Le articolazioni temporo-mandibolari (ATM) collegano la mandibola alla testa e permettono di tenere la bocca aperta e chiusa. Queste strutture anatomiche possono essere sede di patologia determinando una serie di sintomi che portano spesso il paziente a pensare di avere un'otite (infiammazione dell’orecchio): dolore, limitata apertura della mandibola, cefalea, disordine (o sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare, artrosi mandibolare e facciale) che comporta dolore facciale...
Cos'è la Risonanza Magnetica ATM?
La Risonanza Magnetica (RM) ATM è un’indagine diagnostica per immagini non invasiva che consente di visualizzare in modo dettagliato le strutture articolari, ossee e soprattutto i tessuti molli dell’ATM. La Risonanza Magnetica dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) consente di valutare con precisione il disco articolare, i legamenti, i muscoli e la mobilità mandibolare.
Perché è Importante la RM ATM?
La Risonanza Magnetica dell’ATM ha un ruolo fondamentale nella diagnosi delle disfunzioni temporo-mandibolari (DTM), un gruppo eterogeneo di disturbi che possono coinvolgere l’articolazione, la muscolatura masticatoria o entrambi. Tra tutte le patologie evidenziabili nella regione maxillo-facciale, i disturbi delľATM risultano essere tra quelli di più difficile inquadramento diagnostico. La sintomatologia clinica delle patologie delľATM è pertanto spesso aspecifica.
La diagnosi clinica è per questo motivo spesso difficile e costituisce una vera e propria sfida diagnostica per diversi specialisti (odontoiatra, otorinolaringoiatra, chirurgo maxillo-facciale, gnatologo, posturologo).
Cosa Visualizza la RM ATM?
La Risonanza Magnetica (RM) è ľunica indagine che consente di visualizzare direttamente tutte le componenti delľArticolazione Temporo-Mandibolare: i capi articolari ossei temporo-mandibolari, le strutture capsulo-legamentose e soprattutto il disco articolare. Il disco articolare è una struttura mobile che consente il movimento della mandibola rispetto al cranio. Ľesame RM può essere condotto anche con ľacquisizione di sequenze in movimento (cine-RM). Ľesame RM consente anche di ben evidenziare le alterazioni artrosiche delľATM.
Come si Svolge l'Esame?
La Risonanza Magnetica ATM si svolge in posizione supina all’interno del tubo della risonanza. Per eseguire la risonanza magnetica ATM il paziente deve indossare una mascherina speciale che tiene ferma la testa e che ha due bobine che si posizionano vicino alle articolazioni temporo-mandibolari. Queste bobine servono a trasmettere e ricevere i segnali radio che generano le immagini.
- Le sequenze più utilizzate includono immagini T1, T2 e STIR, su piani assiali, coronali e sagittali, per valutare struttura, posizione e movimento del disco articolare.
- Lo studio dinamico è una componente fondamentale della RM ATM in quanto consente di osservare in tempo reale il comportamento del disco articolare durante il movimento mandibolare.
La durata complessiva dell’esame varia dai 20 ai 30 minuti, a seconda del protocollo utilizzato e della necessità di acquisizioni dinamiche. Al termine dell’esame il paziente può riprendere le sue normali attività.
Preparazione e Sicurezza
La Risonanza Magnetica dell’ATM non richiede una preparazione specifica. La RM è un esame sicuro e privo di radiazioni ionizzanti.
RM ATM con Mezzo di Contrasto
L’esecuzione di risonanze magnetiche dell’ATM con mezzo di contrasto non è necessaria di solito.
Differenza tra RM ATM e Altri Esami
È importante distinguere la RM ATM da altri esami diagnostici:
- Ortopantomografia: È una radiografia panoramica utile per valutare le arcate dentarie e la struttura ossea, ma non consente di analizzare i tessuti molli.
- TAC: È ideale per valutare con dettaglio le strutture ossee, mentre la RM è superiore nello studio dei tessuti molli, dei dischi articolari e della mobilità mandibolare.
Cause e Sintomi dei Dolori dell'ATM
Essendo le cause e i sintomi dei dolori dell’articolazione temporo mandibolare non sempre chiari, la diagnosi di questi problemi può a volte essere indaginosa. Non c’è un test standard per identificare correttamente i disordini dell’ATM. Tuttavia, in circa il 90% dei casi, la descrizione e la storia dei sintomi del paziente, combinate, con un semplice esame della faccia e della mandibola, forniscono informazioni sufficienti per diagnosticare questi problemi.
Terapia dei Disturbi dell'ATM
La terapia dei disturbi dell’ATM è multidisciplinare e comprende: il chirurgo maxillo facciale, l’odontoiatra, lo gnatologo, il protesista, l’ortodontista, il fisiatra e fisioterapista, il neurologo, l’ORL, a volte lo psicologo.
In genere il primo approccio è con la farmacoterapia con anti infiammatori nn steroidei(FANS) usati soprattutto per il dolore. I miorilassanti e gli ansiolitici aiutano a diminuire lo stato ansioso e la tensione muscolare. In caso di problematiche occlusali, in genere il primo trattamento è con il bite, apparecchio ortopedico endorale da portare di notte e di giorno qualche ora. Il bite riposiziona la mandibola più anteriormente.
In contemporanea si può iniziare il trattamento con fisioterapia e associare anche terapia medica farmacologica. Può essere indicato il lavaggio articolare, artrocentesi, lavaggio delle camere articolari con soluzione ringer lattato e iniezione di acido jaluronico. L’intervento è in genere in anestesia locale con eventuale sedazione. Può seguire trattamento ortodontico, in caso di presenza di malocclusione. Altri approcci e terapie sono indicati in base alle cause della malattia.
L’artroscopia è un intervento chirurgico in anestesia generale con l’impiego di uno strumento a fibre ottiche, artroscopio. Il chirurgo maxillo facciale valuta il paziente con disturbi della articolazione e propone le terapie del caso clinico. Può anche indirizzare il paziente ad altro chirurgo qualora siano necessarie terapie che possono essere solamente eseguite in Centri altamente specializzati in questo tipo di disordini.
Dove Eseguire la RM ATM a Roma
Per eseguire una Risonanza Magnetica ATM a Roma, affidati alla Dott.ssa Maria Luisa De Cicco, specializzata in Radiologia Clinica e Interventistica. La Dott.ssa Maria Luisa De Cicco esegue la Risonanza Magnetica temporo mandibolare a Roma presso centri diagnostici e cliniche dotate di RM ad alto campo.
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