Per tempo di attesa delle prestazioni di specialistica ambulatoriale si intende il periodo che intercorre tra la data di prenotazione e la data di effettuazione delle prestazioni stesse.
Regione Lombardia ha predisposto materiale informativo per orientare i cittadini che devono effettuare una prenotazione di visita o prestazione specialistica ambulatoriale di primo accesso:
- GUIDA PRATICA ALLA PRENOTAZIONE DI PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE DI PRIMO ACCESSO
- LOCANDINA INFORMATIVA
Viene definito “primo accesso” la valutazione medico/strumentale che affronta per la prima volta un nuovo problema clinico. Sono quindi escluse da questo percorso di prenotazione le prestazioni di controllo.
La Ricetta Medica e le Classi di Priorità
La prescrizione viene effettuata su ricetta medica e deve riportare: la tipologia dell’esame richiesto, il quesito diagnostico (motivo per cui si rende necessario) e la classe di priorità, il tempo cioè in cui deve essere garantita l’effettuazione dell’esame. L’assegnazione della classe di priorità, obbligatoria per le prestazioni di primo accesso, è un atto medico e tiene conto delle necessità cliniche del paziente.
Classi di Priorità
Le classi di priorità sono le seguenti:
- U = Urgenza differibile - entro 3 giorni lavorativi (incluso il sabato) - prestazioni la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo molto breve la prognosi del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la disabilità. Devono essere prenotate il prima possibile e comunque entro 2 giorni lavorativi (incluso il sabato) dalla data di prescrizione.
- B = Breve - entro 10 giorni - prestazioni la cui tempestiva esecuzione condiziona in un arco di tempo breve la prognosi del paziente o influenza marcatamente il dolore, la disfunzione o la disabilità.
- D = Differibile - entro 30 giorni per le visite ed entro 60 giorni per le prestazioni strumentali - prestazioni la cui tempestiva esecuzione non condiziona a breve la prognosi del paziente.
- P = Programmabile - riferita a problemi che richiedono approfondimenti, ma non necessitano di risposta in tempi particolarmente rapidi, ovvero per prestazioni non urgenti ma programmabili, da eseguire entro 120 giorni.
Qualora il prescrittore non compili il campo relativo alla classe di priorità, la prestazione ricade, per implicita volontà del prescrittore stesso, nella classe di priorità P (programmabile).
Modalità di Prenotazione
Per conoscere tutte le modalità di prenotazione e i canali attivi, è possibile consultare il portale di prenotazione di Regione Lombardia - Portale prenotazioni - Come prenotare. Regione Lombardia offre anche un servizio di contact center telefonico per la prenotazione di prestazioni sanitarie, accessibile chiamando l'800.638.638, numero verde gratuito da rete fissa, oppure lo 02.99.95.99 da rete mobile, a pagamento al costo previsto dal proprio piano tariffario.
Cosa Fare in Caso di Mancanza di Disponibilità
Nel caso in cui non vi fosse disponibilità per effettuare la prestazione nelle tempistiche indicate dalla classe di priorità il cittadino può rivolgersi alla Struttura scelta per la prenotazione ed essere inserito in un percorso di tutela (consulta al link la guida pratica alla prenotazione di prestazioni di specialistica ambulatoriale di primo accesso e negli allegati la Flow-chart prenotazione).
Se invece il cittadino decide di prenotare la prestazione in regime privato o libero professionale volontariamente e al di fuori del percorso di tutela, non sarà possibile in alcun modo richiedere il rimborso della spesa sostenuta.
