L'emoglobinuria è la presenza di emoglobina nelle urine, dove normalmente questa proteina non è presente, motivo per cui tale riscontro risulta non fisiologico. Poiché fisiologicamente nelle urine non è mai presente emoglobina, un riscontro di questa sostanza nelle stesse è sempre considerato patologico, spia di un problema (emolisi dei globuli rossi, ovvero rottura di queste cellule) nei vasi sanguigni o direttamente nell’apparato genito urinario.
Cos'è l'emoglobina e perché è importante?
L’emoglobina è una proteina contenuta all’interno dei globuli rossi ed ha il compito di trasportare l’ossigeno nel sangue dai polmoni a tutto l’organismo. Un suo riscontro nelle urine indica che i globuli rossi sono stati distrutti (emolisi) ed il loro contenuto è stato riversato nel sangue stesso.
Nel sangue l’emoglobina viene legata dall’aptoglobina, formando un complesso di grandi dimensioni che non riesce ad essere filtrato dai glomeruli renali e che raggiunge la milza o il fegato per essere degradata e poi recuperata.
Cause dell'emoglobinuria
Tale patologia si può verificare ogni qualvolta vi sia una emolisi importante (distruzione di globuli rossi) e conseguente eliminazione attraverso le urine. L’esame obiettivo e la clinica del paziente sono molto importanti, poiché l’emoglobinuria si associa a diverse patologie come:
- Favismo: patologia genetica caratterizzata dalla carenza dell’enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
- Glomerulonefrite
- Calcolosi renale
- Insufficienza renale
- Carcinoma renale/vie urinarie
- Coagulazione intravascolare disseminata (CID)
- Reazione avversa a emotrasfusione
- Ustioni estese
- Anemia autoimmune
- Malaria
- Avvelenamento
- Intossicazioni alimentari
- Infezioni acute (es.)
Altre condizioni favorenti possono essere: sforzi eccessivi e prolungati, specialmente se vi è una condizione di disidratazione (es. corsa), oppure esposizione a temperature troppo basse; altro caso specifico è l’emoglobinuria parossistica notturna, nonché una malattia genetica che collega episodi di emoglobinuria in corrispondenza della minzione del mattino.
Diagnosi
La diagnosi si effettua mediante l’esame delle urine, che rileverà la presenza anomala di questa proteina.
La presenza di mioglobina: emoproteina presente nelle cellule muscolari che veicola l’ossigeno nei tessuti del muscolo.
Trattamento
Il trattamento è fondamentalmente volto alla risoluzione della causa scatenante la patologia.
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