La gastroscopia, nota anche come esofagogastroduodenoscopia (EGDS), è una procedura diagnostica che utilizza un endoscopio flessibile per esaminare il rivestimento interno dell’esofago, dello stomaco e della prima parte dell’intestino tenue (duodeno). Grazie a questo esame è possibile osservare dall’interno l’esofago, lo stomaco e il duodeno e verificarne le condizioni.
Durante l’esame, il gastroenterologo può non solo osservare eventuali alterazioni della mucosa, ma anche eseguire biopsie mirate per l’analisi istologica, rimuovere piccoli polipi o trattare lesioni sanguinanti. L'EGDS è una procedura minimamente invasiva che coinvolge l'uso di un endoscopio, un tubo flessibile e sottile dotato di una telecamera e una luce alla sua estremità. L'endoscopio è introdotto attraverso la bocca e avanza attraverso l'esofago fino allo stomaco e al duodeno. È l’esame indicato quando c’è un sospetto di patologia di questi organi.
Indicazioni per la Gastroscopia
La gastroscopia viene prescritta quando il paziente presenta sintomi che suggeriscono patologie del tratto gastrointestinale superiore. L’esofagogastroduodenoscopia permette infatti di accertare o escludere la presenza di anomalie o alterazioni del tratto digestivo superiore, come stenosi, diverticolo di Zenker, esofagite, ulcere, gastrite, celiachia e tumori. Consente, inoltre, la diagnosi precoce di lesioni precancerose, specialmente in soggetti a rischio.
Oltre alle indicazioni sintomatiche, la gastroscopia può essere utilizzata come strumento di screening in popolazioni ad alto rischio. In paesi con elevata incidenza di carcinoma gastrico, come il Giappone e la Corea del Sud, vengono implementati programmi di screening sistematico per la diagnosi precoce.
Preparazione alla Gastroscopia
Una preparazione adeguata è fondamentale per garantire la sicurezza dell’esame e l’ottimale visualizzazione delle strutture anatomiche. Il digiuno rappresenta l’aspetto più critico della preparazione alla gastroscopia. È necessario osservare un digiuno completo da cibi solidi per almeno 8 ore prima dell’esame, mentre i liquidi chiari possono essere assunti fino a 2 ore prima della procedura.
La maggior parte dei farmaci può essere continuata normalmente, ma alcune categorie richiedono particolare attenzione. Gli anticoagulanti orali (warfarin, dabigatran, rivaroxaban) possono richiedere una sospensione temporanea o una modifica del dosaggio, specialmente se è prevista l’esecuzione di biopsie. In molti centri vengono richiesti gli esami della coagulazione del sangue, in previsione di una possibile biopsia.
L’ansia pre-procedurale è estremamente comune e può influenzare negativamente l’esperienza del paziente. È importante ricevere informazioni complete sulla procedura, discutere eventuali timori con il medico e considerare tecniche di rilassamento. È preferibile farsi accompagnare, in modo che il medico possa somministrare un sedativo che faciliti e renda meno fastidioso l’esame. La sedazione impedisce al paziente di tornare a casa da solo, in particolar modo se alla guida di una macchina.
Procedura di Gastroscopia
La procedura gastroscopica segue un protocollo standardizzato che garantisce sicurezza ed efficacia diagnostica. All’arrivo presso il centro endoscopico, il paziente viene accolto dal personale infermieristico che verifica l’identità, la corretta preparazione e la presenza di eventuali allergie o controindicazioni.
Il paziente viene fatto accomodare in una sala di preparazione dove indossa un camice ospedaliero e rimuove protesi dentarie, lenti a contatto e gioielli. Il paziente viene fatto sdraiare sul fianco sinistro in posizione laterale di sicurezza, con le ginocchia leggermente flesse verso il petto. Viene applicato uno spray anestetico locale nella gola per ridurre il riflesso del vomito e il fastidio durante l’introduzione dello strumento.
Il gastroenterologo introduce delicatamente l’endoscopio attraverso la bocca, utilizzando un boccaglio di protezione per evitare che il paziente morda involontariamente lo strumento. Durante questa fase, è normale avvertire una sensazione di pressione e il riflesso di deglutizione. Durante la procedura il medico osserva sullo schermo la superficie interne degli organi grazie alla telecamera posta sul sondino. La procedura richiede tra i 10 e i 15 minuti.
Una volta raggiunto lo stomaco, il medico procede a un’esplorazione sistematica di tutte le superfici mucosali. L’aria viene insufflata per distendere le pareti gastriche e permettere una migliore visualizzazione. Durante l’ispezione, il gastroenterologo valuta il colore, la texture e la vascolarizzazione della mucosa, ricercando eventuali lesioni ulcerative, polipoidi, infiammatorie o neoplastiche.
