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Esenzione Curva Glicemica in Gravidanza: Cosa è e Come Usufruirne

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In Italia, la sanità è pubblica, ma molti esami specialistici possono costare molto, soprattutto se si vogliono effettuare rapidamente. Affrontare una gravidanza può comportare spese significative per ecografie e visite. Fortunatamente, è possibile accedere a diverse esenzioni, anche prima del concepimento.

Esenzioni in Gravidanza: Una Panoramica

Le esenzioni riguardano:

  • Esami preconcezionali gratuiti per la coppia
  • Visite e controlli durante la gravidanza

Il Ministero della Salute ha aggiornato nel 2017 la lista delle prestazioni sanitarie offerte gratuitamente dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) alle coppie e alle donne in epoca preconcezionale, durante la gravidanza e nel puerperio.

È raccomandato indossare sempre le cinture di sicurezza in auto durante la gravidanza, per proteggere sia la madre che il bambino.

Come Accedere alle Esenzioni

Per ottenere le prestazioni, è necessaria un'impegnativa con il codice di esenzione per gravidanza, rilasciata dal medico di medicina generale o dal ginecologo del consultorio familiare o dell'ospedale. Con questa richiesta, ci si può presentare ai servizi pubblici o convenzionati per eseguire gli esami prescritti.

Novità Introdotte dal Ministero della Salute

Tra le novità introdotte nel 2017, si segnalano le prestazioni offerte per la prima volta gratuitamente a tutte le donne:

  • Corsi di accompagnamento alla nascita
  • Assistenza in puerperio
  • Colloquio con lo psicologo in caso di disagio emotivo in gravidanza e/o in puerperio

Per il periodo preconcezionale, è stata introdotta una visita specialistica in genetica medica per valutare il rischio di malattie genetiche familiari, ad esempio a seguito di aborti ripetuti.

Esami Gratuiti per Trimestre di Gravidanza

Primo Trimestre

Per la diagnosi prenatale, viene offerto a tutte le donne il test combinato, che prevede un prelievo di sangue materno e un'ecografia per valutare la translucenza nucale. L'amniocentesi e la villocentesi rimangono gratuite solo per le donne con un rischio aumentato rilevato attraverso il test combinato o dovuto a condizioni familiari.

Sono gratuiti anche un Pap-test per le donne sopra i 24 anni che non lo hanno eseguito negli ultimi 3 anni e un esame colturale delle urine per identificare precocemente infezioni renali. Alle donne a rischio viene offerta anche la ricerca degli anticorpi di alcune malattie trasmissibili sessualmente (Gonorrea, Clamydia ed Epatite C).

Secondo Trimestre

Nel secondo trimestre, è previsto un esame più approfondito, la curva da carico con 75 grammi di glucosio, da offrire tra il quarto e il sesto mese di gravidanza alle donne a rischio di sviluppare il diabete.

Terzo Trimestre

Nel terzo trimestre, è possibile effettuare un tampone vaginale per ricercare lo Streptococco β emolitico gruppo B, che può causare gravi infezioni neonatali. In caso di risposta positiva, viene offerta una terapia antibiotica per prevenire il rischio di infezione del neonato.

L'ecografia del terzo trimestre non è più offerta gratuitamente a tutte le donne, ma solo a quelle per le quali il medico identifica una patologia materna o fetale.

Ecografie in Gravidanza

Le linee guida nazionali e internazionali raccomandano 2 ecografie in gravidanza in assenza di complicanze. L'ecografia del quinto mese va eseguita tra la 19esima e la 21esima settimana da un ecografista esperto per aumentare la probabilità di evidenziare eventuali anomalie del feto.

Vaccino Antinfluenzale

In autunno, il vaccino antinfluenzale è raccomandato e gratuito per le donne al 2° e 3° trimestre di gravidanza.

Codici di Esenzione

Il medico indica sulla ricetta il codice di esenzione relativo alla settimana di gestazione:

  • M00: esente per stato di gravidanza in epoca pre-concezionale
  • M01-M41: esente per stato di gravidanza in gravidanza ordinaria
  • M50: esente per stato di gravidanza in gravidanza a rischio
  • M52: ulteriori prestazioni in gravidanza erogate al personale navigante

Sono necessarie ricette distinte per le visite/esami esenti e non esenti. La visita ostetrico-ginecologica in gravidanza viene effettuata in libero accesso, cioè senza ricetta medica.

