Guida Definitiva: Come Fare l'Esame delle Urine nel Neonato Senza Errori

Capita a volte che un bambino abbia una febbre alta e che il pediatra prescriva un esame delle urine. Ma come si fa a raccogliere l'urina a questa età e soprattutto come si fa ad avere un campione di urina sterile e buono per il laboratorio? Ecco qualche consiglio pratico.

Preparazione alla Raccolta

Il campione di urine deve essere raccolto rispettando regole ben precise. Infatti è di fondamentale importanza che, durante la raccolta, le urine non vengano inquinate da germi o da altre sostanze presenti nell’ambiente. Effettuare un’accurata pulizia dei genitali del bambino (con sapone delicato, non antisettico), risciacquare abbondantemente e asciugare con un asciugamano pulito o una salvietta di carta usa e getta. A tal fine è essenziale la pulizia della zona dei genitali prima della raccolta del campione di urine.

Prima di fare la raccolta dell'urina lavare con acqua e sapone i genitali esterni.
Nelle femmine, effettuare la pulizia dei genitali procedendo dalla parte davanti verso quella di dietro, per evitare la contaminazione da parte di germi presenti nella zona intorno all’ano.

Metodi di Raccolta

Esistono diversi metodi per raccogliere l'urina, a seconda dell'età del bambino e delle circostanze.

Raccolta "al Volo"

Raccogliere l'urina in un recipiente sterile "al volo", tenendo il bambino nudo e aspettando che faccia la pipì.
Raccogliere nel recipiente solo l'"urina di mezzo": cioè non la prima pipì che fuoriesce e nemmeno l'ultima (non importa se se ne raccoglie poca, ne basta una minima quantità ai fini dell'esame).
Se il bambino piccolo ha l’abitudine di urinare nel momento del cambio del pannolino, si può approfittare di questo momento per la raccolta del getto intermedio di urina direttamente nel contenitore sterile.
È importante però utilizzare le accortezze già descritte per evitare contaminazioni: assicurarsi di aver pulito correttamente i genitali e la zona perineale, non toccare assolutamente l’interno del contenitore e non accostarlo alla pelle del bambino.

Utilizzo dei Sacchetti Autoadesivi Sterili

Nei bambini più piccoli, per raccogliere il campione è necessario utilizzare un apposito sacchetto sterile monouso.

Se non riesce la raccolta "al volo" usare un sacchetto autoadesivo (in vendita in farmacia in due versioni, per maschietti e femminucce), ma bisogna avere l'accortezza di comprarne 4 o 5, per cambiarlo ogni 15 minuti (se il bambino in quel tempo non ha fatto la pipì, in maniera che l'urina non resti a lungo nel sacchetto.
La raccolta delle urine con il sacchetto, soprattutto in età neonatale, può essere difficile e può richiedere più tentativi.
Armarsi di molta pazienza e munirsi di almeno uno o due sacchetti sterili in più, per non trovarsi impreparati davanti alla necessità di ripetere il tentativo.
Alcuni sacchetti per la raccolta delle urine hanno forme differenti per i genitali femminili e maschili: fare pertanto attenzione al momento dell’acquisto di prendere quelli giusti per il vostro bambino/a.
Altri sacchetti, hanno un’apertura tale da accogliere, nei bambini maschi, sia il pene che lo scroto con il risultato però di aumentare il rischio di contaminazione.

Come Applicare il Sacchetto

Va posta particolare attenzione all’applicazione del sacchetto, al fine di evitarne lo scollamento con conseguente fuoriuscita delle urine e la necessità di applicarlo di nuovo. Togliere il pannolino al neonato ed eseguire un’accurata igiene dei genitali come già descritto per la raccolta delle urine nei bambini più grandi.

Per le bambine:

Divaricare le cosce per esporre e distendere la zona di pelle tra la parte inferiore della vulva e l’ano (il perineo).
Far aderire bene la parte inferiore dell’adesivo a questa zona, evitando pieghe.

