Artroscopia di Spalla: Video Tutorial Definitivo e Guida Completa per una Ripresa Veloce

L'artroscopia è una procedura chirurgica che utilizza una piccola telecamera, l’artroscopio, per visualizzare, diagnosticare e trattare i problemi all’interno di un’articolazione. La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che stabilizzano la spalla. Quando questi sono danneggiati, può essere necessario un intervento chirurgico.

In questa sezione troverete i video più significativi che riguardano l’articolazione della spalla. Se siete interessati ad approfondire potete farlo attraverso il canale YouTube dove troverete la lista completa dei video realizzati su questo argomento.

Quando è Necessaria l'Artroscopia di Spalla

Il tuo dottore può pulire un’articolazione della spalla artrosica. Può regolarizzare una superficie rovinata o rimuovere dei corpi mobili. Il tuo medico può usare l’artroscopia per rimuovere un labbro lesionato. Per stringere e stabilizzare l’articolazione, il tuo dottore riattaccare la capsula e il labbro al davanti della glena. Spesso questa procedura è fatta in artroscopia. La chirurgia può aiutare ad ampliare uno spazio all’interno della tua spalla. Il tuo dottore può riparare una cuffia dei rotatori lesionata e rimuovere una borsa degenerata.

Preparazione all'Intervento

Prima di qualsiasi operazione di artroscopia della spalla (in genere due settimana prima), occorre stabilire in fase di prericovero, tramite una visita anestesiologica e una serie di semplici esami clinici e strumentali se il candidato paziente è idoneo alla tecnica chirurgica in questione. La notte prima dell’operazione, i pazienti sono solitamente invitati a non mangiare o bere dopo la mezzanotte. Il giorno dell’operazione, il paziente verrà preparato per l’intervento, che include l’amministrazione di anestesia - generalmente locale.

Sembra una banalità ma ogni paziente deve discutere attentamente con il suo chirurgo se è opportuno o meno operarsi alla spalla in artroscopia. Ogni caso infatti deve essere ben studiato nei vantaggi e svantaggi della chirurgia per raggiungere l’obiettivo che ci si attende per il miglioramento della propria salute e benessere. La necessità dell’intervento chirurgico è sempre un complesso di considerazioni che vanno dal tipo di lesione, la sua cronicità, l’aspetto di risonanza magnetica, l’età, le aspettative, le attività svolte. E’ fondamentale aver discusso questo con il medico prima di procedere all’operazione.

Cosa Aspettarsi in Sala Operatoria

Le operazioni di artroscopia della spalla sono interventi di chirurgia eseguita in regime day surgery con dimissione giornaliera, suddivisibili in tre fasi consecutive:

Accoglienza e all’ accettazione del paziente
Anestesia locoregionale dell’arto interessato eseguita dal collega anestesista mediante plesso loco regionale (puntura interscalenica sul collo sotto guida ecografica)
L’anestesia praticata prima dell’intervento chirurgico serve a controllare il dolore durante la procedura e nelle 10 ore a seguito della stessa. Durante la procedura, in caso di agitazione del paziente si potrà eseguire un’ulteriore terapia adiuvante farmacologica miorilassante e calmante.

L'Intervento di Artroscopia

L’artroscopia inizia con delle piccole incisioni attraverso le quali vengono inseriti l’artroscopio e gli strumenti chirurgici. Le immagini trasmesse dall’artroscopio guidano il chirurgo nell’esecuzione della riparazione. Durante l’operazione, che di solito dura tra una e due ore, il paziente non avverte dolore a causa dell’anestesia.

Gli strumenti utilizzati nell’artroscopia sono altamente specializzati e progettati per manovrare all’interno delle piccole incisioni. Questi includono pinze, forbici, e dispositivi per la sutura, che aiutano il chirurgo a lavorare con estrema precisione. La riparazione può includere la cucitura dei tendini strappati, la rimozione di tessuto infiammato o danneggiato, o il rafforzamento dei tendini rimanenti.

Decorso Post-Operatorio e Riabilitazione

Al termine dell’intervento lo staff medico provvede a trasferire il paziente in una confortevole sala di ricovero della clinica; qui, la persona appena operata potrà finalmente mangiare e riprendersi. La degenza nella sala di ricovero dura il tempo necessario affinché svaniscano gli effetti principali dell’anestesia (qualche ora); in quest’arco temporale, il paziente riceve diverse visite da parte di infermieri e ortopedico, i quali ne valutano lo stato di salute e la risposta alla procedura.

Nei giorni immediatamente successivi all’operazione, è naturale sperimentare dolore e gonfiore. Il medico prescrive analgesici e raccomanda l’applicazione di ghiaccio per gestire i sintomi. È fondamentale seguire attentamente tutte le indicazioni per garantire un recupero ottimale.

Il trattamento post-operatorio si avvale di un tutore che immobilizza la spalla per 2-3 settimane, non si può guidare la macchina per 6-8 settimane. L’intervento chirurgico è seguito da un protocollo riabilitativo di ripristino del movimento articolare e della potenza muscolare con mobilizzazione precoce in acqua e idrokinesiterapia, il tutto dura circa 3-6 mesi dopo l’intervento. La riabilitazione inizia infatti con esercizi di movimento passivo per mantenere la mobilità della spalla senza sollecitare i tessuti riparati. Gradualmente, si introducono esercizi di rafforzamento e di aumento dell’ampiezza di movimento.

