Gli esami con ultrasuoni, come l'ecografia e l'ecocolorDoppler, rappresentano, dopo gli esami di laboratorio, le indagini diagnostiche più prescritte. Certamente tutti i Medici ne hanno una sufficiente conoscenza, ma ciò nonostante è utile richiamare, di tanto in tanto, alcuni aspetti particolari.
Può essere allora utile ripeterci alcune informazioni sugli aspetti generali della attività di diagnostica ecografica, per collaborare alla corretta interpretazione delle relazioni diagnostiche raccolte sui propri Pazienti. Queste “Dieci Istruzioni per l’Uso” sono semplici considerazioni che una ormai (purtroppo?) lunga esperienza ha permesso di raccogliere in oltre 30 anni di lavoro in ecografia, ovviamente del tutto discutibili e senz’altro perfettibili.
L'importanza dell'Ecografia Vescicale
Nel corso degli esami ecografici di norma si eseguono misurazioni. Tra queste, le più frequenti sono quelle che fanno riferimento alla volumetria di organi per definirne le variazioni dal normale. Non sempre il dato di aumento o diminuzione di volume di un organo è essenziale, ma certo in molte patologie questo si verifica, ed è pertanto utile avere dei riferimenti biometrici al dato “normale”.
Misurazione del Volume Vescicale
Per la misurazione del volume vescicale nel controllo post-minzionale possono essere utilizzate attrezzature automatizzate.
Tecniche di Visualizzazione
Nello studio dinamico (es.valutazione cistocele) possono essere utilizzate sonde trans-rettali o trans-vaginali. Durante l'esame è importante visualizzare correttamente la parete anteriore (superficiale rispetto alla cute) e la parete posteriore (profonda).
Esecuzione dell'Esame
L’esame viene eseguito normalmente in posizione supina.
Ecografia vs. Cistoscopia
Nella diagnosi e follow-up di neoplasie vescicali o nell’ematuria, appare opportuno segnalare che la metodica standard è l’uretro-cistoscopia: l’ecografia. Questa tecnica si pone come alternativa per neoplasie non invasive di basso grado e nell’inquadramento inziale dell’ematuria. La cistoscopia consente di valutare e dirime ogni dubbio che l’ecografia solleva sulla integrità o regolarità delle pareti.
Lesioni vescicali inferiori a 5 mm possono non essere rilevate dall’ecografia. Non tutti i tumori vescicali possono essere rilevati dall’ecografia: i tumori a crescita piana e non vegetativa come ad esempio il carcinoma in situ non sono diagnosticati con l’imaging.
Aspetto Ecografico della Vescica
- aumentato (>3mm) con presenza di irregolarità(trabecolature fino a pseudo diverticoli)
Parametro da valutare e consigliato da esperti.
Ecografia Prostatica e Volume Prostatico
Il volume della ghiandola prostatica rappresenta un’informazione importante nella scelta del trattamento più adeguato nei pazienti con sintomi urinari dovuti all’iperplasia prostatica benigna ("IPB"). Dato che l’uretra - il canale attraverso il quale avviene il passaggio dell’urina proveniente dalla vescica - decorre per un tratto all’interno della ghiandola prostatica, è facile comprendere come l’ingrandimento della prostata possa causare un ostacolo allo svuotamento della vescica.
Il volume prostatico è uno dei vari dati clinici utili per decidere il corretto trattamento del paziente con sintomi urinari. In generale il paziente con IPB può essere sottoposto a terapia medica farmacologica oppure a un trattamento chirurgico.
Nel paziente in cui si decide di avviare una terapia farmacologica ci si può avvalere di farmaci in grado di ridurre il volume della prostata (o comunque di bloccarne la crescita), come la finasteride o la dutasteride (Avodart).
L’esame che viene tipicamente utilizzato per misurare i 3 diametri prostatici è rappresentato dall’ecografia prostatica per via sovrapubica. E’ una procedura completamente non invasiva che viene eseguita utilizzando una sonda ad ultrasuoni “appoggiata” sulla parte inferiore dell’addome.
Il calcolo del volume prostatico risulta ancora più preciso in corso diecografia prostatica transrettale: questo tipo di esame prevede l’inserimento di una particolare sonda ecografica nel retto.
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