Scopri il Significato di TCD in Ecografia Fetale: Tutto Quello che Devi Sapere!

L'ecografia ostetrica è uno strumento fondamentale per monitorare la salute e lo sviluppo del feto durante la gravidanza. Sui referti delle ecografie ostetriche troviamo varie sigle associate a numeri che spesso non capiamo. L'ecografia è certamente l'esame più emozionante e coinvolgente per le future mamme.

Ecografia Ostetrica: Scopi e Parametri

L'ecografia ostetrica, eseguita entro il termine del primo trimestre di gravidanza, ha il compito di indagare il numero di feti, la loro vitalità e l'epoca gestazionale. Dopo il primo trimestre di gravidanza, aumentano significativamente le possibilità di riconoscere patologie malformative del feto. Nel terzo trimestre di gravidanza (tra la 28a e la 32a settimana) si esegue la cosiddetta ecografia ostetrica o biometrica, che indaga nuovamente la crescita e l'anatomia fetale, permettendo di rilevare eventuali malformazioni sfuggite alla precedente ecografia morfologica.

In questa prima fase, infatti, la lunghezza cranio - caudale (testa - sacro) appare pressoché costante in feti di identica datazione. Pertanto, rilevando questo parametro tramite immagini ecografiche, il medico può stabilire l'età gestazionale e la data presunta del parto, il tutto con un ottimo grado di approssimazione.

Se misurata tra la 7a e la 11a settimana, ad esempio, la lunghezza cranio-caudale (CRL), ha un'accuratezza di più o meno 3/4 giorni nel 95% dei casi.
diametro biparietale (BPD), che quando misurato tra la 12a e la 16a settimana, offre un'accuratezza analoga alla lunghezza cranio-caudale (più o meno 3/4 giorni nel 95% dei casi).

Ecografia Morfologica

Intorno alla ventesima settimana di gravidanza si esegue una seconda ecografia, detta morfologica, che ha anche il compito di valutare tutta una serie di parametri biometrici. La misura del BPD, della lunghezza del femore, della circonferenza cranica e di quella addominale (CA), è inoltre importante per stabilire o confermare l'età gestazionale del piccolo. Questa indagine ecografica non viene mai utilizzata per datare la gravidanza, parametro che dev'essere già stato chiaramente stabilito nelle precedenti indagini ecografiche.

Ad esempio, la riduzione della lunghezza dell'omero o del femore rispetto ai valori di riferimento, si osserva frequentemente nella trisomia 21 (sindrome di Down).

Ecografia Biometrica

L'ecografia biometrica, piuttosto, valuta l'adeguatezza della crescita fetale in base a valori standard, riferiti all'età gestazionale stimata nei precedenti controlli; tra i parametri rilevati, ricordiamo il già citato BPD (diametro biparietale), la lunghezza del femore (LF), la circonferenza cranica (CC) e quella addominale (CA).

TCD: Diametro Transcerebellare

Il diametro transcerebellare (definito con le sigle DTC o TDC) è la lunghezza del cervelletto: se l'ecografia rilevasse un valore anomalo verrebbe segnalato nel referto.

Il cervelletto è quella parte del cervello che occupa la fossa cranica posteriore (loggia cerebellare) dietro al ponte e ai quadrigemelli e sopra il bulbo. E’ composto di tre parti: una mediana (verme) e due laterali (emisferi cerebellari). Ha la forma di un asso di cuori con l’incisura rivolta all’indietro e la punta in avanti. I peduncoli cerebellari sono tre paia di fasci di sostanza bianca collocati ai due lati dell’incisura anteriore del cervelletto: superiori, medi ed inferiori che collegano il cervelletto rispettivamente a lamina quadrigemina e peduncoli cerebrali, al ponte, al bulbo. Sembra svolgere diversi ruoli.

Il piano di sezione ottimale per la visualizzazione del cervelletto è la trasversa suboccipito-bregmatica e quella obliqua che sfrutta come punto di ingresso e finestra acustica la fontanella mastoidea. Il principale parametro ecografico è il diametro trasverso cerebellare (TCD) che aumenta con l’età gestazionale e presenta una stretta correlazione con DBP, CA e CC (17). Il TCD può essere utilizzato per la datazione dell’epoca gestazionale nei casi in cui non è possibile utilizzare il DBP come nell’oligoamnios, presentazione podalica e gravidanza gemellare.

Altre Misure Ecografiche Importanti

Oltre al TCD, altre misure sono fondamentali per valutare lo sviluppo fetale:

CRL (Crown-Rump Length): Si tratta della lunghezza del feto dal vertice del cranio all'osso sacro, si valuta al primo trimestre per datare con esattezza la gravidanza.
BPD (Diametro Biparietale): E' la misura della distanza tra le due orecchie. Tale misura viene valutata a partire dalla 12° settimana.
VLAT: Ventricolo laterale cerebrale, misurazione degli spazi liquidi cerebrali.
AC (o CA): Abdominal circumference, circonferenza dell'addome.

Interpretazione dei Risultati e Consigli

Se le misure rilevate dall'ecografia sono al di sotto del 50° percentile, ma comunque nella norma, non c'è motivo di allarme. Le misure rilevate dall'ecografia vanno confrontate tra loro: un'unica misura non è indicativa.

Nel caso in cui ci sia qualcosa che non va in quanto rilevato dall'ecografia, il ginecologo è tenuto a riferirlo ai genitori: se dice che va tutto bene è opportuno credergli.

Una circonferenza cranica al 10° percentile circa è da considerarsi nella norma. Se il confronto tra le misure già eseguite con quelle effettuate successivamente non evidenzia un allontanamento dal suddetto percentile, si può escludere la presenza di un problema.