Chi Può Usufruire dell'Esenzione

  • Cittadini italiani, comunitari e stranieri iscritti al SSN
  • Cittadini comunitari in possesso di TEAM (tessera europea assicurazione malattia)
  • Cittadini comunitari non in possesso di TEAM e privi dei requisiti per l’iscrizione al SSN
  • Cittadini stranieri titolari di tessera STP (straniero in soggiorno temporaneo)

Prestazioni Esenti in Fase Preconcezionale

In fase di concepimento ci sono varie esami esenti dal ticket.

  1. Prestazioni specialistiche per la donna:
    • PRIMA VISITA GINECOLOGICA
    • ANTICORPI ANTI ERITROCITI
    • VIRUS ROSOLIA IgG e IgM
    • VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG
    • EMOCROMO
    • Hb - EMOGLOBINE
    • ESAME CITOLOGICO CERVICO VAGINALE
    • PRELIEVO DI SANGUE VENOSO
  2. Prestazioni specialistiche per l’uomo(In caso di donna (partner) eterozigote per emoglobinopatie):
    • EMOCROMO
    • Hb - EMOGLOBINE
    • PRELIEVO DI SANGUE VENOSO
  3. Prestazioni specialistiche per la coppia:
    • VIRUS IMMUNODEFICENZA ACQUISITA (HIV 1-2)
    • GRUPPO SANGUIGNO ABO e Rh
    • TREPONEMA PALLIDUM
    • PRELIEVO DI SANGUE VENOSO

Dopo due aborti consecutivi o pregresse patologie della gravidanza con morte perinatale, o anamnesi familiare positiva per patologie ereditarie, su prescrizione dello specialista ginecologo o del genetista medico, alla coppia possono essere offerti gratuitamente:

  1. PRIMA VISITA DI GENETICA MEDICA
  2. ANALISI CITOGENETICA POSTNATALE
  3. ECOGRAFIA GINECOLOGICA con sonda transvaginale o addominale
  4. ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA con o senza biopsia dell’endometrio
  5. BIOPSIA ENDOMETRIALE
  6. LUPUS ANTICOAGULANT (LAC)
  7. ANTICORPI ANTI CARDIOLIPINA
  8. ANTICORPI ANTI TIREOPEROSSIDASI (AbTPO)
  9. ANTICORPI ANTI MICROSOMI EPATICI E RENALI (LKMA)
  10. ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg)
  11. PRELIEVO DI SANGUE VENOSO

Prestazioni Gratuite Durante la Gravidanza

All’inizio della gravidanza, possibilmente nel primo trimestre (entro 13 settimane+6), e comunque al primo controllo:

  1. PRIMA VISITA OSTETRICA
  2. EMOCROMO
  3. GRUPPO SANGUIGNO AB0 e Rh
  4. ANTICORPI ANTI ERITROCITI
  5. GLUCOSIO
  6. VIRUS ROSOLIA IgG e IgM
  7. VIRUS ROSOLIA ANTICORPI IgG
  8. TOXOPLASMA ANTICORPI IgG e IgM
  9. TREPONEMA PALLIDUM
  10. VIRUS IMMUNODEFICENZA ACQUISITA (HIV 1-2)
  11. URINE ESAME COMPLETO
  12. ESAME COLTURALE DELL’URINA
  13. CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICORPI IgG e IgM
  14. NEISSERIA GONORRHOEAE in materiali biologici vari esame colturale
  15. VIRUS EPATITE C (HCV) ANTICORPI
  16. VIRUS EPATITE C (HCV) TIPIZZAZIONE GENOMICA
  17. ECOGRAFIA OSTETRICA
  18. HCG FRAZIONE LIBERA E PAPP-A
  19. ECOGRAFIA OSTETRICA PER STUDIO DELLA TRANSLUCENZA NUCALE
  20. ESAME CITOLOGICO CERVICO VAGINALE
  21. PRELIEVO DI SANGUE VENOSO

