Acido Urico e Ferritina Alta: Scopri le Cause Nascoste e i Rimedi Efficaci

L'acido urico è una sostanza di scarto del metabolismo delle cellule, prodotta in seguito alla degradazione delle purine. La sua concentrazione nel sangue è il risultato dell'equilibrio tra la sua produzione da parte dell'organismo e la sua eliminazione con le urine.

Acido Urico: Cos'è e Perché è Importante

Le purine sono composti organici azotati che fungono da componenti chiave nelle molecole di acidi nucleici, come il DNA e l’RNA, essenziali per la conservazione e la trasmissione delle informazioni genetiche nelle cellule viventi. Per l’organismo umano, l’acido urico rappresenta un potente antiossidante, ma anche un prodotto di rifiuto. In condizioni normali, la maggior parte dell’acido urico viene rimossa dai reni attraverso l’urina, mentre il resto viene eliminato nelle feci.

Uricemia: Misurazione dell'Acido Urico nel Sangue

L'uricemia è la misura della quantità di acido urico presente in circolo. L'acido urico circola nel sangue in parte libero e in parte legato a proteine di trasporto.

Quando è Necessario Controllare i Livelli di Acido Urico?

Il medico prescrive il controllo dei valori di acido urico nel sangue per:

Diagnosi di condizioni mediche: livelli elevati di uricemia possono essere indicativi di condizioni mediche come la gotta, una forma di artrite causata da accumulo di cristalli di acido urico nelle articolazioni, o l’iperuricemia, che può aumentare il rischio di calcoli renali e malattie renali.
Prevenzione e gestione del rischio: livelli elevati di uricemia possono essere associati a un aumento del rischio di sviluppare condizioni come malattie cardiache, ipertensione e diabete.
Valutazione dello stile di vita e della dieta: poiché l’assunzione di cibo è una fonte significativa di purine, l’esame dei livelli di uricemia può fornire informazioni utili sulla dieta e lo stile di vita del paziente.

Cause dell'Aumento dell'Acido Urico (Iperuricemia)

Un eccesso di acido urico nel corpo è noto come iperuricemia. L'iperuricemia può essere causata da un aumento di produzione di acido urico da parte del corpo e/o dall'incapacità dei reni di eliminarlo in modo sufficiente. Le cause principali includono:

Ridotta escrezione renale: è sicuramente la causa più comune di iperuricemia; può essere ereditaria o svilupparsi in pazienti in terapia con diuretici o con patologie che riducono la velocità di filtrazione glomerulare.
Aumento di produzione: può derivare dall'elevato turnover nucleoproteico nelle malattie ematologiche (es. linfoma, leucemia e anemia emolitica) e da quelle situazioni in cui vi è un elevato indice di proliferazione e morte cellulare (es. psoriasi, chemioterapia citotossica e radioterapia). Questa situazione si può riscontrare anche come alterazione primaria ereditaria e nell'obesità (essendo la produzione di acido urico correlata con la superficie corporea).
Aumentato apporto purinico: dipende dall'eccessiva assunzione di cibi ricchi di purine.

Anche il fruttosio è in grado di aumentare rapidamente i livelli di acido urico. Aumenti dell’acido urico si osservano anche in caso di digiuno, chetosi e dieta chetogenica. Una dieta chetogenica riduce la capacità del rene di espellere l’acido urico a causa della competizione per il trasporto tra acido urico e chetoni.

Fattori di rischio per l'iperuricemia

Obesità: l’obesità è associata a un aumento della produzione di acido urico e una ridotta escrezione renale di urato, il sale di acido urico.
Alcolismo: L'etanolo induce un aumento del catabolismo delle purine nel fegato e della formazione di acido lattico, che blocca l'escrezione di acido urico dai tubuli renali. Bere alcol può favorire la disidratazione.

Conseguenze dell'Acido Urico Alto

L'uricemia alta può portare alla formazione dei cosiddetti “tofi gottosi” a livello delle articolazioni, fino a situazioni evidenti di gotta. Quest'ultima condizione è caratterizzata da un'infiammazione a livello delle articolazioni, secondaria alla precipitazione dell'acido urico sotto forma di cristalli aghiformi di urato monosodico.

Quando si accumula nelle urine senza potersi disciogliere, poi, l'acido urico resta nelle vie urinarie. Qui può precipitare sotto forma di piccoli cristalli di forma appiattita o talvolta irregolare, che si possono aggregare a formare granelli o calcoli. Questi elementi possono causare un'uropatia ostruttiva.

Cosa Fare in Caso di Acido Urico Alto: Rimedi e Consigli

Per gestire l'acido urico alto, è possibile adottare diverse strategie:

Modifica della dieta: ridurre l’assunzione di cibi ad alto contenuto di purine, come carne rossa, frattaglie, frutti di mare e alcol. Allo stesso tempo, aumentare il consumo di cibi a basso contenuto di purine, come verdure, frutta, latticini a basso contenuto di grassi e cereali integrali.
Bere molta acqua: aiuta i reni a rimuovere l’acido urico in modo più efficiente.
Perdita di peso e attività fisica: per le persone in sovrappeso o obese, perdere peso può aiutare a ridurre i livelli di acido urico nel sangue.
Mangiare ciliegie: potrebbe ridurre il rischio di attacchi gottosi. Le ciliegie abbassano i livelli di acido urico nel sangue aumentando il tasso di filtrazione renale e diminuendo il riassorbimento dell’acido urico.

