Scopri Come l'Analisi del Sangue Rivela Segreti Nascosti della Psoriasi!

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle e delle strutture annesse come le unghie e i follicoli piliferi. La psoriasi è una condizione cronica della pelle che causa infiammazione e formazione di aree di pelle gonfia, arrossata e coperta di scaglie. È essenziale aumentare la consapevolezza della psoriasi al fine di promuovere una migliore comprensione della malattia e un adeguato supporto per le persone colpite.

Cos'è Esattamente la Psoriasi?

La Psoriasi è una malattia cutanea cronica di eziologia incerta, una dermatite cronica autoimmune, con fasi di riacutizzazione, che colpisce circa il 4% della popolazione mondiale. La psoriasi è un’affezione cronica ad andamento recidivante, non contagiosa, che abitualmente si manifesta con chiazze rosso-biancastre eritemato-squamose di varia grandezza e forma. In genere, la psoriasi viene diagnosticata osservando le tipiche lesioni cutanee, ma possono essere necessari ulteriori test per escludere altre condizioni simili. La diagnosi della psoriasi è clinico-anamnestica: si basa fondamentalmente sull’esame obiettivo del paziente e sulla raccolta delle informazioni utili ai fini della valutazione. Tuttavia, dal momento che la psoriasi può essere confusa con un eczema o con altre malattie della pelle, la diagnosi a volte può non essere semplice.

Significativamente, la psoriasi non è infettiva. Nonostante ciò, le persone con psoriasi incontrano spesso pregiudizi e mancanza di comprensione a causa dell’aspetto visibile delle lesioni cutanee. La diagnosi di psoriasi ha un forte impatto sulla qualità di vita del paziente. Individuazione dello specialista di riferimento, miglioramento degli stili di vita e gestione della terapia sono quindi percorsi ineludibili per tenere sotto controllo questa malattia della pelle e, in particolare, per evitare che peggiori.

Come si Manifesta la Psoriasi?

La psoriasi si caratterizza per la comparsa di chiazze rosse spesso accompagnate da desquamazione e localizzate soprattutto a livello di gomiti, ginocchia e cuoio capelluto, ma talvolta presenti anche nella regione dietro alle orecchie, a livello genitale e nella piega tra i glutei. La sintomatologia può essere presente già alla nascita o manifestarsi solo in età avanzata, ma nella maggior parte dei casi compare nel terzo decennio di vita.

Sintomi della Psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica della pelle che può manifestarsi in diversi modi e avere sintomi variabili da individuo a individuo. Ecco una panoramica dei sintomi più comuni associati alla psoriasi:

Placche Cutanee: Si tratta di aree di pelle ispessita e arrossata, coperte da squame argentee o bianche. Queste placche possono comparire su qualsiasi parte del corpo, ma sono più comuni su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e parte bassa della schiena.
Prurito: Un sintomo comune della psoriasi, che può variare da lieve a grave.
Squame sulla Pelle: Possono essere bianche, argentee o grigie e si sviluppano quando le cellule della pelle si accumulano sulla superficie della pelle.
Pelle Secca e Screpolata: La pelle interessata dalla psoriasi può diventare estremamente secca e tendere a screpolarsi, causando sanguinamento e disagio.
Arrossamento della Pelle: Le aree colpite dalla psoriasi tendono a essere infiammate e arrossate.
Dolore Articolare: In alcuni casi, la psoriasi può coinvolgere anche le articolazioni, causando un’infiammazione dolorosa nota come artrite psoriasica.
Pitting delle Unghie: Le persone con psoriasi alle unghie possono sviluppare dei piccoli fori sulle unghie.
Infezioni Cutanee Ricorrenti: A causa della compromissione della barriera cutanea, le persone affette da psoriasi possono essere più suscettibili alle infezioni cutanee batteriche, fungine o virali.
Sintomi Psicologici: Molte persone con psoriasi possono sperimentare ansia, depressione o problemi di autostima a causa della visibilità e del disagio fisico causato dalla malattia.
Iperpigmentazione o Ipocromia: Nei casi di psoriasi cronica, può verificarsi un cambiamento nel colore della pelle nelle aree colpite.
Pelle Infiammata e Calda al Tatto: Le aree affette dalla psoriasi possono essere calde al tatto a causa dell’infiammazione sottostante.
Sintomi Sistemici: In alcuni casi, la psoriasi può essere associata a sintomi sistemici come stanchezza cronica, febbre e malessere generale.

Come si Presenta Visivamente la Psoriasi?

La psoriasi può manifestarsi in vari modi, tra cui:

Psoriasi a Placche: Si distingue per la comparsa di chiazze rosse e squamose sulla pelle, più spesso sul cuoio capelluto, sui gomiti, sulle ginocchia e sulla parte bassa della schiena.
Psoriasi Guttata: È caratterizzata dalla comparsa di lesioni rosse sulla pelle che si presentano sotto forma di lacrime.

