Ecografia al Polpaccio: Scopri Cosa Significa Davvero il Tuo Referto Medico!

L'ecografia muscolo-tendinea è un accertamento diagnostico piuttosto diffuso, impiegato per valutare lo stato di salute dei tessuti molli e delle strutture articolari e periarticolari in diverse aree del corpo. Quest'esame è efficace grazie all'uso di ultrasuoni, che, riflettendosi sulle pareti degli organi, generano un segnale che permette di tracciare un quadro diagnostico chiaro.

Come Funziona l'Ecografia Muscolo-Tendinea?

L'ecografia muscolo-tendinea si esegue con una sonda speciale che, passando sulla pelle del paziente nella zona da esaminare, permette di definire lo stato di salute di muscoli e tendini di varie parti del corpo come braccio, avambraccio, piede, avampiede, gamba, dito, polpaccio, gomito, mano, coxo-femorale, caviglia e ginocchio.

Ad esempio, l’ecografia muscolo-tendinea al piede permette di valutare la morfologia di tutte le strutture di quest’area del corpo identificando, confermando o smentendo eventuali sospetti riconducibili ad aspetti artrosici, ad esostosi, fascite, flogosi, erosioni e depressioni ossee, ipercheratosi, lesioni ai legamenti, microavulsioni, neuromi, micro calcificazioni, sesamoidi e tendinopatie.

L’ecografia muscolo tendinea e osteoarticolare rende possibili diagnosi piuttosto dettagliate anche nella valutazione di pazienti afflitti da sospetti casi di osteoporosi, da assottigliamenti della cartilagine, da fragilità muscolare e da lacerazioni tendinee: l’esame di carattere ecografico mirato all’analisi osteoarticolare viene comunemente identificato come un accertamento di primo livello necessario anche alla diagnosi della displasia dell’anca.

Ecografia al Polpaccio: Cosa Indica?

Il polpaccio ha una struttura muscolare di fondamentale importanza nelle azioni che comprendono la locomozione e il carico, ma spesso va incontro a lesioni. I soggetti che più frequentemente soffrono di questo tipo di lesioni muscolari sono gli sportivi, soprattutto quando si tratta di discipline come tennis, ciclismo, mezzofondo, calcio, salto con l’asta, corsa veloce.

L'apparato muscolare è studiato molto bene con l'ecografia. I muscoli meglio valutabili con l'ecografia sono i muscoli lunghi, poiché sono voluminosi e dotati di una notevole capacità di accorciamento.

Lesioni Muscolari al Polpaccio: Classificazione

Esistono diversi tipi di lesioni muscolari del polpaccio: in base alla natura della lesione e a quante fibre muscolari vengono coinvolte, esiste una classificazione che ne valuta la gravità, attraverso parametri di tipo anatomico e patologico. Questa è valida per qualsiasi tipo di lesione muscolare e non solo per quelle che coinvolgono il polpaccio e distingue tre gradi:

Lesioni muscolari di primo grado: quando si ha la rottura di poche fibre muscolari
Lesioni muscolari di secondo grado: quando si ha la rottura di varie fibre muscolari
Lesioni muscolari di terzo grado: quando si ha la completa (o quasi) rottura del ventre muscolare.

Invece, quando le fibre muscolari non riportano danni, l’infortunio è di grado zero (non sono presenti lesioni). In questi casi si può essere in presenza di un affaticamento oppure di una contrattura.

Dopo aver subito una lesione del muscolo, si forma un ematoma. Può essere intramuscolare o intermuscolare, a seconda dell’estensione della lesione.

Diagnosi e Valutazione Clinica con Ecografie Muscolari

Per determinare il tipo di lesione si fa ricorso all’ecografia muscolare. È l’analisi strumentale maggiormente impiegata in questo tipo di diagnostica: a Roma e in tutta Italia consente di identificare il grado di infortunio con precisione massima (si parte dal grado zero, a salire). Affinché la diagnosi venga effettuata al meglio, è di fondamentale rilievo che il paziente collabori con il medico specialista, comunicando in modo chiaro quando ha iniziato a provare dolore, che movimento potrebbe aver causato la lesione e quale attività fisica stesse svolgendo.

A seguito dell’ecografia, è necessario sottoporsi a valutazione clinica, per identificare una possibile esistenza di gonfiore.