Ferritina: Cos'è e Qual è la sua Funzione

La ferritina è la principale proteina di deposito del ferro all'interno delle cellule. La sua struttura è formata da un complesso di elementi più piccoli (detti subunità), che si uniscono a formare una specie di guscio, all'interno del quale viene immagazzinato il ferro. La ferritina è contenuta prevalentemente nelle cellule; qui accumula il ferro e lo rilascia in caso di necessità, rendendolo rapidamente utilizzabile da parte dell'organismo.

Ferritinemia: Misurazione della Ferritina nel Sangue

Nella pratica clinica, il dosaggio della ferritina plasmatica (ferritinemia) risulta utile per valutare la quantità di ferro a disposizione di tutto il corpo. Ritroviamo piccole quantità di ferritina anche nel plasma, valutabili mediante il cosiddetto dosaggio della ferritinemia. Questo esame è molto importante, poiché la concentrazione di ferritina nel sangue rispecchia l'entità delle riserve corporee di ferro.

Valori Normali della Ferritina

I valori normali di ferritina oscillano tra 15-300 nanogrammi/ml.

Fattori che Influenzano i Livelli di Ferritina

Età: normalmente, i livelli medi di ferritina sono lievemente più elevati alla nascita (400 ng/mL) e verso i due mesi di vita si arriva a circa 600 ng/mL.
Sesso: i valori di ferritina sono più alti nell'uomo, mentre risultano più bassi nella donna prima della menopausa.
Gravidanza: i livelli della ferritina tendono a scendere in gravidanza, soprattutto a partire dal terzo mese.
Attività fisica intensa e regolare: Una diminuzione dei valori di riscontra anche nelle persone che praticano un'attività fisica intensa e regolare.

Ferritina Alta: Cause e Sintomi

Un alto livello di ferritina può essere dovuto a un eventuale sovraccarico di ferro. Nel caso quest'ipotesi venga esclusa, andranno valutate tutte le cause che possono determinarne un incremento aspecifico: stati infiammatori acuti e cronici, alterazioni epatiche, infezioni, alcolismo e neoplasie.

Detto questo, è importante ricordare che i valori di ferritina sono aumentati dai processi infiammatori. Secondo uno studio, un livello di ferritina di 200 µg/ml o superiore (nelle donne) o di 300 µg/ml o superiore (negli uomini) ha una sensibilità del 66% e una specificità dell’85% nel rilevare l’emocromatosi ereditaria.

Cause Genetiche: Emocromatosi

La causa più comune della ferritina alta correlata a fattori genetici è l’emocromatosi. Esiste inoltre una malattia ereditaria che aumenta l’assorbimento del ferro alimentare, portando al suo accumulo a livello di cuore, fegato, pancreas, ghiandole endocrine, tessuti e articolazioni, dove provoca lesioni e danni.

Anche l’alcol aumenta l’assorbimento di ferro. Il ferro in eccesso si accumula infatti all’interno del fegato e del cuore, dove provoca lesioni croniche indotte dai radicali liberi.

Altre Cause di Ferritina Alta

Le cause più comuni di livelli elevati di ferritina sono l’obesità, l’infiammazione e l’assunzione giornaliera di alcol. Livelli di ferritina superiori a 1.000 ng/ml sono un marker non specifico di malattia, comprese infezioni e cancro (indicano che c’è una patologia ma non dicono qual è).

Come Abbassare i Livelli di Ferritina

Se la ferritina alta dipende da un eccessivo assorbimento di ferro legato all’emocromatosi, in genere i medici consigliano una dieta povera di ferro. È anche importante sapere quali alimenti e associazioni aumentano l’assorbimento di ferro, in modo da evitarle.

Alimenti da Evitare e da Preferire

Evitare/limitare: frattaglie (fegato, cervello, cuore), carne (in particolare quella rossa), molluschi (ostriche, cozze, vongole), pesce (scorfano, spigola, baccalà, acciuga, merluzzo), uovo (soprattutto il tuorlo).
Tra gli alimenti a basso contenuto di ferro: la mela, il mirtillo, il pompelmo, il melone, l’arancia.

Interazioni Alimentari

Ad esempio, la vitamina C e il beta carotene aumentano l’assorbimento del minerale nell’intestino. Tè verde e caffè, fibre e cereali integrali riducono invece l’assorbimento di ferro.

Conclusioni

Monitorare i livelli di acido urico e ferritina è essenziale per la prevenzione e la gestione di diverse condizioni mediche. Adottare uno stile di vita sano, una dieta equilibrata e seguire i consigli del medico sono passi fondamentali per mantenere questi valori sotto controllo e promuovere il benessere generale.