Scopri la Connessione Sorprendente tra Antibiotici e Glicemia che Nessuno Ti Ha Mai Svelato!

La somministrazione contemporanea di alcuni antibiotici e di una sulfonilurea comporta un aumento del rischio di ipoglicemia con le ovvie conseguenze per il paziente diabetico.

Antibiotici e Diabete: Cosa Dice la Ricerca?

Uno studio case-control ha investigato la possibile implicazione degli antibiotici nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2 e, quando identificata una responsabilità, accertato l’effettiva dipendenza dall’assunzione di specifici farmaci. La ricerca è stata condotta su 5,6 milioni di casi riportati nella popolazione danese durante il periodo compreso fra Gennaio 2000 e Dicembre 2012; una combinazione di tutti i dati registrati nel Danish National Prescription Registry, il Danish National Registry of Patients and il Danish Person Registry.

La valutazione del tasso di probabilità (OR) per l’associazione fra antibiotici e diabete di tipo 2 ha rivelato un OR particolarmente superiore nei casi in cui erano somministrati antibiotici battericidi ed a spettro-ristretto rispetto a quelli in cui erano usati antibiotici batteriostatici e ad ampio-spettro; non è stata tuttavia riscontrata una chiara associazione fra il diabete di tipo 2 ed una specifica classe di antibiotici.

I risultati riportati nell’articolo forniscono quindi delle iniziali prove sul coinvolgimento degli antibiotici nello sviluppo del diabete di tipo 2; i ricercatori ritengono però necessari ulteriori studi per la valutazione degli effetti degli antibiotici a lungo termine sul metabolismo dei lipidi e del glucosio, e dell’aumento di peso corporeo.

Ebbene sì: le persone che nel periodo 2000-2012 avevano ricevuto 5 o più prescrizioni di antibiotici hanno un rischio del 53% superiore di sviluppare il diabete rispetto a chi aveva seguito da 0 a 1 terapia. Si è vista una correlazione chiara fra il numero di terapie seguite e il rischio. Curiosamente gli antibiotici specifici sono sembrati più rischiosi rispetto a quelli ad ampio spettro.

Ma attenzione: un legame temporale non è per forza un legame causale. La correlazione potrebbe avere un’altra spiegazione: le persone sviluppano il diabete di tipo 2 dopo un periodo, anche lungo, di pre-diabete, caratterizzato da glicemie superiore alla norma, e queste iperglicemie (così come lo stato infettivo generalizzato che le iperglicemie creano) potrebbero aver prodotto quelle infezioni che hanno richiesto l’uso di antibiotici.

Quali antibiotici sono più rischiosi per l'ipoglicemia?

All’analisi multivariata, dopo aver corretto i risultati per vari fattori di confondimento, comprese le caratteristiche dei pazienti e le indicazioni all’uso dei farmaci, cinque antibiotici si associavano a tassi maggiori di ipoglicemia rispetto agli altri amtimicrobici:

Claritromicina
Levofloxacina
Cotrimossazolo
Metronidazolo
Ciprofloxacina

Gli autori concludono che la prescrizione di antibiotici in questo tipo di pazienti è molto comune e che la scelta del principio attivo deve essere oculata, ricorrendo se possibile agli antimicrobici che non aumentano il rischio di pericolose ipoglicemie.

Infiammazioni, Infezioni e Glicemia

Secondo alcune persone affette da diabete, assumere terapia antibiotica fa aumentare la glicemia. Falso. Non sono gli antibiotici a far alzare la glicemia, ma qualsiasi tipo di infiammazione o infezione che ne richieda la somministrazione - spiega l’esperto. - L’infezione fa alzare la glicemia mentre l’antibiotico, curando lo stato flogistico, la riporta alla normalità.

Per spiegarci, la glicemia può essere un ottimo campanello d’allarme di un’infiammazione o infezione; infatti, quando, a parità di terapia, alimentazione, attività fisica, variabili più comunemente coinvolte nella regolazione dei livelli di glucosio nel sangue, la glicemia si alza, potrebbe significare che qualcosa sta succedendo nell’organismo.

A volte, in caso di infezioni con febbre, potrebbe alzarsi prima la glicemia della febbre; in questi casi, che in estate possono riferirsi per esempio alle cistiti, nelle donne, ma anche ad otiti da colpo d’aria, raffreddori, mal di denti o altre situazioni di flogosi, è importante curare nel più breve tempo possibile la causa dell’infiammazione/infezione per far tornare la glicemia a valori normali senza dover modificare la terapia insulinica o il dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti.

