La legatura delle tube, chiamata anche occlusione tubarica bilaterale (OTB), è un metodo contraccettivo permanente chirurgica.
Tecniche di Occlusione Tubarica
Esistono diverse tecniche per eseguire la legatura delle tube:
- Laparoscopia (la tecnica più comune).
- Fino a poco tempo fa si usava un altro metodo isteroscopico, consistente nel posizionare una microspirale in ogni tuba (Essure).
Vantaggi della Legatura delle Tube
Il principale vantaggio della legatura delle tube è la sua grande efficacia: l’affidabilità della tecnica offre una percentuale di successo fino al 99,5%, in aumento dopo il primo anno. Un altro vantaggio, non meno importante, è la relativa semplicità dell’intervento, che consente al paziente di tornare a casa successivamente senza la necessità di rimanere in ospedale per più di qualche ora.
La procedura non influisce sulla funzione ovarica o uterina, quindi il ciclo mestruale viene mantenuto e il ciclo continua. La procedura non interferisce invece con il normale ciclo mestruale, non causa quindi alterazioni ormonali, in quanto né ovaie né utero vengono interessati dall’intervento.
Reversibilità e Alternative
La sterilizzazione tubarica non è un intervento da prendere in considerazione se c’è anche la remota possibilità di cambiare idea e di volere quindi una gravidanza, essendo come già detto un intervento permanente e difficilmente reversibile.
La sua reversibilità è complessa e non sempre efficace. Dipende dalla tecnica utilizzata per l’occlusione e dal tempo trascorso dall’intervento. Ciò implica che non potrebbe essere fatto in tutti i casi, e anche supponendo che sia fatto, la probabilità di concepire di nuovo naturalmente è molto bassa.
Quindi, se vuole diventare di nuovo madre, la cosa più consigliabile è ricorrere alla fecondazione in vitro. In questo modo, possiamo rinunciare alla funzione delle tube per la fecondazione dell’ovulo, poiché possiamo eseguire l’intera procedura in laboratorio. La donna dovrebbe sottoporsi a stimolazione ovarica per ottenere i suoi ovuli e l’uomo fornirebbe un campione di seme. In generale, la prognosi è molto buona in questi casi.
Un’altra possibilità con simile efficacia contraccettiva è rappresentata dalla sterilizzazione isteroscopica, intervento piuttosto rapido, eseguito in regime ambulatoriale, che prevede l’inserimento di dispositivi specifici direttamente attraverso la vagina e l’utero (spesso viene utilizzata una piccola spirale) nelle tube di Falloppio, causando così una reazione che porta alla formazione di tessuto cicatriziale che chiude le tube in circa 3 mesi: si tuttavia di una procedura permanente e senza possibilità di riapertura chirurgica.
Esistono molteplici metodi contraccettivi alternativi, alcuni di essi sono metodi molto efficaci come lo IUD (dispositivo intrauterino) o l’impianto ormonale sottocutaneo che viene inserito nel braccio, che sono di lunga durata e possono essere rimossi facilmente. Tutti con i loro vantaggi e svantaggi. Pertanto, è importante che lo consulti con il suo ginecologo per trovare il metodo più adatto alle sue esigenze. Dott.ssa.
Rischi e Considerazioni
Come il resto dei metodi contraccettivi esistenti, la sua efficacia non è del 100%. È considerato un metodo molto affidabile, ma non infallibile. Gli studi più recenti riportano un tasso di fallimento inferiore all’1%. Sebbene molto raro, può accadere che le estremità delle tube si uniscano di nuovo e portino a una gravidanza indesiderata.
I reinterventi per “eliminare” la legatura tubarica infatti sono molto complessi e delicati; potrebbe inoltre essere necessario ricorrere a tecniche di “fecondazione assistita”.
La probabilità di successo è influenzata dall’età, per cui quanto più si è giovani al momento dell’intervento, tanto più alto è il rischio di fallimento della procedura.
Salpingectomia e Salpingo-ovariectomia
Lo sapevi che... La salpingectomia combinata all'ovariectomia prende il nome di salpingo-ovariectomia. La salpingectomia eseguita in combinazione all'ovariectomia e all'isterectomia si chiama più propriamente salpingo-ovariectomia con isterectomia (o isterectomia con salpingo-ovariectomia).
Preparazione all'Intervento
- Smettere di fumare (ciò ha senso, chiaramente, se la paziente è una fumatrice). Il fumo di sigaretta rende le incisioni chirurgiche più suscettibili alle infezioni e ne rallenta il processo di rimarginazione.
- Presentarsi, nel giorno della procedura, a digiuno completo da almeno 8 ore.
- Preparare una valigia o una borsa che contenga tutti quegli oggetti personali (vestiti, biancheria, articoli per l'igiene personale ecc.) utili ad affrontare in modo appropriato almeno un giorno di ricovero ospedaliero.
Recupero Post-Operatorio
- Stare a riposo, senza però eccedere.
- Evitare di sollevare oggetti pesanti e praticare sport per 2-3 settimane.
Quando la salpingectomia è combinata a ovariectomia ed eventualmente a isterectomia, il ricovero e i tempi di recupero si allungano, e l'astensione da certe attività si protrae per più tempo.
Ostruzione Tubarica Iniziale
Un’ostruzione nel tratto iniziale della tuba (cioè quello che parte dall’utero ed è in comunicazione con esso) costituisce circa il 10-25% delle problematiche tubariche. Di solito si tratta di un’ostruzione di lieve importanza, dovuta a spasmo della tuba o accumulo di muco.
La presenza di idrosalpinge ha un effetto marcatamente negativo sulle possibilità di gravidanza spontanea, ma anche sulle percentuali di successo di un ciclo di fecondazione medicalmente assistita. E’ una procedura da effettuare in maniera mini invasiva.
leggi anche:
- Chiusura delle Tube in Laparoscopia: Guida Completa a Tecnica, Vantaggi e Rischi
- Chiusura Laboratorio Analisi: Cosa Fare e Dove Trovare Alternative Valide
- Controllo delle Tube con Ecografia: Quando e Perché Farlo
- Scopri la Tomografia Oculare: Cos'è, Come Funziona e Perché è Essenziale per la Salute dei Tuoi Occhi!
- Come Vedere il Ferro nelle Analisi del Sangue: Guida Pratica