L'esame delle urine è uno strumento diagnostico ampiamente diffuso, in grado di fornire numerose informazioni utili. Viene utilizzato per la diagnosi, il monitoraggio e l'esclusione di patologie del rene e delle vie urinarie di varia natura, primitive o secondarie. Questo esame è apprezzato per la facilità con cui si raccoglie il campione, la possibilità di eseguirlo in qualunque laboratorio in modo pratico, accurato e sicuro, e per il vantaggioso rapporto costo-efficacia.
Essendo, insieme alla creatinina ed all’eGFR, il primo approccio alla diagnostica di lesioni e/o di disfunzioni del rene e dell’apparato urinario, è particolarmente importante che venga eseguito correttamente nelle caratteristiche tre fasi: pre-analitica, analitica, post-analitica.
L'Etilglucuronide (EtG)
L'etilglucuronide è un prodotto metabolico dell'alcol etilico che si forma nell'organismo per coniugazione dell'etanolo con l'acido glucuronico. La presenza dell'EtG nelle urine permette di accertare il consumo di alcol etilico anche a distanza di ore-giorni, cioè quando l'alcol è stato già completamente eliminato dall'organismo. L'esame eseguito nell'ambito della diagnostica di Medicina del Lavoro.
Osmolalità Urinaria
L’osmolalità è una misura del numero di particelle disciolte in un fluido. Il test dell’osmolalità riflette la concentrazione di sostanze come sodio, potassio, cloro, glucosio e urea in un campione di sangue, urina. L’equilibrio idrico dell’organismo è un processo dinamico regolato dal controllo della quantità di acqua escreta con l’urina e dall’aumento o decremento di acqua ingerita per mezzo del controllo della “sete”.
Quando aumenta l’osmolalità del sangue, indicando un decremento della quantità di acqua nell’organismo o un aumento del numero di particelle, l’ipotalamo secerne l’ormone antidiuretico (ADH), che stimola i reni a trattenere liquidi. Ciò ha come risultato un’urina più concentrata con osmolalità più elevata e sangue più diluito con osmolalità più bassa.
L'osmolalità urinaria aumenta a seguito di: disidratazione, scompenso cardiaco, ipernatriemia (aumento della concentrazione di sodio nel sangue), secrezione inappropriata di ADH, morbo di Addison, danno epatico, shock.
Rapporto Albumina/Creatinina (RAC)
Il rapporto tra le concentrazioni urinarie di albumina e creatinina (RAC) viene utilizzato per determinare più accuratamente quanta albumina, anche in piccolissime quantità (microalbuminuria) sfugge dai reni nell'urina. La diluizione dell'urina varia durante il giorno, a seconda della quantità di liquido che viene rilasciata insieme ai prodotti di scarto dell'organismo.
Anche la concentrazione dell'albumina varia mentre invece la creatinina, viene rilasciata nell'urina a un ritmo costante e il suo livello nell'urina è indice della sua concentrazione.
Disbiosi Test
Il disbiosi test è un semplice esame che si effettua su un campione di urine. Tale esame consiste nella quantizzazione di due sostanze: lo scatolo e l’indicano. Quando i valori di indicano e scatolo sono nella norma, il soggetto ha flora batterica intestinale in buone condizioni.
Il disbiosi test ci dà anche alcune indicazioni sul tratto dell’intestino che soffre maggiormente di uno squilibrio della flora batterica: se è alterato il valore dell’indicano, è l’intestino tenue ad essere più sofferente. Se invece è lo scatolo ad essere aumentato, il problema è soprattutto a carico dell’intestino crasso, in particolar modo del colon.
Creatinina Urinaria
La creatinina è una sostanza che deriva dalla degradazione della creatina, una proteina che si trova nei muscoli che ha la funzione di immagazzinare energia. La creatinina non svolge alcuna attività biologica e viene eliminata dai reni attraverso l’urina.
Un aumento della creatinina nelle urine può essere causato da eccessivo esercizio fisico, acromegalia, gigantismo, diabete mellito, infezioni, ipotiroidismo, ipertrofia muscolare.
Proteinuria
Quando la proteinuria supera i limiti fisiologici, indica quasi sempre la presenza di una compromissione della funzionalità ed integrità del rene, o di una patologia sistemica. La forma da sovraccarico è riconducibile ad un aumento della proteine plasmatiche ultra filtrate.
La proteinuria glomerulare è la forma di proteinuria più grave e più comune, spesso marcata (>3.5 g/die, cosiddetta proteinuria in range nefrosico), si può associare ad ematuria, nella glomerulonefrite, oppure a lipiduria con ipoalbuminemia e iperlipemia nella sindrome nefrosica.
Abitualmente la proteina più rappresentata nelle urine è l’albumina ma mano a mano che la malattia evolve possono comparire altre specie proteiche di più elevato peso molecolare. La proteinuria mista glomerulare e tubulare si ha quando sono associati un danno glomerulare ed un danno tubulare; si tratta di una proteinuria non selettiva caratterizzata da proteine a diverso PM.
Molto rilevante è il metodo analitico utilizzato nell’ECMU: l’immunoturbidimetria su analizzatori automatici è quello più attendibile ma anche il meno utilizzato attualmente, a seguire metodi in dry chemistry con coloranti specifici per l’albumina ed espressione in rapporto alla creatinuria; infine, non consigliati, metodi in dry chemistry che valutano la concentrazione delle proteine (quasi esclusivamente albumina) sulla base della variazione di un indicatore sensibile alle variazioni di pH con marcate interferenze in caso di pH alcalino.
Densità Urinaria
Le urine sono composte per il 97-99% di acqua e per il restante 1-3% da una miscela di soluti. La concentrazione dei soluti nelle urine è un importante indice della capacità di concentrare le urine da parte del rene, oltre che dello stato di idratazione del soggetto. Risulta quindi essere un indicatore di notevole valenza clinica.
Misura la densità delle urine in g/L (massa/volume) ed è la determinazione usualmente utilizzata nella pratica clinica.
leggi anche:
- Microalbuminuria: Esame del Sangue o delle Urine? Qual è il Migliore?
- Creatinina: Meglio Esame Urine o Sangue per Misurarla?
- Creatinina: Esame del Sangue o delle Urine? Scopri la Differenza
- Sangue nelle Urine: Cause, Sintomi e Cosa Fare Immediatamente
- Glicemia Alta e Sudorazione: Scopri le Cause Nascoste e Come Gestirle Subito!
- Fibrosi Cistica: Analisi del Sangue per la Diagnosi Precoce e Come Funziona