La sonosalpingografia è un esame non invasivo in grado di valutare l’apertura delle tube di Falloppio (salpingi) e lo stato di salute dell’utero.
Infatti, ancora oggi il 40% dei casi di infertilità femminile è dovuta alla chiusura delle salpingi.
La sonosalpingografia viene generalmente eseguita quando ci sono sospetti di infertilità, anomalie uterine o tubariche, endometriosi o infezioni pelviche.
È consigliata in particolare per le donne che hanno difficoltà a concepire o che hanno avuto aborti spontanei ripetuti.
Quando e Come Viene Eseguita?
L'esame deve essere effettuato entro le prime due settimane dall’inizio del ciclo mestruale, entro e non oltre la quattordicesima giornata del ciclo.
Nelle pazienti in menopausa si può eseguire in qualunque momento.
Il momento migliore per eseguire questo esame è dopo le mestruazioni ma prima dell'ovulazione, tra il 5° e l'11° giorno del ciclo.
In questi giorni infatti la visualizzazione della cavità uterina e delle salpingi è resa più facile, e si è sicuri che la donna non sia già gravida.
Per prepararsi alla sonosalpingografia, la paziente deve seguire le indicazioni fornite dalla ginecologa.
Non vi sono particolari procedure da seguire, semplicemente è necessario presentarsi a vescica vuota.
Come si svolge l'esame
La sonosalipingografia è un esame ecografico che consente di valutare le condizioni delle tube di Falloppio.
Tale accertamento viene condotto mediante l’utilizzo di una sonda ecografica, introdotta per via vaginale e collegata ad un apposito monitor presente in sala, e di un catetere cervicale.
La procedura è semplice e dura in genere una ventina di minuti.
La paziente viene fatta sdraiare sul lettino in posizione ginecologica, ossia a pancia in su e con le gambe appoggiate sugli appositi supporti.
L’esame ha inizio con un’accurata ecografia pelvica transaddominale e transvaginale: la sonda ecografica viene prima fatta scorrere sull’addome e poi introdotta per via vaginale, in modo da visualizzare gli organi pelvici.
Durante l’esame, viene utilizzato un ecografo per monitorare il flusso del mezzo di contrasto.
La sonosalipingografia prosegue quindi con l’introduzione di un catetere sterile monouso.
Attraverso questo sottile tubicino, inserito all’interno del canale cervicale, vengono introdotte nell’utero alcune gocce di soluzione fisiologica sterile e 5-10 ml di aria.
L’obiettivo di questa procedura consiste nel controllare il passaggio dell’aria attraverso le salpingi (tube), in modo da individuare l’eventuale presenza di ostacoli.
Grazie alle piccole dimensioni e alla flessibilità del catetere l’esame risulta pressoché indolore nella quasi totalità delle pazienti.
Cosa si Valuta con la Sonosalpingografia
L’esame consente di valutare la condizione delle tube e di individuare l’eventuale presenza di malformazioni uterine, polipi endometriali e alterazioni dell’endometrio.
Mentre l'utero, la cervice e le ovaie possono essere ben valutati tramite la semplice ecografia transvaginale, le tube di Falloppio non risultano visibili agli ultrasuoni.
Pertanto, la valutazione delle Salpingi richiede una procedura speciale.
Questa procedura consiste nell'introdurre un sottile catetere all’interno dell’utero per instillare della semplice soluzione fisiologica, questo permette di studiare dettagliatamente la morfologia della cavità uterina ed escludere eventuali patologie al suo interno, come malformazioni uterine, fibromi, setti e polipi endometriali: tutte condizioni che possono precludere l’ottenimento di una gravidanza.
Aggiungendo poi un piccolo quantitativo di aria ed altra soluzione fisiologica è possibile valutare, in tempo reale, il flusso dell'aria e del liquido attraverso le tube di Falloppio, permettendo di vedere l’eventuale impervietà tubarica.
In certi casi, per esempio se vi è un sospetto di infertilità, l’indagine può comprendere anche le salpingi (o “tube di Falloppio”).
Dunque, insieme alla soluzione fisiologica potrà essere iniettato un piccolo quantitativo di aria per verificare il passaggio e quindi l’apertura delle tube.
Isterosalpingografia: un'alternativa
L’isterosalpingografia (esame delle tube) è uno dei principali esami diagnostici per scoprire le cause dell’infertilità femminile ed è uno degli esami per l’infertilità femminile che fanno parte del percorso della procreazione medicalmente assistita.
L’esame delle tube viene effettuato senza anestesia, in regime ambulatoriale: durante lo svolgimento è possibile che la paziente avverta una sensazione di fastidio (simile al dolore mestruale).
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All’inizio, la Medicina Riproduttiva effettuava insufflazioni attraverso l’utero.
L’isterosalpingografia è una tecnica limitata che non sempre offre una diagnosi corretta.
HyCoSy: una tecnica avanzata
Sostituendo il siero salino con un mezzo di contrasto per ecografia, dire una sostanza più visibile e priva di iodo, il mezzo di contrasto viene denominata HyCoSy.
Nell’ecografia si vede come un fondo nero, luminoso, dell’interno della cavità uterina permeabili.
Questa tecnica è un vero successo e non sottoporrebbe la paziente ad una prassi dolorosa.
Tabella Comparativa: Isterosalpingografia vs Isterosonografia (HyCoSy)
| Caratteristica | Isterosalpingografia | Isterosonografia (HyCoSy) |
|---|---|---|
| Tipo di Esame | Radiografico | Ecografico con mezzo di contrasto |
| Dolore | Possibile fastidio simile al dolore mestruale | Pressoché indolore |
| Utilizzo di radiazioni | Sì | No |
| Mezzo di contrasto | Contiene iodio | Privo di iodio |
| Visualizzazione | Limitata | Migliore visualizzazione della cavità uterina e delle tube |
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