Spermiogramma: Scopri Tutto sull'Esame Fondamentale per la Fertilità Maschile

L'infertilità maschile è una problematica che riguarda tutta la popolazione, senza alcuna discriminazione, e che secondo i dati più recenti si sarebbe aggravata negli ultimi 40 anni, con una maggiore accelerazione a partire dal 2000. L'Organizzazione Mondiale della Sanità sostiene che attualmente il 7% della popolazione maschile a livello globale abbia una riduzione della propria fertilità, mentre guardando all'Italia, secondo il Ministero della Salute, il 27% dei soggetti di sesso maschile in età pediatrica presenta problematiche riproduttive, da criptorchidismo a varicocele, passando per ipogonadismo e anomalie congenite del tratto genito-urinario.

Cos'è lo Spermiogramma?

Lo spermiogramma, noto anche come analisi del liquido seminale, è un esame fondamentale per valutare la fertilità maschile. Fornisce informazioni cruciali sulla qualità e quantità degli spermatozoi, nonché sulle caratteristiche del liquido seminale stesso. Questo esame è spesso il primo passo nella diagnosi dell'infertilità maschile e può aiutare a identificare potenziali cause sottostanti, guidando il medico nella scelta del trattamento più appropriato. Si tratta di un test rapido e per nulla invasivo, come le analisi dell'urina.

Lo spermiogramma è un'analisi di laboratorio che valuta diversi parametri del liquido seminale. Questi parametri includono:

Concentrazione spermatica: Il numero di spermatozoi per millilitro di liquido seminale.
Motilità spermatica: La capacità degli spermatozoi di muoversi in modo efficace. Questo parametro è suddiviso in motilità progressiva (spermatozoi che si muovono in linea retta), motilità non progressiva (spermatozoi che si muovono in cerchio o in modo irregolare) e spermatozoi immobili. I difetti della motilità hanno diverse cause, che vengono valutate e contestualizzate nel corso della visita andrologica.
Morfologia spermatica: La forma degli spermatozoi. Una percentuale elevata di spermatozoi con forma anomala può influire sulla fertilità. Quindi, le forme non normali non sono in grado di fecondare l’ovocita. Per fare un esempio pratico: se il 5% degli spermatozoi presenta un valore morfologico nei parametri, saranno profondamente diversi gli scenari applicando la percentuale al numero totale degli spermatozoi.
Volume del liquido seminale: La quantità di liquido eiaculato.
pH del liquido seminale: L'acidità o l'alcalinità del liquido seminale.
Viscosità del liquido seminale: La fluidità del liquido seminale.
Numero totale di spermatozoi: Il numero totale di spermatozoi nell'eiaculato.
Vitalità spermatica: La percentuale di spermatozoi vivi nell'eiaculato.
Presenza di leucociti: La presenza di globuli bianchi nel liquido seminale, che può indicare un'infezione.

L'analisi di questi parametri fornisce un quadro completo della qualità del liquido seminale e della capacità riproduttiva dell'uomo. È importante sottolineare che un singolo spermiogramma non è sempre sufficiente per trarre conclusioni definitive sulla fertilità. Spesso, sono necessari più esami, eseguiti a distanza di qualche settimana o mese, per confermare i risultati e tenere conto delle variazioni naturali nella produzione di spermatozoi. Esso opera, piuttosto, con un andamento altalenante, e i parametri valutabili in un dato momento non è detto che siano gli stessi di quelli di due mesi prima o dopo. Data l’ampia variabilità della produzione degli spermatozoi, l’esame deve essere ricontrollato dopo tre mesi, qualora il primo esame risulti anormale. Proprio perché il liquido seminale è molto sensibile a diversi fattori esterni, se dovessero comparire delle anomalie è indicato ripetere l’esame più di una volta.

Perché si esegue lo Spermiogramma?

Lo spermiogramma è prescritto principalmente per:

Valutare l'infertilità maschile: È l'indicazione più comune. Se una coppia ha difficoltà a concepire dopo un periodo di rapporti sessuali non protetti, lo spermiogramma è uno dei primi esami eseguiti per valutare la fertilità dell'uomo.
Verificare l'efficacia di un intervento chirurgico o di un trattamento per l'infertilità: Dopo un intervento chirurgico per correggere un varicocele (una dilatazione delle vene nello scroto che può influire sulla produzione di spermatozoi) o dopo un trattamento ormonale, lo spermiogramma può essere utilizzato per monitorare i miglioramenti nella qualità del liquido seminale.
Valutare la fertilità dopo una vasectomia: La vasectomia è un intervento chirurgico che interrompe il flusso di spermatozoi dai testicoli. Lo spermiogramma viene utilizzato per confermare l'assenza di spermatozoi nel liquido seminale dopo l'intervento.
Screening della fertilità: In alcuni casi, un uomo può richiedere uno spermiogramma per valutare la propria fertilità anche in assenza di problemi di concepimento, ad esempio, prima di iniziare un trattamento medico che potrebbe influire sulla fertilità. Lo spermiogramma serve a valutare lo stato di fertilità maschile. Può essere richiesto nell’ambito delle indagini pre-concezionali, specialmente quando la partner abbia più di 35 anni, quando nella storia clinica del paziente risultino patologie croniche oppure pregresse patologie urologiche.

