L'aldolasi è un enzima coinvolto nelle vie metaboliche che dal glucosio portano alla produzione di energia. Di conseguenza, è un enzima ubiquitario, anche se i tessuti maggiormente ricchi sono il muscolo scheletrico e cardiaco, il cervello ed il fegato.
È costituito da due subunità che possono aggregarsi tra loro formando 3 diversi isoenzimi: la forma A predominante nel muscolo scheletrico, la forma B principalmente epatica e la forma C presente nel cervello e negli altri tessuti.
Funzione dell'Aldolasi
L'aldolasi (ALD o ALS) è un enzima glicolitico che catalizza la trasformazione del fruttosio-1-6-difosfato in due molecole di triosi (gliceraldeide-3-fosfato e diidrossiacetone fosfato) nella quarta reazione della glicolisi (via metabolica che produce energia a partire dal glucosio).
L'aldolasi ha una distribuzione ubiquitaria, ciò significa che è distribuita in tutti i tessuti dell'organismo, soprattutto dove la glicolisi fornisce la maggior risposta ai bisogni energetici, quindi nel muscolo scheletrico, nel fegato e nel cervello.
Aldolasi: Esame del Sangue
La quantità circolante di aldolasi può essere rilevata con un esame del sangue.
Quando viene richiesto l'esame?
In passato questo test veniva utilizzato nella diagnostica di patologie del muscolo scheletrico o epatiche, ma oggi è stato sostituito dai dosaggi di altri enzimi maggiormente specifici (CPK, ALT, AST).
Rispetto al passato, il dosaggio dell'aldolasi nel sangue viene oggi sostituito sempre più spesso da indici più sensibili e specifici di danno epatico (transaminasi, ALT, AST) e muscolare (creatin kinasi, CK).
La sua determinazione può essere raccomandata nei rari casi di sospetta miosite con CK normale.
Il suo dosaggio riveste però importanza clinica nel follow-up dei pazienti con distrofia muscolare o altre patologie con danno muscolare, infatti aumenta notevolmente in queste patologie, ma non altrettanto nelle atrofie muscolari di origine neurogena come la miastenia gravis o la sclerosi multipla.
Valori Normali
I valori di riferimento per l'aldolasi sono compresi nell'intervallo 0,5-3,0 UI/L.
Unità di misura: U/L
Valori di riferimento:
- Negativo: <4
- Zona grigia: 4.1-14
- Positivo: >14
Nota: l'intervallo di riferimento dell'esame può cambiare in funzione di età, sesso e strumentazione in uso nel laboratorio analisi. Per questo motivo, è preferibile consultare i range riportati direttamente sul referto.
Preparazione all'esame
Prima di sottoporsi al prelievo utile alla determinazione dell'aldolasi, è necessario osservare un digiuno di almeno 8 ore. Durante tale periodo, è ammessa l'assunzione di una modica quantità di acqua.
Cause di Alterazione dei Valori
La loro presenza nel sangue indica forte attività muscolare, ma può anche indicare infarto del miocardio, epatite acuta, leucemia mieloblastica, diversi tipi di tumore (stomaco, polmone, seno). Dipende dalla tecnica impiegata.
Farmaci epatotossici, antielminti e insetticidi possono causare un aumento dei livelli di aldolasi.
Valori bassi di aldolasi non sono associati, di solito, a problemi di tipo medico e/o a conseguenze patologiche.
L'analisi dell'aldolasi può risultare alterata dopo l'assunzione di alcuni farmaci, tra cui antiparassitari e farmaci che hanno tra i possibili effetti collaterali una certa epatotossicità.
Interpretazione dei risultati
Un aumento dei valori dell'enzima è indicativo di alcune patologie relative al muscolo scheletrico, tra cui la distrofia muscolare di Duchenne e le polimiositi.
L'aldolasi può aumentare anche durante l'infarto del miocardio e nel corso di alcune malattie epatiche croniche.
Importanza Clinica
Nel passato, il test dell’aldolasi veniva richiesto per diagnosticare e monitorare alcune patologie del muscolo scheletrico o del fegato.
Ora è stato sostituito dal dosaggio di altri enzimi quali il CK (creatin kinasi), ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) che sono indicatori più specifici di danno muscolare ed epatico.
Il test dell’aldolasi viene utilizzato nel follow up dei pazienti con distrofia muscolare.
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