Le infezioni, indipendentemente dall’assunzione di antibiotici, possono causare un aumento temporaneo della glicemia.

Microbioma, Antibiotici e Diabete

Si accumulano i sospetti sul ruolo del microbioma (l’insieme dei miliardi di batteri che abbiamo nell’intestino), nel metabolismo in generale e sul rischio di obesità e di diabete in particolare.

C’è invece la prova che la assunzione di antibiotici ha effetti significativi sul microbioma. Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 dovrebbe essere quindi maggiore tra le persone che hanno assunto molti antibiotici.

Antimicrobico-Resistenza e Diabete Mellito

L’antimicrobico resistenza (o antibiotico-resistenza) è la capacità dei microorganismi resistere ai trattamenti antimicrobici.

I batteri resistenti sopravvivono anche dopo la somministrazione dell’antibiotico, allungando il decorso della malattia o portando a complicanze, con gravi rischi per la salute individuale e più in generale per la sanità pubblica, richiedendo maggiore necessità di assistenza sanitaria o il ricorso ad antibiotici alternativi, più costosi e/o con maggiori effetti collaterali.

Questo pericolo è in particolare rilevante per le persone affette da diabete mellito, un noto fattore di rischio per alcune malattie batteriche in quanto a volte caratterizzato da uno stato di immunodepressione.

Le persone con diabete immunodepresse sono quelle che presentano uno scarso compenso glicemico, in quanto la iperglicemia riduce la funzionalità dei globuli bianchi e la risposta anticorpale. Livelli di glicemia maggiori di 200 mg/dl danneggiano la funzione dei neutrofili, i globuli bianchi maggiormente coinvolti nella risposta dell’organismo all’aggressione batterica.

Inoltre, a causa della frequenza di infezioni, le persone con diabete vengono trattate con antibiotici più spesso dei non diabetici e questo può portare ad un aumento della antibioticoresistenza batterica. In effetti dati di alcune ricerche scientifiche effettuate su persone con ulcere cutanee hanno rilevato che il 70% dei batteri antibioticoresistenti veniva isolato da persone con diabete.

Uso Responsabile degli Antibiotici

La causa principale della crescita e della diffusione di microorganismi resistenti è l’uso improprio o scorretto di antibiotici.

Un antibiotico viene usato in modo improprio quando non serve: nella maggior parte dei casi raffreddore e influenza sono causati da virus, ovvero da microrganismi contro i quali gli antibiotici non sono efficaci. In questi casi l’uso di antibiotici non porta a nessun miglioramento: ad esempio, gli antibiotici non riducono la febbre né fanno smettere di starnutire.

Un antibiotico viene usato in modo non corretto, ad esempio se si accorcia la durata del trattamento o si riduce la dose, non osservando la posologia corretta: in questo caso la quantità di farmaco presente nell’organismo sarà insufficiente per combattere efficacemente i batteri, che sopravvivono e possono così sviluppare resistenza.

Tutti possono e devono contribuire a far sì che gli antibiotici mantengano la loro efficacia. Un uso responsabile degli antibiotici può contribuire ad arrestare il fenomeno, assicurando l’efficacia degli antibiotici anche per le future generazioni. Su questa base, è importante sapere quando è appropriato prendere gli antibiotici e come prenderli in modo responsabile.

Azioni Concrete per Combattere l'Antibiotico-Resistenza

Quali sono le azioni concrete che possiamo adottare come individui per combattere questo fenomeno?

Assumere gli antibiotici solo se prescritti dal medico
Rispettare le modalità e i tempi di assunzione raccomandati dal medico (non saltare le dosi e non sospendere anticipatamente la cura, anche se ci si sente meglio)
Non assumere di propria iniziativa antibiotici avanzati da terapie precedenti

Inoltre per le persone con diabete è anche in questo caso fondamentale mantenere un buon compenso glicemico, per migliorare la risposta del sistema immunitario alle infezioni batteriche.

Consigli Utili

Se sei diabetico e stai assumendo antibiotici, è importante monitorare attentamente i livelli di glicemia. Se noti un aumento significativo della glicemia durante l’assunzione di antibiotici, informa il tuo medico curante.