In Italia, l'assistenza medica durante la gravidanza è teoricamente gratuita grazie al Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Tuttavia, le prestazioni e gli esami offerti in regime di esenzione dal ticket, ovvero gratuiti, sono limitati a quanto specificato negli allegati A, B e C del Decreto Ministeriale del 10 settembre 1998 (Decreto Bindi).
Il decreto ministeriale che regola i nuovi livelli essenziali di assistenza del 12-01-2017 permette di effettuare, in epoca pre-concezionale e in gravidanza, esami ematochimici e prestazioni specialistiche gratuite, per escludere la presenza di fattori che possano incidere negativamente sulla gravidanza.
Esami del Sangue Gratuiti e a Pagamento
Gli esami del sangue e delle urine raccomandati in gravidanza e offerti gratuitamente negli ambulatori pubblici e in quelli privati convenzionati includono:
- Analisi completa delle urine
- Identificazione del gruppo sanguigno materno
- Emocromo
- Sideremia
- Glicemia
- Test di Coombs (per prevenire l'emolisi dovuta a incompatibilità tra sangue materno e fetale)
- Transaminasi
- Test per la suscettibilità alla toxoplasmosi, alla rosolia
- Test per l'eventuale diagnosi di epatite B, epatite C, sifilide, HIV
Alcuni esami, come il test per il citomegalovirus (CMV), non sono raccomandati né dal decreto Bindi né dalle linee guida dell'ISS, e quindi sono soggetti al pagamento del ticket. In un ambulatorio pubblico o convenzionato, il costo è quello del ticket, variabile da Regione a Regione, in media intorno ai 30 euro.
La curva da carico del glucosio, un esame di screening per individuare le donne a rischio di diabete gestazionale, è gratuita tra la sedicesima e la diciottesima settimana e di nuovo tra la ventiquattresima e la ventottesima, ma solo in presenza di determinati fattori di rischio. In assenza di tali fattori, è necessario pagare il ticket, dell'ordine dei 20 euro.
Il tampone vaginale per lo screening dell'infezione da streptococco beta emolitico di gruppo B, raccomandato tra la trentaseiesima e la trentasettesima settimana, non è compreso nel decreto Bindi e comporta il pagamento di un ticket di circa 15 euro (circa 30 euro nel privato).
Costi delle Visite e delle Ecografie
Le visite di controllo nel corso della gravidanza sono gratuite se la futura mamma si rivolge al ginecologo o all'ostetrica del servizio sanitario pubblico. Chi sceglie l'assistenza di un ginecologo privato, va incontro a una spesa che oscilla tra gli 80 e i 150 euro a visita.
Le ecografie ostetriche raccomandate e offerte gratuitamente nella gravidanza fisiologica sono tre:
- Eco di datazione (prima della tredicesima settimana)
- Ecografia morfologica (tra la diciannovesima e la ventitreesima settimana)
- Ecografia del terzo trimestre (tra la ventottesima e la trentaduesima settimana)
Per godere dell'esenzione dal ticket, occorre effettuarle nei tempi previsti e in una struttura pubblica o convenzionata. Eseguita privatamente, l'ecografia morfologica costa tra i 100 e i 150 euro.
L'ecocardiografia fetale, raccomandata e offerta gratuitamente in presenza di fattori di rischio specifici, può essere effettuata in una struttura pubblica al costo del ticket (massimo 36,15 euro più eventuale "superticket" regionale), oppure privatamente, con un costo di 100-150 euro.
Amniocentesi e Villocentesi
Amniocentesi e villocentesi, per la diagnosi delle anomalie cromosomiche, sono offerte gratuitamente alle donne in attesa che al momento del concepimento hanno un'età uguale o maggiore di 35 anni e in presenza di fattori di rischio. Le mamme più giovani e in assenza di fattori di rischio possono effettuarle in un ambulatorio pubblico al costo del ticket (massimo 36,15 euro più eventuale "superticket" regionale). Nel privato, il costo di questi esami è estremamente variabile: dai 600 euro in su l'amnio, dai 1.000 in su la villocentesi.
Test Prenatali Non Invasivi (NIPT)
Il NIPT (test prenatale non invasivo) è un esame dei cromosomi e del DNA fetale da un campione di sangue materno. Offre il vantaggio della non invasività, ma non ha valore diagnostico e in caso di esito positivo è necessaria una conferma con amniocentesi.
Costi del Parto
Il parto, spontaneo o cesareo che sia, è gratuito nelle strutture pubbliche o private convenzionate. Tuttavia, molti ospedali offrono a pagamento sistemazioni più comode, come camere singole o la possibilità per il neopapà di trascorrere la notte insieme alla puerpera e al neonato. Il costo è variabile e va dai 100 euro a notte in su.
Chi sceglie di partorire in una clinica privata, deve affrontare una spesa di 2.000 euro e più, a seconda della struttura scelta. Nelle case di maternità, parto e degenza costano in media 1.500 euro, mentre l'assistenza ostetrica per il parto in casa (comprese le visite prima del parto, la reperibilità e l'assistenza nel puerperio) costa tra i 2.000 e i 3.000 euro. Alcune Regioni rimborsano in piccola parte la spesa del parto a domicilio.
L'analgesia epidurale è offerta gratuitamente in alcuni ospedali pubblici, in determinati giorni e fasce orarie, in altri è disponibile in compartecipazione di spesa e altrove è interamente a carico della partoriente.
Preferenze delle Italiane
In gravidanza, l'80% delle donne italiane sceglie di pagare di tasca propria l'assistenza di un ginecologo privato piuttosto che rivolgersi a consultori e ambulatori ospedalieri gratuiti. Tuttavia, quando si tratta di dare alla luce il proprio bimbo, le preferenze si ribaltano: l'88% dei parti avviene negli ospedali pubblici.
Tabella Riassuntiva dei Costi (Stime Medie)
| Servizio | Costo nel Pubblico (Ticket) | Costo nel Privato |
|---|---|---|
| Visita ginecologica | Gratuita | 80-150 euro |
| Ecografia morfologica | Gratuita (se nei tempi previsti) | 100-150 euro |
| Amniocentesi | Max 36,15 euro (+ superticket regionale) | Da 600 euro |
| Villocentesi | Max 36,15 euro (+ superticket regionale) | Da 1.000 euro |
| Parto in clinica privata | Gratuito (se convenzionata) | Da 2.000 euro |
| Parto a domicilio | Rimborso parziale (in alcune regioni) | 2.000-3.000 euro |
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