La psoriasi si manifesta in varie forme. Questa è la più comune manifestazione clinica della psoriasi. Le singole placche possono avere diametro diverso e possono confluire tra loro fino a coprire intere aree corporee. Dal grado di eritema e di desquamazione si può giudicare l’attività della psoriasi. Sulla cute compaiono papule da 1 mm a 1 cm di diametro, disseminate soprattutto sul tronco, con aspetto a goccia di pioggia.

Cause della Psoriasi

La psoriasi è una malattia complessa e multifattoriale, il cui meccanismo esatto non è ancora completamente compreso. Ad ogni modo, diversi fattori genetici, ambientali e immunologici sono stati identificati come potenziali cause o fattori di rischio per lo sviluppo della psoriasi. Il manifestarsi della psoriasi dipende dalla situazione clinica e dalla vita di ogni paziente.

Ecco una panoramica delle principali cause e fattori di rischio associati alla psoriasi:

Predisposizione Genetica: Studi condotti su famiglie e gemelli hanno dimostrato che il rischio di sviluppare la psoriasi è maggiore nei parenti di primo grado dei pazienti affetti.
Sistema Immunitario Iperattivo: Si ritiene che la psoriasi sia una malattia autoimmune, caratterizzata da un’iperattività del sistema immunitario che porta a un’infiammazione cronica della pelle.
Fattori Ambientali: Diversi fattori ambientali possono influenzare lo sviluppo e l’aggravamento della psoriasi. Tra questi ci...

La psoriasi può essere definita come uno stato di instabilità della crescita dell’epidermide in alcune sedi. Non si tratta di una malattia vera e propria, quanto di una anomalia della crescita dell’epidermide, che può comparire e scomparire spontaneamente. La psoriasi è un disordine di crescita e di attività dei cheratinociti, ad andamento cronico recidivante. Nelle aree cutanee interessate dalla psoriaisi, per via dello sviluppo tumultuoso dei cheratinociti, si formano delle placche rilevate, di colore rosso acceso, rivestite da squame biancastre. La prevalenza della psoriasi nella popolazione generale è stimata tra l’1 ed il 3%.

Traumi: spesso la psoriasi insorge dopo un trauma come un incidente stradale, una frattura ossea, un intervento chirurgico particolarmente debilitante. Le infezioni streptococciche: sono la causa della psoriasi nella forma guttata, ma possono aggravare anche altre forme di psoriasi. Lo stress: lo stress è considerato universalmente un fattore scatenante per la psoriasi, particolarmente in soggetti con attitudine a somatizzare a livello cutaneo (skin reactors).

Tipologie di Psoriasi Cutanee Esistenti

Psoriasi a Placche (Psoriasi Vulgaris)
Psoriasi a Goccioline (Psoriasi Guttata)
Psoriasi a Foglia di Rame
Psoriasi Palmoplantare
Psoriasi Inversa
Psoriasi del Cuoio Capelluto
Psoriasi a Placche Unghiali
Psoriasi Eritrodermica
Psoriasi Pustolosa
Psoriasi del Viso
Psoriasi Artropatica

Artrite Psoriasica

L'artrite psoriasica è una patologia infiammatoria cronica che riguarda le articolazioni di persone affette da psoriasi o con familiari colpiti da questa malattia. La maggior parte delle persone sviluppa prima la psoriasi e in seguito l’artrite, ma in rari casi può accadere il contrario. Fino al 30 per cento dei pazienti con psoriasi sviluppa nel tempo l'artrite psoriasica: nell'80 per cento dei casi la manifestazione cutanea precede quella articolare.

Nella maggior parte dei casi la psoriasi precede di qualche anno la patologia articolare. I sintomi tipici dell’artrite psoriasica sono dolore, gonfiore e rigidità delle articolazioni coinvolte. Fra i segnali iniziali di artrite psoriasica vanno sicuramente citati il dolore e la rigidità delle articolazioni la mattina. Tipico di un iniziale esordio di artrite psoriasica è poi il cosiddetto "dito a salsicciotto” (o dattilite): alcune dita di mani o piedi tendono a gonfiarsi progressivamente provocando dolore e senso di rigidità, talvolta mostrando anche alterazioni a livello delle unghie. In presenza di tali sintomi, è opportuno che il paziente si rivolga allo specialista Reumatologo per la valutazione clinica e per arrivare a una diagnosi certa.