Come Prepararsi allo Spermiogramma

La preparazione allo spermiogramma è fondamentale per ottenere risultati accurati. Le principali raccomandazioni includono:

Astinenza sessuale: È necessario astenersi dall'eiaculazione per un periodo di 2-7 giorni prima dell'esame. Un periodo di astinenza troppo breve o troppo lungo può influire sulla concentrazione spermatica e sulla motilità. Il periodo ideale di astinenza è di solito di 3-5 giorni. L’esame deve essere fatto con 3-5 giorni di astinenza sessuale previa igiene delle mani e dei genitali.
Evitare alcol e droghe: Nei giorni precedenti l'esame, è consigliabile evitare il consumo di alcol e droghe, poiché possono influire sulla qualità del liquido seminale.
Comunicare eventuali farmaci assunti: È importante informare il medico o il laboratorio di analisi su eventuali farmaci assunti, poiché alcuni farmaci possono influire sui risultati dello spermiogramma.
Segnalare eventuali malattie recenti: Una malattia recente, come un'infezione con febbre alta, può temporaneamente influire sulla produzione di spermatozoi. È importante informare il medico se si è stati malati nelle settimane precedenti l'esame.

Come si Esegue lo Spermiogramma?

Il campione di sperma per lo spermiogramma viene ottenuto attraverso masturbazione. La raccolta del campione di liquido seminale avviene solitamente tramite masturbazione in una stanza riservata presso il laboratorio di analisi. Le strutture più moderne ed attente alla privacy dei pazienti riservano sale riservate ed insonorizzate per la raccolta, oltre a percorsi di entrate e uscita dal centro non pubblici o condivisi. Nei centri e nelle cliniche di nuova generazione, come l’Androteam Medical Center di Torino, la presenza di sale private permette, in totale comfort e con assoluta calma, di effettuare la raccolta presso il Centro Medico. È inoltre possibile, seguendo precisi protocolli di conservazione e consegna, effettuare la raccolta al proprio domicilio.

In alcuni casi, se la masturbazione è difficile o inaccettabile, è possibile utilizzare un preservativo speciale senza lubrificante spermicida per raccogliere il campione durante il rapporto sessuale. Tuttavia, questa opzione deve essere preventivamente concordata con il laboratorio. È fondamentale raccogliere l'intero eiaculato nel contenitore sterile fornito dal laboratorio. Se una parte del campione viene persa, è importante informare il personale del laboratorio. Il campione deve essere consegnato al laboratorio entro un'ora dalla raccolta e mantenuto a temperatura ambiente. Lo spermiogramma prevede la raccolta del liquido seminale presso l’Istituto di riferimento in un contenitore fornito al soggetto dopo l’accettazione. E’ fondamentale che non vada persa la prima parte del liquido emesso (normalmente contiene la maggior parte degli spermatozoi).

Costi dello Spermiogramma

Quanto costa uno spermiogramma?- Nel 2023 in Italia, secondo i dati nazionali raccolti dall'osservatorio prezzi di Cup Solidale, lo spermiogramma ha un costo che può variare tra i 68 euro e i 200 euro, ma questo test può essere eseguito anche in regime di SSN con il pagamento di un ticket. Il costo di uno spermiogramma può variare a seconda che venga eseguito privatamente o tramite il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) presso l'ASL (Azienda Sanitaria Locale). In generale, eseguire lo spermiogramma privatamente è più costoso, ma offre tempi di attesa più brevi. Tramite il SSN, il costo è ridotto al pagamento del ticket sanitario, che varia in base alla regione e al reddito del paziente. Tuttavia, i tempi di attesa per ottenere un appuntamento possono essere più lunghi. È consigliabile contattare direttamente la propria ASL per informazioni precise sui costi e sulle modalità di prenotazione.

Secondo le informazioni reperibili online, il costo medio per uno spermiogramma privato si aggira intorno ai 130 euro. Tuttavia, questo prezzo può variare in base alla città, al laboratorio e alla complessità dell'analisi. Alcuni laboratori offrono pacchetti che includono anche altre analisi correlate, come la valutazione della frammentazione del DNA spermatico o la ricerca di anticorpi anti-spermatozoo, che possono aumentare il costo complessivo.

