Compenso Glicemico: Scopri Come Controllarlo per Vivere Meglio con il Diabete!

Il compenso glicemico è un aspetto fondamentale nella gestione del diabete, sia di tipo 1 che di tipo 2. Mantenere un buon controllo glicemico aiuta a prevenire complicanze a lungo termine e a migliorare la qualità della vita. In questo articolo, esploreremo i marcatori tradizionali del compenso glicemico, l'importanza del Time In Range (TIR) come nuovo indicatore e la correlazione tra questi parametri.

Marcatori Tradizionali del Compenso Glicemico

I marcatori tradizionali utilizzati per valutare il compenso glicemico includono:

Emoglobina glicata (A1c): Riflette i livelli glicemici medi degli ultimi 120 giorni. Attraverso un processo di glicosilazione, una molecola di zucchero si lega all'emoglobina contenuta nei globuli rossi, in proporzione alla glicemia.
Glicemia a digiuno (FPG): Misura la concentrazione di glucosio nel sangue dopo un periodo di digiuno di almeno 8 ore.
Glicemia postprandiale (PPG): Misura la concentrazione di glucosio nel sangue dopo un pasto.

Tuttavia, questi marcatori non sono sufficienti per valutare le oscillazioni glicemiche e il tempo trascorso in euglicemia.

Il Ruolo del Time In Range (TIR)

Grazie a software di scarico dati, è possibile ottenere informazioni aggiuntive sull’andamento della glicemia. Tra i parametri acquisibili, il Time In Range (TIR) sembra essere promettente come nuovo indicatore di compenso glicemico e oscillazioni glicemiche.

Il TIR rappresenta la percentuale di tempo in cui i livelli di glucosio nel sangue rimangono all'interno di un intervallo target, generalmente tra 70 e 180 mg/dL. Un TIR più elevato indica un miglior controllo glicemico e una minore esposizione a iperglicemia e ipoglicemia.

Studio sull'Associazione tra TIR e Marcatori Tradizionali

Uno studio ha valutato l’associazione tra TIR e marcatori tradizionali di compenso glicemico in soggetti con diabete di tipo 1 (DT1). È stata anche valutata l’associazione tra A1c e tempo trascorso al di sopra (Time Above Range - TAR) e al di sotto (Time Below Range - TBR) dell’intervallo glicemico ideale.

Sono stati reclutati soggetti con DT1 che consecutivamente afferivano all’ambulatorio ed in possesso del sistema Accu-check DMS (Data Monitoring System). Tale sistema consente lo scarico dati sul PC e fornisce automaticamente i dati glucometrici. Sono risultati eleggibili 92 soggetti con età di 34±14 anni, durata di malattia 16±10 anni, A1c 7.9±1.3% (media±DS).

Risultati dello Studio

I risultati dello studio hanno mostrato che:

Il TIR correlava significativamente ed inversamente con A1c (r=-0,48), con FPG (r=-0,25) e con PPG (r=-0,50) (tutti p<0,001).
La percentuale del TIR è risultata 53% nel gruppo in target A1c≤7% e 36% nel gruppo fuori target A1c>7%.
L’A1c si associava significativamente a TAR (r=0,54) e TBR (r=-0,35) (p < .001).
La percentuale di TAR era 36% nel gruppo in target e 55% nel gruppo fuori target, mentre la percentuale di TBR era 12% nel gruppo in target e 6% nel gruppo fuori target.

In conclusione, le fluttuazioni glicemiche valutate con il TIR correlano significativamente con l’A1C, la FPG e la PPG. I dati suggeriscono che per avere un buon compenso glicemico (A1c <7%) è auspicabile avere valori di TIR intorno al 50-55%. Inoltre, l’A1c correla bene con il tempo speso in iperglicemia, meno con il tempo trascorso in ipoglicemia.

Come Mantenere un Buon Compenso Glicemico

Per mantenere un buon compenso glicemico, è importante:

Seguire una dieta equilibrata: Preferire alimenti a basso indice glicemico, ricchi di fibre, legumi, frutta e verdura. Suddividere equamente la quota totale di carboidrati complessi nei 3 pasti principali.
Praticare attività fisica regolarmente: L'attività fisica aiuta a controllare i livelli di glucosio nel sangue e a migliorare la sensibilità all'insulina.
Assumere correttamente i farmaci prescritti: Seguire attentamente le indicazioni del medico riguardo alla terapia farmacologica.
Monitorare frequentemente la glicemia: Utilizzare un glucometro per controllare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue e adeguare la terapia in base ai risultati.
Evitare periodi di digiuno prolungato: Effettuare 3 pasti (colazione, pranzo e cena), possibilmente ad orari “fissi”. Non saltare mai la colazione e, se graditi, è possibile inserire eventualmente degli spuntini tra un pasto e l’altro.

Glicemia: Valori Normali e Quando Preoccuparsi

I valori di glicemia considerati normali sono compresi tra:

70 e 99 milligrammi/decilitro (mg/dl) a digiuno;
inferiori a 140 mg/dl 2 ore dopo l’assunzione di una soluzione di glucosio (test da carico di glucosio).

Si parla di iperglicemia a digiuno quando il valore è compreso tra 100 e 125 mg/dl, e di alterata tolleranza al glucosio in caso di valori compresi tra 140 e 199 mg/dl due ore dopo un test da carico di glucosio.

Si considerano indicatori di diabete mellito i valori di glicemia a digiuno uguali/superiori a 126 mg/dl, rilevati in due diverse occasioni, oppure uguali/maggiori a 200 mg/dl, rilevati in qualsiasi momento della giornata in pazienti sintomatici o due ore dopo un test da carico orale di glucosio.

Nei pazienti diabetici l’ipoglicemia viene definita quando i livelli di glucosio nel sangue scendono sotto i 70 mg/dl.

Tabella: Correlazione tra A1c e TIR

Gruppo	A1c	TIR	TAR	TBR
In Target (A1c ≤ 7%)	≤ 7%	53%	36%	12%
Fuori Target (A1c > 7%)	> 7%	36%	55%	6%