Scopri i Giorni di Astinenza Ideali per un Spermiogramma Perfetto e Perché è Cruciale Effettuarlo

Lo spermiogramma è l'analisi del liquido seminale per valutare la qualità degli spermatozoi, mediante la verifica della loro forma, del loro numero e della loro motilità. È l’esame principale per la valutazione della fertilità maschile, o degli eventuali buoni esiti di una vasectomia. Lo spermiogramma rappresenta uno strumento basilare nella valutazione della fertilità maschile e costituisce la prima indagine diagnostica da effettuare dopo alcuni tentativi falliti per ottenere una gravidanza in modo naturale.

Esiste per noi uomini un esame molto importante per valutare il nostro livello di fertilità: lo spermiogramma. A volte, soprattutto per ignoranza, si confonde questa analisi con l’esame colturale dello sperma: la spermiocoltura. Sono due esami completamente diversi.

Il primo, lo spermiogramma, rappresenta l’analisi del liquido seminale per valutarne le caratteristiche in un’ottica di fertilità. Il secondo, la spermiocoltura, è una valutazione sempre del liquido seminale, ma per stabilire se in esso sono presenti agenti infettivi.

Cosa Indaga lo Spermiogramma?

Lo spermiogramma indaga le seguenti caratteristiche:

Caratteristiche Chimico-Fisiche:
- Colore e aspetto
- Volume
- pH
- Fluidificazione
- Viscosità
- Presenza di sostanze chimiche (fruttosio, ecc.)
Caratteristiche Microscopiche:
- Concentrazione degli spermatozoi
- Motilità degli spermatozoi
- Morfologia degli spermatozoi
- Presenza di altre cellule (eventuali precursori degli spermatozoi, globuli rossi o globuli bianchi, ecc.)

Quando Eseguire lo Spermiogramma

Lo spermiogramma consiste nell’analisi del liquido seminale, raccolto in un apposito contenitore, per evidenziare le varie caratteristiche e i vari componenti dello sperma con lo scopo di giudicare lo stato di salute e la fertilità di tutto l’apparato genitale maschile.

In genere, i maschi vanno dall’urologo solo quando hanno disturbi conclamati all’apparato uro-genitale o in caso desiderino avere un figlio ma ci siano problemi di fertilità di coppia. In molti di questi casi, il medico prescrive lo spermiogramma, un esame che permette all’urologo di ottenere informazioni utili sulla salute riproduttiva dell’uomo.

Non sempre lo spermiogramma viene prescritto quando sono presenti problemi riproduttivi: in presenza di alcune patologie come il varicocele, la conferma di valori alterati dello spermiogramma (due spermiogrammi alterativi ripetuti a distanza di 2-3 mesi) permette all’urologo di indicare la necessità della chirurgia.

Nei giovani maschi, invece, la presenza di alterazioni della spermatogenesi rilevate con lo spermiogramma, permette di aiutare la diagnosi di malattie endocrinologiche come le patologie dell’ipofisi e dell’asse ipotalamo-ipofisario, specie se associato a ipogonadismo.

Nei maschi che devono iniziare una terapia oncologica, lo spermiogramma può essere considerato insieme alla contestuale crioconservazione dei gameti, dal momento che chemioterapia e radioterapia sono fattori che possono alterare drasticamente le caratteristiche del seme.

Altri fattori che possono alterare lo spermiogramma sono la presenza di febbre, malattie a trasmissione sessuale, infezioni batteriche o virali, assunzione di alcune sostanze (alcol, droghe) e farmaci.

Norme di Preparazione e Istruzioni per la Raccolta

Prima della raccolta è necessario osservare un’astinenza eiaculatoria di minimo 2, massimo 7 giorni. La corretta esecuzione dello spermiogramma prevede una astinenza da eiaculazioni compresa tra 2 e 7 giorni.

Il paziente deve rispettare un periodo di astinenza da un minimo di 2 giorni ad un massimo di 7 giorni. Questo periodo, da linea guida WHO 2021, è compreso tra un minimo di 2 giorni ad un massimo di 7 giorni.

N.B: Se il paziente in fase di prenotazione dell’esame ha un’astinenza superiore ai 7 giorni, può interromperla attraverso la “masturbazione”. Il periodo di astinenza è di fondamentale importanza perché lo specialista andrologo si attende di visionare dei valori standardizzati su quel periodo di astinenza sessuale.

Effettuare la raccolta dopo un periodo di sostanziale benessere fisico: NON devono esserci stati EPISODI FEBBRILI (temperatura corporea > = 37.5°C) e NON devono essere stati assunti ANTIBIOTICI nei 60 giorni precedenti la raccolta in quanto infezioni virali o episodi febbrili possono modificare temporaneamente la qualità del liquido seminale.

Come Calcolare Correttamente i Giorni di Astinenza

Ecco una guida passo-passo per calcolare correttamente i giorni di astinenza:

Identificare la data e l'ora dell'ultima eiaculazione: Registra con precisione quando è avvenuta l'ultima eiaculazione, sia essa dovuta a masturbazione, rapporto sessuale o emissione notturna.
Determinare la data e l'ora della raccolta del campione: Stabilisci la data e l'ora in cui dovrai fornire il campione per lo spermiogramma.
Calcolare il numero di giorni tra le due date: Calcola il numero di giorni interi trascorsi tra la data dell'ultima eiaculazione e la data della raccolta del campione.
Verificare che il periodo di astinenza rientri nell'intervallo raccomandato: Assicurati che il numero di giorni calcolato rientri nell'intervallo raccomandato di 2-7 giorni. Se il periodo di astinenza è inferiore o superiore a questo intervallo, contatta il medico o il laboratorio per ricevere istruzioni specifiche.

