Rinnovo Patente di Guida con Diabete: Tutto su Emoglobina Glicata e Requisiti Essenziali

Il diabete mellito è una patologia sempre più diffusa in Italia e nel mondo, ma non rappresenta necessariamente un ostacolo per il rinnovo della patente di guida. Tuttavia, per i diabetici sono previsti alcuni adempimenti specifici da rispettare per ottenere il rinnovo della patente. Vediamo nel dettaglio cosa occorre sapere sul rinnovo patente per diabetici.

Documenti Necessari per il Rinnovo Patente Diabete

Per il rinnovo della patente, oltre ai documenti normalmente richiesti, i diabetici devono presentare un certificato redatto da uno specialista diabetologo, in data non anteriore a 3 mesi.

Cosa Deve Contenere la Relazione Diabetologica

La relazione diabetologica deve essere redatta da un medico specialista in diabetologia che operi in una struttura pubblica. Per la redazione del certificato possono essere accettati esami strumentali e di laboratorio effettuati entro l’anno, con l’eccezione dell’emoglobina glicata il cui referto non deve essere superiore a 6 mesi. La data della relazione non deve essere antecedente a tre mesi rispetto alla data della visita medica per il rinnovo della patente.

Nella relazione, il diabetologo deve certificare alcuni punti specifici riguardanti lo stato di salute del paziente e il controllo della malattia. Per redigere questo documento, il diabetologo deve valutare recenti esami ematochimici e strumentali (ECG, fundus oculi) e attestare:

Tipo di diabete (tipo 1 o tipo 2) e durata della malattia
Terapia anti-diabetica in atto, con particolare attenzione a farmaci che potenzialmente possono causare ipoglicemie
Eventuali complicanze del diabete
Grado di controllo glicemico, mediante dosaggio dell'emoglobina glicata
Ricorrenza di gravi episodi di ipoglicemia, pericolosi per la guida
Rischio complessivo relativo alla guida (basso, medio o elevato)

Solitamente, i centri specialistici adottano un modello standard di relazione, appositamente predisposto per la certificazione "uso patente".

Valutazione del Controllo Glicemico e delle Ipoglicemie

Il Certificato diabetologico non deve essere stato rilasciato in data anteriore a 3 mesi. Valutazione del controllo glicemico: può essere definito adeguato, limitatamente al giudizio di pericolosità alla guida, un valore di emoglobina glicata inferiore a 9,0%, non adeguato in caso di valori superiore a 9,0%.

Dovranno essere tenuti presenti al fine di attribuzione del giudizio di buono, accettabile e scarso i seguenti parametri valutativi:

Valutazione anamnestica della capacità del soggetto di avvertire l’ipoglicemia e gestirla precocemente e adeguatamente;
Presenza/assenza di ipoglicemie gravi (che richiedono l’intervento di altra persona) e ricorrenti (almeno 2 episodi) riferite negli ultimi 12 mesi.

Rinnovo Patente per il Gruppo I

Per le persone affette da diabete che devono conseguire o rinnovare la patente di guida del gruppo I (patenti A, B, BE), è sufficiente presentare la relazione diabetologica al momento della visita medica.

Se il compenso glicemico è buono o accettabile (cioè se l'emoglobina glicosilata è inferiore al 9%) e non sono presenti complicanze legate al diabete, il medico certificatore procederà al rilascio della certificazione di idoneità alla guida. Tuttavia, in questi casi, è possibile che venga ridotto il periodo di validità della patente.

Qualora invece il compenso glicemico non sia accettabile o siano presenti complicanze a carico di organi come la retina, il cuore o i reni, sarà necessario sottoporsi a una visita presso una Commissione Medica Locale (CML).

Rinnovo Patente per il Gruppo II

Per le persone affette da diabete che devono conseguire o rinnovare la patente di guida del gruppo II (patenti C, CE, D, DE), è sempre obbligatorio sottoporsi a una visita presso una CML, presentando la relazione diabetologica specifica.

La CML valuterà approfonditamente il caso, tenendo conto dello stato di salute complessivo del paziente e del controllo della malattia diabetica. In base all'esito della visita, la Commissione potrà rilasciare l'idoneità alla guida, eventualmente con limitazioni o prescrizioni, oppure negare il rinnovo della patente.

Validità del Rinnovo Patente Diabete

In base al rischio per la sicurezza alla guida valutato dal diabetologo, il rinnovo della patente per i diabetici può avere una validità diversa:

Rischio Basso

Il rinnovo della patente avviene per un numero di anni equiparabile ai soggetti non diabetici, se il diabetico presenta:

Buona capacità a gestire le ipoglicemie
Controllo glicemico adeguato
Assenza di complicanze micro e macro vascolari

Rischio Medio

Questa situazione si verifica se il diabetico ha una buona capacità di gestire le ipoglicemie, ma un controllo glicemico non adeguato e/o complicanze micro e macro angiopatiche di grado lieve e ben controllate.

Il rinnovo della patente avviene per un numero di anni indicati dal diabetologo, in base all'età del soggetto:

Rinnovo limitato a 5 anni per diabetici under 50
Rinnovo limitato a 3 anni per diabetici tra 50 e 70 anni
Rinnovo limitato a 1 anno per diabetici over 70

Rischio Elevato

Il rinnovo della patente non viene concesso se il diabetologo rileva:

Incapacità del soggetto a gestire le ipoglicemie
Complicanze micro e/o macro angiopatiche gravi

Le linee guida sono dettate da un Decreto Legislativo che introduce 3 criteri per il rinnovo della patente basati sul livello di rischio per la sicurezza alla guida (basso, medio ed elevato).

È importante notare che, come indicato dalla circolare del Ministero della Salute n. 17798 del 25 luglio 2011, un valore di emoglobina glicata inferiore a 9.0 % è considerato come controllo glicemico ADEGUATO, riferito esclusivamente al giudizio di pericolosità alla guida. La stessa circolare specifica che la valutazione delle ipoglicemie deve considerare la capacità del soggetto di avvertire e gestire l’ipoglicemia, nonché la presenza/assenza di ipoglicemie gravi e ricorrenti.

Per completezza, i valori massimi normali della emoglobina glicata variano a seconda delle metodiche impiegate (e quindi dei laboratori) da 6 a 6.6%. Un paziente diabetico si definisce in buon controllo quando ha dei valori di emoglobina glicata inferiori a 7 (6.5 è ancora meglio). Se si è addirittura nei valori della norma va molto bene ma bisogna stare attenti che ciò non sia il risultato di troppe ipoglicemie.

In Humanitas Mater Domini è attivo un percorso per le persone diabetiche con necessità di rinnovare la patente. Per pazienti che effettuano il primo accesso è necessario prenotare la visita diabetologica.