La diagnosi di artrite psoriasica richiede un esame obiettivo durante il quale il medico valuta questi segni di infiammazione, la presenza di psoriasi cutanea o alle unghie e la storia clinica del paziente. Talvolta alcuni esami del sangue possono essere di utile supporto: ad esempio il dosaggio della proteina C reattiva, segnale di infiammazione sistemica, o la ricerca di alcuni anticorpi per escludere altre malattie articolari di tipo autoimmune, come l'artrite reumatoide. In alcuni casi possono essere effettuati esami più specifici, come l’analisi del liquido sinoviale presente nelle cavità articolari. Tra gli esami di imaging sono invece utili l'ecografia articolare, in grado di valutare il danno infiammatorio, e la risonanza magnetica del bacino per studiare le articolazioni sacroiliache.

Esami di Laboratorio e Radiologici

Gli esami di laboratorio si concentrano principalmente sullo stato infiammatorio generale del paziente, spesso valutato tramite il dosaggio della proteina C reattiva (PCR). È necessario sapere tuttavia che la PCR può presentare livelli elevati per qualunque stato infiammatorio che sia presente in un certo momento nel soggetto, come ad esempio un’infezione. Le due analisi sono eseguite insieme e servono soprattutto a stabilire l’andamento e il decorso di una malattia infiammatoria, valutando così anche l’efficacia delle terapie. Gli esami radiologici sono importanti per verificare lo stato delle articolazioni coinvolte.

La risonanza magnetica una tecnica che permette di diagnosticare malattie di tipo infiammatorio, traumatico o degenerativo per immagini. Rende visibili le parti molli del corpo, quindi le strutture non ossee, come muscoli, legamenti, tendini, midollo spinale e terminazioni nervose. La risonanza magnetica delle articolazioni coinvolte è opportuna qualora gli accertamenti strumentali precedenti (radiografia articolare, ecografia articolare) non siano diagnostici e permanga il sospetto di PsA.

Trattamenti per la Psoriasi

Non esiste un trattamento definitivo per la psoriasi, ma esistono numerose opzioni per alleviare i sintomi e controllare le lesioni. Possono essere utilizzati lozioni e unguenti topici, farmaci a base di steroidi, radioterapia, farmaci immunosoppressori e farmaci biologici. Come si possono quindi alleviare i sintomi di questa fastidiosa patologia? Nei centri specializzati nella cura della psoriasi come IDE, a Milano, i principali trattamenti utilizzati sono:Visita specialistica dermatologica, Trattamenti RUV-B a banda stretta. Tra le metodologie di cura citate quella che utilizza i RUV-B a banda stretta può essere considerata la terapia elettiva nel combattimento della psoriasi.

Per le forme gravi risultano utili alcuni farmaci immunosoppressori come la ciclosporina e il metotressato. In ultima istanza vengono presi i farmarci di ultima generazione detti farmaci biologici, (adalilumab, golimumab, infliximab, etc..), capaci di bloccare le interleuchine responsabili delle infiammazioni, questi farmaci sono molto efficaci perché bloccano il meccanismo che sta alla base dell’artrite.

L'Importanza della Relazione Medico-Paziente

Convivere con una condizione cronica come l’artrite psoriasica (AP) fa sì che il medico non sia una persona da vedere solo in caso di un raffreddore occasionale. I consulti medici non saranno mai divertenti come lo può essere uscire con la migliore amica o il migliore amico, ma intendersi con il proprio medico è altrettanto importante. Infatti, l’importanza di un solido rapporto medico-paziente è scientificamente dimostrata. Il tuo medico potrebbe essere la persona più gentile, più brillante e meritevole del premio Nobel in circolazione, ma ha comunque bisogno di un po’ di collaborazione da parte tua.

Sappiamo tutti che i sintomi dell’artrite psoriasica possono variare. Tieni un diario o usa un’app apposita per aiutare il medico a individuare gli schemi ricorrenti e i fattori scatenanti delle riacutizzazioni, in modo da prevenire le future riacutizzazioni prima che si presentino. Un altro ottimo consiglio è quello di tenere un elenco di domande per il medico sempre aggiornato. Allo stesso modo, non dimenticare di portare con te un blocco per appunti su cui annotare le indicazioni del medico. E per avere un po’ di supporto, fatti accompagnare da un amico o un familiare. Anche se tutti sanno che possono parlare in tutta onestà con il medico, la realtà è un po’ diversa.

Sebbene l’idea di discutere con il medico di un determinato sintomo o questione possa farti sentire a disagio, ricorda che il medico ha probabilmente consigliato molte volte altri pazienti con lo spesso problema. Avere a che fare con le stranezze del corpo umano è letteralmente il suo lavoro! E i medici? Perciò, affinché la tua voce abbia un certo peso nel rapporto con il medico, fai le tue ricerche, prendi nota di qualsiasi consiglio e comunica in modo sincero.