La capillaroscopia con video registrazione, o videocapillaroscopia, è una tecnica diagnostica assolutamente non invasiva e non dolorosa. Con questo esame è quindi possibile analizzare sia l’architettura generale dei vasi sanguigni, che dettagli minimi di specifiche strutture capillari.
Cos'è la Capillaroscopia?
La capillaroscopia è un esame strumentale non doloroso, rapido e non invasivo volto ad individuare anomalie morfologiche e funzionali del microcircolo a livello del letto ungueale. La capillaroscopia è una tecnica diagnostica non invasiva utile per lo studio del microcircolo. I capillari analizzati sono quelli della cute periungueale delle mani.
Come Funziona?
Come anticipato, questa tecnica diagnostica non invasiva utilizza uno o più strumenti ottici - in genere uno stereomicroscopio o un videocapillaroscopio provvisto di sonda - al quale si sottopongono tutte le dita di una mano, ad eccezione dei pollici, per essere scrupolosamente studiate. Preliminarmente si applica un olio (tipicamente di cedro) per rendere la pelle più “trasparente” e quindi aumentare la visibilità della rete vascolare sottocutanea.
In sede di esame, il paziente viene fatto sedere o distendere e si attende che la mano da analizzare si sia “acclimatata” (ovvero che non ci siano fenomeni di vasocostrizione o di vasodilatazione da troppo caldo o troppo freddo). La temperatura ambientale ideale per procedere alla capillaroscopia è di 20-22°C. A quel punto è possibile posizionare il palmo sulla superficie di osservazione.
Ogni dito viene esaminato usando due diverse scale di ingrandimento: una di + 50, sufficiente per esaminare la morfologia generale della rete capillare subungueale; la seconda molto più potente, nell’ordine di + 200-300, per ottenere immagini ingrandite di ogni singolo capillare. Tutte le immagini ottenute vengono poi, come anticipato, registrate su supporto digitale per essere rianalizzate e confrontate nel tempo con i risultati di capillaroscopie successive, soprattutto in caso di patologie reumatiche croniche sistemiche con andamento ingravescente.
Perché si Analizzano i Capillari Subungueali?
Come anticipato, la videocapillaroscopia analizza la rete di capillari che irrora l’epidermide delle dita delle mani nella zona subungueale, quindi sotto le unghie. La ragione risiede nel fatto che in tale area i piccoli vasi sono disposti in modo parallelo sottocute, e pertanto osservarne la morfologia risulta più semplice.
A Cosa Serve la Capillaroscopia con Videoregistrazione?
La capillaroscopia con videoregistrazione è un esame specifico per la diagnosi e il monitoraggio soprattutto delle malattie reumatiche sistemiche, ma in generale, come abbiamo visto, può rappresentare un validissimo aiuto per la valutazione di complicanze vascolari di patologie extra reumatiche di eterogena natura, come malattie metaboliche, neurologiche, cardiocircolatorie e del tessuto connettivo. Per tale ragione si rivolge a tutto coloro che abbiano una sintomatologia di tipo reumatico-articolare, dermatologica periferica, e circolatoria.
Ad esempio nel caso della sindrome di Reynaud, il sintomo principale è rappresentato da un cambiamento nella colorazione della pelle derivante da successive sequenze di vasocostrizioni e di vasodilatazioni. Proprio per questa specifica patologia, che a sua volta presenta molteplici varianti e che può essere secondaria (ad altre patologie) o presentarsi primaria, la capillaroscopia rappresenta la tecnica diagnostica d’elezione.
Tramite la capillaroscopia viene valutata la trasparenza cutanea, la visibilità del plesso venoso subpapillare e la distribuzione spaziale dei capillari, la struttura architettonica della rete microvasale, le caratteristiche morfologiche delle anse, il diametro del tratto afferente (arteriolare) e efferente (venulare), il rapporto tra il diametro di questi due tratti e le caratteristiche del flusso ematico.
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