Il prelievo ematico capillare è una pratica essenziale per il controllo glicemico nei pazienti diabetici. Grazie alla sua semplicità e rapidità, rappresenta uno strumento fondamentale per il monitoraggio quotidiano dei livelli di glucosio nel sangue, ma non è una procedura scevra da errori e rischi di valutazione.
Il prelievo ematico capillare è una tecnica diagnostica utilizzata per misurare la quantità di glucosio (glicemia) nel sangue. Questo metodo prevede il prelievo di una piccola goccia di sangue tramite una puntura del polpastrello, effettuata con un ago sottile, e l’analisi immediata del campione con un glucometro (o reflettometro).
Questa tecnica permette di monitorare in modo rapido e continuo i livelli di glicemia, rendendola essenziale per i pazienti a rischio come i diabetici, sia che seguano terapie farmacologiche come l’insulina o gli ipoglicemizzanti, sia che si affidino al controllo glicemico tramite dieta, esercizio fisico e stile di vita.
Nonostante la sua semplicità e la possibilità di esecuzione anche autonoma da parte del paziente, dopo un breve training, il prelievo capillare nasconde alcune criticità. Eseguire questa tecnica in modo scorretto può compromettere la precisione dei valori glicemici rilevati, con potenziali conseguenze importanti per la gestione terapeutica e la sicurezza del paziente.
Per questo motivo, è fondamentale conoscere a fondo la procedura e le motivazioni alla base del prelievo ematico capillare, al fine di evitare errori di rilevazione che potrebbero compromettere la gestione della glicemia. I valori glicemici ottenuti, infatti, sono spesso utilizzati per prendere decisioni terapeutiche importanti, come il dosaggio dell’insulina.
Errori nel dosaggio possono causare serie complicanze, inclusa l’ipoglicemia grave, una condizione caratterizzata da sintomi come confusione mentale, tremori, fino ad arrivare, nei casi estremi, al coma o addirittura alla morte. Il prelievo capillare rappresenta inoltre un valido strumento per aiutare i pazienti a regolarsi sulla dieta.
Consente, infatti, di valutare quando sia opportuno assumere zuccheri in caso di ipoglicemia o evitare cibi zuccherati se i livelli glicemici risultano elevati. Va però sottolineato che il prelievo ematico capillare per il monitoraggio della glicemia non sostituisce i test ematici prescritti periodicamente, come il dosaggio dell’emoglobina glicata, che forniscono un quadro complessivo e affidabile del controllo glicemico nel lungo periodo.
Tuttavia, è uno strumento di grande utilità per orientare pazienti e sanitari nelle decisioni quotidiane, aiutando a gestire la malattia in modo proattivo e personalizzato.
Tipologie di Aghi e Loro Funzioni
Un ago è composto da tre parti: l’imboccatura, che si adatta al puntale della siringa, il gambo che si connette all’imboccatura, e il bisello o punta obliqua, che è la punta dell’ago. Gli aghi ipodermici sono costituiti da una cannula in acciaio inox affilata, la quale permette la penetrazione indolore nella pelle e nei suoi strati sottostanti. Alla cannula è in genere saldato un bariletto.
- Aghi per insulina: permettono la somministrazione di questo particolare farmaco nei pazienti diabetici.
- Aghi da mesoterapia: sono in genere molto corti e sottili, di lunghezza variabile tra 3 e 6 mm, ideali per una serie di “microiniezioni” di farmaco nel derma.
- Aghi da agopuntura: invece non servono per iniettare farmaci, agiscono quindi su punti energetici del corpo ben definiti.
Materiale Occorrente per il Prelievo Ematico Capillare
Prima di procedere alla misurazione della glicemia, è necessario che il paziente si lavi le mani con acqua tiepida (37°) e sapone neutro. Alcune fonti sconsigliano l’uso continuo di antisepsi in quanto la frequenza del monitoraggio indurrebbe continue applicazioni di soluzioni aggressive per la cute con dolore inutile e persino delle alterazioni cutanee (come dermatiti).
Di contro, le linee guida del WHO (2010) segnalano che è necessario disinfettare la zona con alcol e lasciare asciugare per evitare che i residui della soluzione disinfettante possano alterare i risultati della rilevazione. Tuttavia, tutti gli studi consigliano di attendere almeno 30 secondi affinché l’alcol si asciughi (Mateusz J., 2021). Si rimanda pertanto al singolo caso e al singolo operatore la scelta di optare per la continua disinfezione del sito di puntura o ridurre il rischio di infezioni solo con il lavaggio delle mani del paziente.