Prenotazione dello Spermiogramma presso l'ASL

La prenotazione di uno spermiogramma presso l'ASL segue generalmente le seguenti modalità:

Richiesta del medico curante: È necessario ottenere una prescrizione dal proprio medico di base o da uno specialista (ad esempio, un urologo o un andrologo). La prescrizione deve specificare l'esame richiesto (spermiogramma) e il motivo per cui viene prescritto.
Contattare il CUP (Centro Unico di Prenotazione): Si può contattare il CUP telefonicamente o online tramite il sito web della propria ASL. È necessario fornire i propri dati anagrafici, il codice fiscale e il numero della prescrizione medica.
Scegliere la sede e la data: L'operatore del CUP fornirà le informazioni sulle sedi disponibili per l'esecuzione dello spermiogramma e le date disponibili. Si potrà scegliere la sede e la data più comode.
Pagamento del ticket: Prima di eseguire l'esame, è necessario pagare il ticket sanitario presso gli sportelli CUP o tramite le modalità di pagamento online previste dalla propria ASL.
Conferma della prenotazione: Dopo il pagamento del ticket, si riceverà una conferma della prenotazione con le informazioni relative alla data, all'ora e alla sede dell'esame.

È importante informarsi preventivamente presso la propria ASL sui tempi di attesa per l'esecuzione dello spermiogramma e, se necessario, valutare l'opzione di eseguire l'esame privatamente per ridurre i tempi di attesa.

Le modalità di esecuzione dello spermiogramma presso l'ASL sono generalmente le stesse dei laboratori privati. Il paziente dovrà presentarsi presso la sede indicata nella prenotazione nel giorno e nell'ora stabiliti, portando con sé la prescrizione medica, la ricevuta del pagamento del ticket e un documento di identità valido. Il personale del laboratorio fornirà le istruzioni per la raccolta del campione di liquido seminale. È importante seguire attentamente le istruzioni fornite per garantire la corretta esecuzione dell'esame e l'accuratezza dei risultati. I risultati dello spermiogramma saranno disponibili entro pochi giorni o settimane, a seconda del laboratorio e delle procedure interne dell'ASL. I risultati dovranno essere discussi con il medico che ha prescritto l'esame, che potrà interpretarli e fornire le indicazioni terapeutiche appropriate.

Interpretazione dei Risultati dello Spermiogramma

L'interpretazione dei risultati dello spermiogramma deve essere effettuata da un medico specialista, come un urologo o un andrologo. I valori di riferimento per i diversi parametri dello spermiogramma sono stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Tuttavia, è importante considerare che questi valori sono solo indicativi e che la fertilità maschile è influenzata da molti fattori, non solo dai risultati dello spermiogramma. Alcune delle principali anomalie che possono essere riscontrate nello spermiogramma includono:

Oligozoospermia: Bassa concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale.
Astenozoospermia: Bassa motilità degli spermatozoi.
Teratozoospermia: Alta percentuale di spermatozoi con forma anomala.
Azoospermia: Assenza di spermatozoi nel liquido seminale.
Aspermia: Assenza di eiaculato.
Leucospermia: Presenza di un numero elevato di globuli bianchi nel liquido seminale, che può indicare un'infezione.

La presenza di una o più di queste anomalie non significa necessariamente che l'uomo sia sterile, ma può ridurre le sue possibilità di concepire naturalmente. Il medico specialista valuterà i risultati dello spermiogramma insieme ad altri fattori, come l'età della coppia, la storia clinica e altri esami diagnostici, per formulare una diagnosi e proporre il trattamento più appropriato. Il trattamento può includere cambiamenti nello stile di vita, terapia farmacologica, interventi chirurgici o tecniche di riproduzione assistita (come l'inseminazione intrauterina o la fecondazione in vitro).

Considerazioni aggiuntive

È importante sottolineare che la qualità del liquido seminale può variare nel tempo a causa di diversi fattori, come lo stress, le malattie, i farmaci e lo stile di vita. Pertanto, è consigliabile ripetere lo spermiogramma a distanza di qualche settimana o mese per confermare i risultati e valutare l'eventuale necessità di ulteriori accertamenti o trattamenti. Inoltre, è fondamentale affidarsi a laboratori di analisi qualificati ed esperti nell'esecuzione dello spermiogramma per garantirel'accuratezza dei risultati. La scelta del laboratorio dovrebbe basarsi sulla sua reputazione, sulla sua esperienza nell'esecuzione di questo tipo di analisi e sulla sua adesione a standard di qualità rigorosi.