Il Dens Invaginatus, meglio conosciuto come Dens in Dente, è un'anomalia dentale che può presentarsi con diverse complessità. In termini radiografici, si manifesta come una linea radiopaca all'interno del dente, che corrisponde allo smalto invaginato.
Tipologie di Dens in Dente
Esistono diverse classificazioni del dens in dente, tra cui:
- Tipo IIIa: L’invaginazione si estende oltre la giunzione amelo-cementizia e attraversa la radice fino a creare una comunicazione con il legamento parodontale, creando uno pseudo forame. Non c’è comunicazione tra questo canale e la polpa.
- Tipo IIIb: L’invaginazione si estende oltre la giunzione amelo-cementizia e attraversa la radice fino a creare una comunicazione con il legamento parodontale a livello del forame apicale. Anche qui in genere non c’è comunicazione tra l’invaginazione e la polpa.
È fondamentale saper distinguere la struttura interna di un dens in dente, specialmente quelli di tipo III, dove lo spazio vuoto non corrisponde al lume canalare.
Diagnosi e Caso Clinico
La diagnosi del dens in dente può essere complessa. Un caso clinico riguarda una ragazzina di 16 anni che lamentava gonfiore e dolore persistente, alleviato solo da antibiotici. Il dentista precedente non era riuscito a diagnosticare correttamente il problema, limitandosi a correggere la forma del dente con un composito inadeguato.
In questi casi, è cruciale un'accurata valutazione radiografica e clinica per identificare la presenza del dens in dente e pianificare il trattamento appropriato.
Trattamento
L'obiettivo primario è evitare di dover trattare un dens in dente. Tuttavia, quando necessario, il trattamento può variare a seconda della gravità e della tipologia dell'anomalia.
In un caso specifico, il trattamento ha incluso un piccolo allungamento di corona clinica, limatura del margine incisale e una semplice otturazione del dente adiacente, seguita dall'applicazione di una corona in disilicato sul dens in dente. Il risultato, a sei mesi dal completamento, ha mostrato una guarigione ottimale e il ripristino del sorriso della paziente.
In alcuni casi, si può optare per demolire il dens in dente e trasformare il canale in un canalone, da chiudere con cementi specifici come MTA o Biodentine. Quest'ultima, grazie alla sua maneggevolezza, risulta essere una scelta preferibile per molti professionisti.
Tabella Riassuntiva dei Tipi di Dens in Dente
| Tipo | Descrizione | Comunicazione con la Polpa |
|---|---|---|
| IIIa | Invaginazione oltre la giunzione amelo-cementizia, comunicazione con il legamento parodontale | Assente |
| IIIb | Invaginazione oltre la giunzione amelo-cementizia, comunicazione con il legamento parodontale a livello del forame apicale | Assente |
Glossario di Termini Odontoiatrici
- Abrasione: Usura o molaggio di sostanza dentaria (smalto, dentina, cemento) che comporta la diminuzione della superficie occlusale della corona.
- Alitosi: L’alitosi o alito cattivo, nel 90% dei casi di origine orale, è dovuto alla produzione da parte dei batteri di molecole chiamate VSC (compositi sulfurei volatili) dall’odore caratteristico.
- Ciste radicolare: Questo tipo di cisti è presente a livello di una radice. E proviene da un granuloma dentario.
- Curettage: Manovra finalizzata alla rimozione del tartaro sottogengivale e della parte gengivale interna alla tasca parodontale.
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