oncologico, per cui tale esame viene richiesto.

Il laboratorio di cito-fluorimetria svolge un ruolo fondamentale di integrazione nell’inquadramento diagnostico e prognostico delle principali patologie onco-ematologiche, in particolare sindromi linfoproliferative a cellule B e T (leucemie linfatiche croniche e linfomi non Hodgkin), mielomi, sindromi mielo-displastiche e leucemie acute.

Inoltre, per i pazienti affetti da malattie mieloproliferative croniche (leucemia mieloide cronica, policitemia vera, trombo-citemia essenziale e mielo-fibrosi idiopatica) viene effettuato il monitoraggio quantitativo del trascritto bcr/abl e della mutazione JAK2 V617F.

Le attività diagnostiche principali del laboratorio di immunogenetica sono la tipizzazione di pazienti e dei loro familiari per la ricerca di un donatore di cellule staminali emopoietiche, la tipizzazione delle unità di sangue cordonale crio-preservate presso la Banca del Cordone Ombelicale UNICATT e l’analisi del chimerismo ematopoietico nei pazienti sottoposti a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche. Dal 2012 il laboratorio è accreditato dalla European Federation of Immunogenetics (EFI).

Vengono inoltre effettuati test per l'identificazione di anemie emolitiche congenite o acquisite (sferocitosi ereditaria, emoglobinuria parossistica notturna) e il dosaggio dell'eritropoietina serica.

Day Hospital

Il Day Hospital di Ematologia con annesso ambulatorio è sito al 6° piano dell’ala E ed è stato di recente inaugurato nella sua nuova sede ed ampliato rispetto al precedente per rispondere ai crescenti bisogni del paziente ematologico e a standard di eccellenza. Al Day Hospital afferiscono quotidianamente circa 100 pazienti per effettuare terapia antitumorale, trasfusionale, infusionale, prestazioni specialistiche ematologiche e diagnostiche.

Patologie Trattate

La diagnosi e/o il trattamento dei Linfomi non Hodgkin rappresenta la più frequente motivazione di ricovero, seguita dalla diagnosi e/o trattamento delle Leucemie Mieloidi Acute, Linfomi, Mielomi, Neoplasie mieloproliferative croniche.

Linfoma di Hodgkin
Linfoma Non Hodgkin
Leucemia linfatica cronica
Leucemia mieloide acuta
Porpora trombotica trombocitopenica (PTT o sindrome di Moschcowitz)

Sperimentazioni Cliniche

Relativamente ai trattamenti terapeutici sono attualmente “aperte” diverse sperimentazioni cliniche per il trattamento delle patologie ematologiche maggiori.

Emergenze Ematologiche

Al Policlinico Gemelli di Roma è nato un nuovo reparto dedicato alle emergenze ematologiche. Un progetto - promosso e sostenuto dall’Associazione Italiana Emoglobinuria Parossistica Notturna (EPN) - varato per tutelare, 24 ore al giorno, anche i pazienti affetti da una malattia rara come la EPN.

La sua particolarità consiste in una presa in carico diretta e strutturata del paziente ematologico fragile “resa possibile da un’organizzazione che coinvolge non solo la degenza ematologica, ma anche la guardia, il pronto soccorso, il laboratorio e, elemento non scontato, il rapporto costante con i pazienti stessi”.

“Con i fondi generosamente messi a disposizione da AIEPN - spiega la professoressa Simona Sica, direttrice dell’U.O.C. di Ematologia del Policlinico Gemelli - siamo riusciti ad assumere il primo medico in attività libero professionale, un passaggio fondamentale per garantire una reperibilità ufficiale, stabile e h24, a beneficio di tutti i pazienti ematologici che arrivano in pronto soccorso”.

“L’ampliamento dell’organico - aggiunge la dottoressa Elisabetta Metafuni, ematologa presso l’U.O.C. di Ematologia dello stesso Policlinico - ha permesso l’ingresso di altri tre medici ematologi, che oggi operano nei tre reparti di degenza attivi. A questi si affianca la persona sostenuta da AIEPN: questo assetto ci consente di gestire un totale di circa 60 posti letto, coprendo tutti i giorni dell’anno, festivi inclusi”.

“Nel nostro Pronto Soccorso arrivano urgenze di ogni tipo: leucemie acute, linfomi, masse mediastiniche, porpora trombotica trombocitopenica - di cui siamo centro regionale - e naturalmente l’EPN. Oggi, ogni urgenza ematologica del Policlinico passa da noi, che copriamo anche tutte le consulenze interne urgenti di ematologia, oltre che per il Pronto Soccorso”, racconta la professoressa Sica.

Per rendere tutto questo sostenibile, alla guardia è stata affiancata una seconda reperibilità ematologica, sempre attiva. “Una persona sola di guardia non basta: per questo abbiamo strutturato una doppia reperibilità, in modo che le situazioni più complesse possano essere affrontate in tandem o passate a colleghi con competenze più verticali su un certo tipo di urgenza”.

Anche il laboratorio gioca un ruolo cruciale in questo sistema. “Parte della refertazione degli esami, come emocromo e simili, è gestita - aggiunge la dottoressa Metafuni - dagli ematologi laboratoristi. In alcuni casi è proprio il laboratorio a chiamare il Pronto Soccorso, che poi contatta noi. Questo ci consente di intercettare i casi critici ancora prima che emergano clinicamente”.

Il risultato è un flusso continuo di segnalazioni: “Riceviamo oltre 1.500 consulenze urgenti ogni anno. Alcune possono rivelarsi non necessarie, ma in ogni caso bisogna andare a vedere. L’ematologo di guardia valuta e filtra in tempo reale, per garantire tempestività e sicurezza”.

“Per il nostro Pronto Soccorso, la sinergia con il reparto di Ematologia - sottolinea il professor Francesco Franceschi, Direttore dell’U.O.C. di Medicina d’Urgenza e Pronto Soccorso del Gemelli - è parte strutturale del funzionamento. La disponibilità h24 di un ematologo esperto rende più rapide le decisioni cliniche e permette un filtro efficace tra le diverse urgenze. Grazie a una visione congiunta, oltre che grazie al contributo di AIEPN, abbiamo costruito un modello basato sulla collaborazione costante.