Per i bambini:

Divaricare le cosce e sollevare un po’ il pene per esporre e distendere la pelle dello scroto sottostante.
Tenere ben distesa la pelle e far aderire gradualmente l’adesivo attorno ai genitali, risalendo dal basso fino alla zona sopra i genitali.

Controllare ogni 15 minuti se il bambino urina. Una volta che il bambino ha urinato, staccare con delicatezza e attenzione il sacchetto, per evitare di irritare la cute delicata del bambino e di perdere parte del campione di urine. L'urina raccolta nel sacchetto va immediatamente travasata in un recipiente sterile.

Consigli Utili

Per stimolare la minzione si può offrire da bere al bambino.
Nei lattanti e nei neonati è utile applicare il sacchetto prima di allattare.

Conservazione e Trasporto del Campione

Quando finalmente abbiamo raccolto l'urina, bisogna metterla in frigorifero in attesa di portarla al laboratorio di analisi. Tutta questa operazione va fatta la mattina presto, in modo che il campione di urina arrivi al laboratorio in brevissimo tempo e venga esaminato subito.

Chiudere ermeticamente il contenitore e inviarlo al laboratorio nel più breve tempo possibile, preferibilmente entro 2-3 ore dalla raccolta.

Tipi di Esami delle Urine

L’esame delle urine si può effettuare sia mediante un test rapido con strisce reattive che si possono acquistare in farmacia, sia attraverso la raccolta del campione da inviare al laboratorio di analisi. L’urinocoltura permette invece di scoprire se nelle urine sono presenti dei germi e di calcolarne la quantità (conta delle colonie). La modalità di esecuzione della raccolta del campione di urine può variare in base al tipo di esame richiesto e le istruzioni sono fornite dal medico o dal laboratorio di analisi.

L'Esame delle Urine in Pediatria

L’esame delle urine è certamente l’esame di laboratorio più frequentemente richiesto in pediatria. La ragione è dovuta alla non invasività della raccolta del campione e alla rapidità della sua esecuzione. Le 3 fasi da cui è costituito sono esame fisico, chimico, microscopico del sedimento urinario.

Esame Fisico

L’aspetto normale di un campione di urina appena emessa è limpido. Urine torbide alla emissione sono spia di batteriuria, piuria, cristalluria. In condizioni normali, il colore varia dal giallo paglierino al giallo carico, a seconda delle condizioni di idratazione.

Esame Chimico

L’esame chimico si effettua con la striscia reattiva munita di diversi pads reattivi, ognuno reagente con una data sostanza, eventualmente presente nelle urine e che si evidenzia con una variazione di colore.

Esame Microscopico del Sedimento Urinario

L’esame microscopico del sedimento urinario (EM) permette la osservazione di tutte le cellule, microrganismi e formazioni varie presenti nelle urine.

Prepararsi all'Esame delle Urine

Si consiglia di evitare sforzi fisici intensi e astenersi dai rapporti sessuali nelle 12 ore antecedenti la raccolta.
È preferibile evitare di raccogliere il campione durante il ciclo mestruale, perché il sangue può contaminare le urine. È quindi meglio posticipare la raccolta di un paio di giorni dopo la fine del ciclo.

Cosa Serve l'Esame delle Urine?

L’esame delle urine completo è un test molto comune che può essere richiesto dal medico per:

Effettuare un controllo dello stato di salute generale e dei reni in particolare.
Rilevare o monitorare l’andamento di un disturbo, per esempio una patologia epatica o metabolica.
Escludere od orientare verso un’infezione alle vie urinarie in presenza di alcuni sintomi, quali dolori addominali, dolori alla schiena, sangue nelle urine, difficoltà a urinare, minzione dolorosa o troppo frequente.

Molti disturbi, infatti, possono essere diagnosticati precocemente grazie alle anomalie rilevate attraverso l’esame fisico, chimico e microscopico del campione di urine.