Nelle settimane da 14+0 a 18+6:

  1. TRI TEST PER AFP, HCG TOTALE O FRAZIONE LIBERA, E3
  2. GLUCOSIO
  3. VIRUS ROSOLIA IgG e IgM per sospetta infezione acuta. Incluso: Test di Avidità delle IgG se IgG positive e IgM positive o dubbie.
  4. TOXOPLASMA ANTICORPI IgG e IgM. Incluso Test di Avidità delle IgG se IgG positive e IgM positive o dubbie. Incluso eventuali IgA e Immunoblotting In caso di sieronegatività.
  5. PRELIEVO DI SANGUE VENOSO.

Dalle settimane 19+0 a 23+6:

  1. TOXOPLASMA ANTICORPI IgG e IgM. Incluso Test di Avidità delle IgG se IgG positive e IgM positive o dubbie. Incluso eventuali IgA e Immunoblotting. In caso di sieronegatività.
  2. ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA. Da eseguire tra 19 settimane+0 e 21 settimane+0.

Dalle settimane 24+0 a 27+6:

  1. TOXOPLASMA ANTICORPI IgG e IgM. Incluso Test di Avidità delle IgG se IgG positive e IgM positive o dubbie. Incluso eventuali IgA e Immunoblotting. In caso di sieronegatività.
  2. GLUCOSIO. Dosaggio seriale dopo carico (da 2 a 4 determinazioni). Inclusa Determinazione del Glucosio basale. Con 75 g di glucosio e solo in presenza di fattori di rischio.
  3. URINE ESAME COMPLETO. Incluso: sedimento urinario.
  4. ESAME COLTURALE DELL’URINA (urinocoltura). Ricerca batteri e lieviti patogeni. Incluso conta batterica. Se positivo, incluso identificazione e antibiogramma. In caso di batteriuria o leucocituria significativa e/o altri indici di infezione urinaria.
  5. PRELIEVO DI SANGUE VENOSO.

Dalle settimane 28+0 a 32+6:

  1. EMOCROMO
  2. TOXOPLASMA ANTICORPI IgG e IgM. Incluso Test di Avidità delle IgG se IgG positive e IgM positive o dubbie. Incluso eventuali IgA e Immunoblotting.In caso di sieronegatività.
  3. ANTICORPI ANTI ERITROCITI (Test di Coombs indiretto).
  4. PRELIEVO VENOSO DI SANGUE.
  5. ECOGRAFIA OSTETRICA. Solo in caso di patologia fetale e/o annessiale o materna.

Dalle settimane 33+0 a 37+6:

  1. EMOCROMO
  2. TOXOPLASMA ANTICORPI IgG e IgM. Incluso Test di Avidità delle IgG se IgG positive e IgM positive o dubbie. Incluso eventuali IgA e Immunoblotting. In caso di sieronegatività.
  3. VIRUS HBV (HBV) REFLEX. ANTIGENE HBsAg + ANTICORPI anti HBsAg + ANTICORPI anti HBcAg]. Incluso ANTICORPI anti HBcAg IgM se HBsAg e anti HBcAg positivi. Incluso ANTIGENE HBeAg se HBsAg positivo. Incluso ANTICORPI anti HBeAg se HBeAg negativo.
  4. TREPONEMA PALLIDUM
  5. VIRUS IMMUNODEFICENZA ACQUISITA (HIV 1-2)
  6. URINE ESAME COMPLETO
  7. ESAME COLTURALE DELL’URINA
  8. STREPTOCOCCO BETA-EMOLITICO GRUPPO B. Raccomandato a 36-37 settimane.

Dalla settimana 41+0:

  1. ECOGRAFIA OSTETRICA per valutazione quantitativa del liquido amniotico.
  2. CARDIOTOCOGRAFIA ESTERNA.

Esenzioni Ticket per Diagnosi Prenatale Invasiva

Con il codice di esenzione M50 è possibile anche sottoporsi a esami prenatali invasivi (ad esempio, amniocentesi) senza pagare il ticket.

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