Informazioni Importanti
È importante sapere che:
- ai fini della prenotazione la validità della ricetta è di 180 giorni, da conteggiare come differenza tra la data di compilazione della ricetta e la data di prenotazione (DGR XII/3630 del 16/12/2024)
- il cittadino dovrà procedere con la prenotazione il prima possibile e comunque in un tempo massimo di 180 giorni dalla prescrizione; per le prestazioni con classe di priorità U (urgente) la prenotazione deve avvenire entro 2 giorni lavorativi (sabato incluso) dalla prescrizione
- non è consentita la prenotazione presso più Strutture per la medesima prestazione
- se non si può presentare all’appuntamento, il cittadino ha l’obbligo di disdire la prenotazione con almeno due giorni lavorativi di anticipo. Se non disdice, fatti salvi i casi di forza maggiore e impossibilità sopravvenuta, dovrà pagare il ticket relativo alla prestazione non usufruita, anche se è esente (Art.3 comma 7 del D.L. 07.06.2024, n.73 “Misure urgenti per la riduzione dei tempi delle liste di attesa delle prestazioni sanitarie.” convertito in legge 29.07.2024, n.107)
- in caso di mancato ritiro dei referti delle prestazioni effettuate con il Servizio Sanitario Regionale, l’utente è tenuto al pagamento dell’intera prestazione, anche se esente, tranne nel caso in cui abbia consultato il referto dal proprio FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico).
Come da D.L. 7/6/2024, n. 73 “Misure urgenti per la riduzione dei tempi delle liste di attesa delle prestazioni sanitarie” è infatti obbligatorio effettuare la disdetta tramite Cup o tramite l’ sms ricevuto almeno 48 ore prima della data della prenotazione. Se la prestazione non viene disdetta per tempo, al cittadino potrà essere applicata una specifica sanzione pari al ticket dovuto per la prestazione prenotata.
Tempi di Attesa e Classi di Priorità
I tempi di attesa medi effettivi indicati vengono garantiti in almeno una delle due strutture elencate sopra. Le strutture hanno la possibilità di prendere in carico le richieste di priorità D, le priorità U (entro 72 ore) e B (entro 10 gg.) con la gestione di agende dedicate alle urgenze.
Per tutti gli esami: i tempi di attesa indicati sono da considerarsi con classe di priorità tipo "U" ovvero effettuazione dell'esame entro 72 ore, “B” ovvero effettuazione dell’esame entro 10 gg , “D” ovvero effettuazione dell’esame entro 60 gg, “P” ovvero programmabile dal paziente.
Piano della Regione Lombardia per Abbattere le Liste d'Attesa
Oltre 61 milioni di euro sono stati stanziati per abbattere le liste d’attesa e arrivare a garantire oltre 7 milioni di prestazioni (di cui 2 milioni di prime visite) di quelle che rientrano nel Piano Nazionale Gestione Liste di Attesa (Pngla) entro dicembre 2024 e 1 milione di prestazioni in più rispetto all’anno 2023. E, ancora, la possibilità di effettuare visite ed esami di diagnostica, dal 6 maggio 2024, per ridurre le liste di attesa, grazie agli ambulatori aperti anche al pomeriggio (16-20) e il sabato mattina. Stabiliamo inoltre noi, ed è la prima volta in Italia, i posti da mettere a disposizione nelle agende da qui alla fine dell’anno. Sulla base delle liste di attesa, del personale e delle tempistiche che abbiamo individuato, ogni struttura dovrà fare un numero specifico di prestazioni.
L’assessore ha anche voluto precisare che la Legge (D.Lgs. n. 124 del 1998) non prevede il rimborso per una prestazione effettuata privatamente.
La delibera prevede anche che siano ridotti i tempi di consegna degli esiti degli esami di screening: esito screening mammografico rilasciato a 5 giorni dalla data della prestazione; esito del test del sangue occulto nelle feci, per lo screening del colon retto, pubblicato nel Fascicolo Sanitario Elettronico a 7 giorni dalla data di esito.
In Lombardia l’attivazione del Cup unico è prevista entro fine 2024 in 8 enti sanitari pubblici e due privati.
Per garantire l’erogazione per conto del SSR di prestazioni sanitarie nel proprio ambito territoriale, l’ATS stipula con le strutture sanitarie pubbliche, private e accreditate, appositi contratti. L’accesso alle prestazioni avviene, secondo la normativa, con tempistiche definite dal prescrittore all’interno di classi di priorità.
Nel caso in cui l’utente non possa più effettuare la prestazione nella data prenotata, è necessario procedere tempestivamente con l’ANNULLAMENTO dell’appuntamento, con almeno due giorni lavorativi di anticipo, fatti salvi i casi di forza maggiore e impossibilità sopravvenuta, al fine di consentire la prenotazione ad un altro utente del posto liberato in agenza e di non incorrere nel pagamento del ticket relativo alla prestazione non usufruita, anche se esente (Art. 3 comma 7 del D.L. 07.06.2024, n.