Dopo una artroscopia di spalla i tempi di recupero sono di circa 3 mesi: il tempo biologico necessario per la guarigione del tendine. In questo periodo il tendine riparato acquisisce una resistenza sufficiente ad affrontare tutti gli sforzi della vita normale di un individuo. Il tendine subirà poi ulteriori rimaneggiamenti sulla cicatrice per oltre un anno fino a diventare completamente stabile. Inizialmente il tendine è mantenuto dove è stato riparato esclusivamente dai punti di sutura.

Fasi della Riabilitazione

Chirurgiarticolare ha realizzato un video per illustrarvi il percorso dopo un’operazione al tendine di spalla per la riparazione della cuffia dei rotatori.

Vediamo i passi per la guarigione dopo un’artroscopia di spalla:

Primo Mese: Nel primo mese dopo l’intervento di artroscopia di spalla dovrete portare un tutore. Il tutore serve a reggere il braccio in posizione di riposo per favorire la guarigione dei tessuti. Questo sarà il periodo in cui avrete le maggiori limitazioni nella vita quotidiana.
Come Dormire: Il tutore va sempre mantenuto anche la notte, quando non avete il controllo dei movimenti che il vostro braccio può fare. Per dormire, specialmente i primi giorni, sarà opportuno organizzarsi per mantenere la schiena sollevata con diversi cuscini al fine di evitare il contatto tra i tendini riparati e l’osso soprastante.
Esercizi: Tre volte al giorno a colazione-pranzo-cena sarà possibile rimuovere il tutore per eseguire gli esercizi, farsi una doccia coprendo bene le ferite senza bagnarle. Mantenendo comunque il braccio lungo il corpo senza sollevarlo e senza andare dietro la schiena.
Mobilizzazione: Oltre che eseguire queste piccole attività, togliere il tutore serve per eseguire alcuni delicati e lenti esercizi di mobilizzazione autogestita che non ostacolano la guarigione e favoriscono il recupero dell’elasticità evitando la formazione di aderenze.

Controllo Post-Operatorio

La guarigione dei punti di sutura avviene generalmente a 14 giorni dall’intervento. Durante un controllo clinico medico già programmato, si esegue la rimozione della medicazione con indicazione a poter fare la doccia completa nei giorni a seguire. Dopo due settimane dall’operazione di spalla il medico toglierà i punti di sutura e controllerà che gli esercizi siano stati correttamente appresi dal paziente.

A un mese dall’intervento di spalla una nuova visita medica valuterà l’elasticità raggiunta che deve essere intorno al 70% del movimento totale sul piano scapolare. Se non ci sono controindicazioni il tutore verrà rimosso e il paziente incoraggiato a proseguire con gli esercizi.

Esercizi da Seduti

Se il paziente ha fatto un buon lavoro autonomamente potrà cominciare dopo opportuna valutazione medica durante una visita di controllo gli esercizi da seduto che consistono in una concatenazione di movimenti con la schiena appoggiata al muro come illustrati nel seguente video. E’ fondamentale prima di iniziare gli esercizi da seduti avere eseguito una visita con l’ortopedico.

Progressione della Riabilitazione

A due mesi dall’intervento di artroscopia di spalla il paziente deve avere raggiunto un movimento vicino al 90% su tutti i piani. E’ inutile e controproducente procedere alle fasi riabilitative successive se il movimento non è pressoché completo. Se per qualsiasi motivo non si è raggiunto un buon recupero del movimento in questa fase è necessaria una visita ortopedica per capire il perché del mancato recupero ed agire conseguentemente modificando la terapia.

A tre mesi dall’intervento di artroscopia di spalla l’elasticità della spalla deve essere completa. La cicatrizzazione del tendine è in fase avanzata. E’ dunque possibile eseguire un lavoro di rinforzo muscolare più completo anche sui tendini operati.

Ritorno alla Normalità

Normalmente a quattro mesi dall’operazione di spalla si può tornare ad una vita completamente normale. Fanno eccezione le attività sportive o estremamente pesanti che è consigliato riprendere solo dopo 6 mesi dall’intervento. Il recupero completo può variare da pochi mesi fino a un anno, a seconda della gravità della lesione e dell’impegno nel programma di riabilitazione.

La maggior parte dei pazienti ritorna a un normale livello di attività dopo 6 mesi, ma la funzionalità dell’articolazione può naturalmente variare in caso di attività che sollecitano in maniera molto intensa la spalla. La letteratura scientifica infatti indica che la maggior parte dei pazienti sperimenta un importante e netto miglioramento della funzionalità della spalla dopo la riparazione artroscopica.

Controindicazioni

L’artroscopia della spalla è controindicata soltanto quando il paziente presenta uno stato di salute fortemente debilitato, che non gli permetterebbe di sopportare l’anestesia o che lo metterebbe a serio rischio di infezione e sepsi (Paz.

Artroscopie di Spalla: Video

Di seguito alcuni filmati di interventi chirurgici in Artroscopia, effettuati insieme alla mia equipe. Intervento in artroscopia “Sport e Salute” del 15/3/2022 Prof. Francesco Franceschi chirurgo ortopedico spalla, ginocchio e anca a Roma.

Video Tutorial Utili

Ho realizzato questi video tutorial per dare indicazioni concrete, semplici ed immediate ai miei pazienti.

Lista di Video Utili

Il recupero dopo artroscopia di spalla
Le protesi di spalla
Il conflitto sottoacromiale
Luoghi comuni sulla chirurgia di spalla
Le calcificazioni della spalla
Testimonial: protesi di spalla