Grado del Dolore e Tipi di Infortunio

Un individuo colpito da lesioni muscolari o da indurimento del polpaccio avvertirà un grado diverso di dolore, in relazione al diverso tipo di infortunio che ha subito. Sono riportati degli esempi.

Dolore trafittivo e acuto: è probabile trovarsi in presenza di un dolore simile quando si ha una lesione del muscolo gemello mediale (raro per lesioni del soleo o del gemello laterale).
Dolore graduale che si manifesta più lentamente: questo tipo di dolore si presenta a seguito di una contrattura, quando il muscolo viene sollecitato con uno sforzo eccessivo (non sono interessate le fibre muscolari).
Dolore crampiforme: è un dolore che si riscontra a causa di disidratazione, facilmente risolvibile con l’allungamento muscolare.

Cause delle Lesioni Muscolari del Polpaccio

Una lesione da trauma (diretto o indiretto) ha delle cause di tipo intrinseco o estrinseco. Cause di tipo intrinseco sono, ad esempio, allenamento non sufficiente, avanzamento dell’età, affaticamento muscolare e scompenso tra muscoli antagonisti e agonisti. Invece, le cause di tipo estrinseco sono fattori come le condizioni di clima e ambiente (esempio basse temperature e terreni di gioco inadatti).

Cosa Fare in Caso di Lesione Muscolare del Polpaccio?

Se la lesione muscolare riportata è leggera, basta impiegare del ghiaccio e tenere a riposo il muscolo. Invece, quando si ha a che fare con una lesione più importante potrebbe essere necessario fare della fisioterapia, in modo da assicurare un potenziamento del muscolo in elasticità e forza.

La struttura muscolare del polpaccio ricopre un ruolo di primo piano per le attività di carico e per la locomozione; soprattutto tra gli atleti, però, essa è spesso soggetta a lesioni.

Esempio di Referto Ecografico e Interpretazione

Ecco un esempio di referto ecografico al polpaccio e possibili interpretazioni:

Referto: "Area disomogenea di 10 mm di diametro del terzo distale del soleo sul versante laterale da esito distrattivo stabilizzato; si associa modesta alterazione strutturale distale del peroneo breve di analogo significato. Modesto inspessimento edematoso dei tendini peronei e dei flessori da verosimile alterato carico. Non raccolte ematiche. Marcato edema sottocutaneo distale. Pervie le diramazioni venose profonde e superficiali"

Interpretazione:

Lesione del soleo: È presente una lesione di 1 cm (10 mm) nel muscolo soleo, un muscolo del polpaccio. Questa lesione è descritta come un "esito distrattivo stabilizzato", suggerendo che si tratta di una lesione pregressa in fase di guarigione.
Alterazione del peroneo breve: Anche il tendine del peroneo breve è interessato, con una modesta alterazione strutturale.
Edema: È presente un modesto inspessimento edematoso dei tendini peronei e dei flessori, probabilmente dovuto ad un alterato carico. Inoltre, si rileva un marcato edema sottocutaneo distale.
Assenza di ematomi: Non sono presenti raccolte ematiche.
Vasi sanguigni: Le diramazioni venose profonde e superficiali sono pervie.

Difficile stabilire i tempi di guarigione senza una visita, comunque sembra un piccolo strappo. Consiglio bendaggio all'ossido di zinco e ittiolo (icthopasthe) da tenere 4 o 5 giorni, quindi ultrasuoni a basso dosaggio.

Quando Rivalutare Dopo un Trauma Muscolare

Dopo un trauma muscolare è bene attendere o rivalutare a distanza di almeno 48/72 ore in quanto l’ematoma che si è formato si presenta nelle prime ore tendenzialmente isoecogeno a causa della componente corpuscolare (prima fase). A distanza di almeno 24 ore, infatti, l’ematoma va incontro a colliquazione per lisi degli eritrociti: è questa la fase che si rende meglio apprezzabile all’ecografia, presentandosi come area anecogena (seconda fase).

Costi di un'Ecografia Muscolo-Tendinea

Il costo di un’ecografia muscolotendinea, di solito, è compreso tra i 60 ed i 100 Euro. Presso Medical Imaging il costo dell’ecografia muscolo tendinea con il ticket (in convenzione) è di € 48,41.