Se la struttura prescelta non è in grado di garantire il tempo massimo indicato sulla ricetta, è possibile rivolgersi all’Ufficio Relazioni col Pubblico (URP) o al Responsabile Unico Aziendale (RUA) per i tempi di attesa, presente in ogni struttura sanitaria, che saranno in grado di supportare l’utente ricercando sul territorio altre strutture in grado di offrire la prestazione entro i tempi indicati dalla classe di priorità (DGR n.
A seguito di criticità registrate in questi mesi in relazione all’attivazione del percorso di tutela dei tempi di attesa, si pone l’attenzione su quanto indicato dal Decreto Legislativo n. 124/1998 all’art. “…. qualora l’attesa della prestazione richiesta si prolunghi oltre il termine fissato dal direttore generale ai sensi dei commi 10 e 11, l’assistito può chiedere che la prestazione venga resa nell’ambito dell’attività libero-professionale intramuraria, ponendo a carico dell’azienda unità sanitaria locale di appartenenza e dell’azienda unità sanitaria locale nel cui ambito è richiesta la prestazione, in misura eguale, la differenza tra la somma versata a titolo di partecipazione al costo della prestazione e l’effettivo costo di quest’ultima, sulla scorta delle tariffe vigenti. Nel caso l’assistito sia esente dalla predetta partecipazione l’azienda unità sanitaria locale di appartenenza e l’azienda unità sanitaria locale nel cui ambito è richiesta la prestazione corrispondono, in misura eguale, l’intero costo della prestazione. Agli eventuali maggiori oneri derivanti dal ricorso all’erogazione delle prestazioni in regime di attività libero-professionale intramuraria si fa fronte con le risorse di cui all’articolo 13 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n.
In ottemperanza a quanto previsto dalla Legge n. 107/2024 e nelle more del completo funzionamento della Piattaforma Nazionale Liste di Attesa (PNLA), a decorrere dal 1 gennaio 2025 prende il via il nuovo monitoraggio dei tempi di attesa predisposto da AGENAS.
Classi di Urgenze
Facciamo del nostro meglio per garantire gli standard regionali. Tuttavia sono sempre rispettate le classi di priorità indicate dal medico, che tengono conto delle condizioni cliniche del paziente. Le classi applicabili alle prestazioni di specialistica ambulatoriale sono:
- “U” (Urgente): entro 72 ore, riservata ai casi gravi in cui vi può essere un reale rischio per la vita del paziente;
- “B” (Breve): breve attesa ovvero per le visite da eseguirsi entro 10 giorni;
- “D” (Differibile): per procedura di prima diagnosi da eseguirsi entro 30 giorni per le visite ed entro 60 giorni per le prestazioni strumentali;
- “P” (Programmata): per prestazioni programmate da erogarsi in un arco temporale maggiore e comunque non oltre 120 giorni.
Attività di Ricovero
Per la formazione delle liste d’attesa, Istituto Auxologico Italiano recepisce i contenuti dell’intesa Stato/Regione del 28 marzo 2006. Il Sistema Sanitario, per una corretta gestione della domanda di prestazioni sanitarie (da anni in crescita), si è dotato di classi di priorità per garantire l'assistenza sanitaria in base all'urgenza dei pazienti.
Per i ricoveri le classi di priorità sono invece le seguenti:
- classe A: ricovero entro 30 giorni per i casi che possono aggravarsi rapidamente al punto da diventare emergenti, o da determinare grave pregiudizio alla prognosi;
- classe B: ricovero entro 60 giorni per i casi che presentano intenso dolore, o gravi disfunzioni, o grave disabilità, ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi rapidamente al punto di diventare emergenti né possono, per l'attesa, ricevere grave pregiudizio alla prognosi;
- classe C: ricovero entro 180 giorni per i casi che presentano minimo dolore, disfunzione o disabilità, ma che non manifestano la tendenza ad aggravarsi né possono, per l'attesa, ricevere pregiudizio alla prognosi;
- classe D: ricovero senza attesa massima definita per i casi che non causano alcun dolore, disfunzione o disabilità.
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