- Reflettometro (o glucometro): è un dispositivo medico portatile predisposto all’automonitoraggio della glicemia tramite prelievo capillare per la gestione della malattia diabetica attraverso la dieta, la terapia ipoglicemizzante o l’insulinoterapia.
- Striscie reattive: sono delle cartine plastificate che, una volta aperte, devono essere conservate nell’astuccio ermetico e in un luogo asciutto e usate entro il periodo di validità indicato dal produttore.
- Penna pungidito a scatto: è un dispositivo studiato per azionare automaticamente un ago monouso (lancetta), il cui scopo è rendere la puntura sicura, rapida e indolore.
- Diario personale: è necessario predisporre un documento cartaceo o digitale (esistono anche numerose app per cellulare) per registrare i dati ricavati.
Procedura di Misurazione della Glicemia
La misurazione della glicemia tramite prelievo ematico capillare deve essere eseguita secondo la frequenza e i tempi stabiliti dal medico o dallo specialista che segue il paziente. In generale, salvo indicazioni diverse, il monitoraggio della glicemia dovrebbe avvenire in alcuni momenti chiave della giornata: prima dei pasti principali (pre-prandiale), due ore dopo i pasti e, quando prescritto, anche la mattina appena svegli o la sera prima di coricarsi.
- Se necessario, appoggiare la striscia reattiva su una superficie asciutta e pulita, evitando che venga a contatto con zone umide in quanto potrebbe alterare i risultati.
- Raccogliere il glucometro, verificando che sia ancora pronto ad accogliere il campione, e avvicinare la parte distale e assorbente della striscia alla goccia di sangue.
- Trascorso il tempo di analisi indicato, leggere il valore della glicemia sul display del glucometro.
- In caso di risultato nella norma, comunicarlo al paziente e annotarlo sul diario personale, specificando data e ora.
Se il valore indica ipoglicemia o iperglicemia, si consiglia di ripetere la misurazione sull’altra mano (se non controindicato dal medico). Confermato il valore anomalo, contattare immediatamente il medico di base o il referente indicato. In caso di errori tecnici, ripetere la misurazione su un altro dito.
Spegnere il dispositivo, rimuovere con cautela la lancetta dal pungidito e la striscia reattiva dal glucometro. La costante e corretta esecuzione della procedura e la documentazione dei valori nel diario personale sono fondamentali per monitorare l’efficacia della terapia ipoglicemizzante o insulinica, o della dieta e dell’esercizio fisico tramite il monitoraggio della glicemia capillare.
Monitoraggio Continuo del Glucosio (CGM)
Un metodo alternativo del monitoraggio della glicemia è rappresentato dai sensori CGM o Continuous Glucose Monitoring, monitoraggio continuo della glicemia. Tale metodo, in pratica, si basa su un glucometro indossabile ma dotato di un sensore, un sottilissimo ago filamento, che viene posizionato sottopelle e in punti specifici (retro del braccio, schiena, addome, coscia) e che attraverso l’analisi del liquido interstiziale monitora 24h su 24h e 7 giorni su 7 i livelli di glicemia inviando alert in caso di iperglicemie o ipoglicemie.
La comodità è notevole, anche se il sistema dei glucometri CGM resta comunque invasivo e i risultati restituiti scontano un ritardo di alcuni minuti rispetto al reale valore della glicemia, per cui richiedono calibrazioni personalizzate. Esiste però il monitoraggio continuo del glucosio (CGM). Esso permette di misurare i valori della glicemia a intervalli di alcuni minuti tramite un minuscolo sensore inserito sotto la pelle dell’addome o del braccio.
Monitoraggio del Glucosio Non Invasivo (NIGM)
Le recenti tecnologie per il diabete hanno reso significativamente più facile per le persone monitorare i propri livelli di glucosio nel sangue. Così il diabete è diventato l’obiettivo anche di molte aziende tecnologiche, tra cui Apple e Google, che stanno cercando di costruire il cosiddetto monitoraggio del glucosio non invasivo (NIGM - non invasive glucose monitoring).
L’obiettivo è costruire un dispositivo in grado di rilevare i livelli di glucosio senza richiederne il posizionamento di sensori sotto la pelle. Il problema è ottenere dispositivi non invasivi che - allo stesso tempo - misurino con precisione la glicemia. Una bella sfida. Una vera e propria corsa al chi arriva prima che vede interessate molte healthtech company, alla conquista di una posizione dominante in un mercato ancora completamente aperto.
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