Se durante l’esame vengono identificate lesioni sospette, possono essere eseguite biopsie multiple utilizzando apposite pinze che vengono inserite attraverso il canale operativo dell’endoscopio. Nel corso dell’esame è anche possibile effettuare biopsie, ovvero prelievi di piccoli campioni di tessuto degli organi interessati; i campioni verranno successivamente analizzati in laboratorio al fine di ottenere una diagnosi mirata. Durante l’indagine, il medico, se lo ritiene necessario, può prelevare piccole porzioni di tessuto da sottoporre ad analisi istologica.
Le biopsie sono del tutto indolori, si effettuano per diversi motivi e non solo quando vi è il sospetto di un tumore maligno. Le biopsie sono dirette solo alle irregolarità della mucosa, se clinicamente opportuno.
Sedazione durante la Gastroscopia
La gastroscopia tradizionale senza sedazione utilizza solo l’anestesia locale della gola ed è ben tollerata dalla maggior parte dei pazienti. Durante l’esame senza sedazione, il paziente rimane completamente cosciente e può collaborare attivamente con il medico.
La sedazione cosciente utilizza farmaci ansiolitici e analgesici per indurre uno stato di rilassamento profondo mantenendo i riflessi protettivi. La decisione tra sedazione e non sedazione deve essere presa durante la visita pre-procedurale, considerando fattori medici, psicologici e logistici. L’esame non è doloroso ma può provocare disagio. Prima dell’indagine viene spruzzato in gola un anestetico locale per ridurre il riflesso del vomito indotto dal passaggio del sondino.
Se si pensa di avere difficoltà a sostenere l’esame è possibile ricevere un leggero sedativo, più raramente una leggera anestesia, circa 10 minuti prima di iniziare. Durante l’esame si può avvertire un leggero fastidio dovuto all’aria che talvolta il medico deve soffiare attraverso il sondino per distendere le pareti dello stomaco. Dopo l’esame si potrebbe percepire irritazione alla gola e gonfiore allo stomaco. Questi ultimi sono disturbi che scompaiono rapidamente.
Periodo Post-Gastroscopia
Il periodo post-gastroscopia è caratterizzato da specifiche raccomandazioni che il paziente deve seguire per garantire un recupero ottimale e prevenire complicazioni. Nei pazienti sottoposti a gastroscopia senza sedazione, il recupero è generalmente rapido.
L’effetto dell’anestesia locale sulla gola persiste per 30-60 minuti, durante i quali è importante evitare di mangiare o bere per prevenire l’aspirazione accidentale. Per i pazienti sedati, il periodo di osservazione è più prolungato. Viene monitorato il livello di coscienza, la stabilità dei parametri vitali e la ripresa dei riflessi protettivi.
Dopo una gastroscopia diagnostica standard, l’alimentazione può essere ripresa gradualmente una volta scomparso l’effetto dell’anestesia locale. Già dopo 20-30 minuti si può mangiare, prediligendo cibi freddi o a temperatura ambiente soprattutto se sono state fatte biopsie. Al termine dell’esame è necessario restare in osservazione? Se la persona è stata sedata viene trattenuta in osservazione per circa 30-60 minuti dopo la fine dell’indagine. Può tornare a casa, accompagnata, quando gli effetti della sedazione si sono attenuati.
Se durante l’esame non si sono verificate complicazioni, è possibile tornare alla vita normale. È possibile riprendere da subito le normali attività quotidiane? Si devono avere particolari accortezze?
Rischi della Gastroscopia
L’esofagogastroduodenoscopia è un esame per nulla doloroso, ma comunque invasivo e pertanto porta con sé il rischio di possibili complicazioni. Queste tuttavia sono rare (inferiori allo 0,05%). Seppur molto di rado, il sondino può accidentalmente danneggiare la parete dello stomaco o dell’esofago. In questo caso è necessario suturare la ferita con un intervento chirurgico. Nei casi in cui si effettua anche la biopsia è possibile che si verifichi un sanguinamento che può essere arrestato nel corso della stessa gastroscopia.
Importanza Diagnostica della Biopsia Gastrica
La biopsia dello stomaco in corso di EGDS (esofagogastroduodenoscopia) è una procedura medica diagnostica che permette di prelevare piccoli campioni di tessuto dallo stomaco per un esame microscopico. La biopsia dello stomaco in corso di EGDS è uno strumento diagnostico potente e versatile, impiegato nella diagnosie nel monitoraggio di numerose malattie gastrointestinali. La sua capacità di fornire un'analisi dettagliata del tessuto gastrico ne fa un elemento fondamentale nella moderna gastroenterologia.
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