Esempio pratico: Supponiamo che l'ultima eiaculazione sia avvenuta il 1° maggio alle ore 20:00 e che la raccolta del campione sia prevista per il 5 maggio alle ore 10:00. In questo caso, il periodo di astinenza è di 4 giorni. Questo rientra nell'intervallo raccomandato di 2-7 giorni.

Cosa Evitare Durante il Periodo di Astinenza

Oltre a evitare l'eiaculazione, è importante seguire alcune precauzioni durante il periodo di astinenza per garantire risultati accurati dello spermiogramma:

Evitare rapporti sessuali
Evitare la masturbazione
Evitare l'esposizione a temperature elevate
Mantenere uno stile di vita sano
Informare il medico di eventuali farmaci assunti

Raccolta del Campione

Per effettuare una corretta raccolta è necessario attenersi alle seguenti indicazioni:

provvedere ad un’accurata igiene delle mani e dei genitali prima di procedere alla raccolta;
raccogliere il liquido seminale direttamente in un contenitore sterile (barattolo), da aprire immediatamente prima dell’uso. Sul contenitore indicare Cognome, Nome, Data di nascita e Ora della raccolta;
raccogliere per intero il campione seminale (a causa della differente composizione del liquido seminale nelle diverse parti dell’eiaculato, anche una piccola perdita può pregiudicare l’esito dell’analisi).

La raccolta deve avvenire sempre e solo per masturbazione utilizzando un contenitore sterile delle urine a bocca larga. Subito dopo la raccolta il contenitore deve essere avvolto in una sciarpa o messo dentro un calzino di spugna e portato immediatamente al centro per essere analizzato.

Al momento della consegna del campione seminale, ricordarsi di segnalare:

eventuali difficoltà incontrate nella raccolta e/o l’eventuale (anche piccola) perdita iniziale o finale di liquido seminale;
l’eventuale richiesta di esame colturale.

La raccolta del liquido seminale può essere effettuata sia presso la sede del laboratorio sia presso il domicilio.

Raccolta del Campione a Casa (Non Consigliato)

A volte però, per questioni psicologiche, il paziente non riesce a raccogliere in sede. Solo in questi determinati casi noi consigliamo la raccolta del campione a casa con delle dovute accortezze.

In caso di raccolta a domicilio il campione dovrà essere consegnato entro al massimo 60 minuti dalla raccolta presso la reception del reparto. L’accettazione amministrativa verrà eseguita successivamente alla consegna del campione.

Inoltre durante il trasporto del campione:

mantenere il contenitore in posizione verticale
non capovolgerlo per evitare la fuoriuscita e provocare il minor traumatismo cellulare
evitare brusche variazioni di temperatura (< 20°C, > 37°C): il campione possibilmente dovrà essere mantenuto ad una temperatura corporea tenendolo vicino al proprio corpo durante il trasporto. Non dovrà essere lasciato a temperatura ambiente per un periodo prolungato.

N.B: Non mettere il campione a stretto contatto con fonti di calore calde o fredde. Infatti, il calore eccessivo o il freddo possono alterare la qualità del liquido seminale uccidendo tutti gli spermatozoi presenti al suo interno.

In Cosa Consiste l’Analisi del Liquido Seminale?

Aspetto: questo parametro da già un’idea della situazione dell’eiaculato.
Colore: si analizza il colore del liquido. Solitamente è grigiastro, grigio-giallastro.
Il numero di spermatozoi per millilitro deve essere superiore a 15 milioni di spermatozoi.
La motilità progressiva totale a 60 minuti non è altro che il movimento lineare e verso avanti dello spermatozoo. Questa motilità deve essere superiore al 32%.
La morfologia è la struttura dello spermatozoo. Lo spermatozoo ha una forma ideale affinché riesca a penetrare l’ovulo. Il valore di riferimento per il WHO 2021 è del 4%. Notate bene come fisiologicamente il 96% degli spermatozoi eiaculati hanno una struttura alterata.

Importanza del Periodo di Astinenza

Un’astinenza inferiore può diminuire la concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale ed un’astinenza superiore può aumentare la percentuale di spermatozoi immobili. Un liquido seminale ottenuto dunque in un periodo diverso da quello consigliato, potrebbe avere delle caratteristiche alterate per cui la risposta dello spermiogramma può non essere attendibile e veritiera dello stato di fertilità del paziente.

Inoltre è molto importante sapere che assunzione di farmaci, forti stress ed emozioni, malattie concomitanti, anche una semplice influenza, possono alterare la qualità dello spermiogramma per cui esso dovrebbe essere condotto nelle migliori condizioni psico-fisiche possibili.

Bisogna sapere anche che questo esame frequentemente, risente “di ogni fiato di vento”, nel senso che, ipoteticamente parlando, e ci sono studi internazionali che attestano ciò, se un uomo eseguisse per un anno intero uno spermiogramma al mese, non si sarebbe un risultato uguale all’altro! Questo perché la spermatogenesi, cioè il processo biologico che porta alla formazione degli spermatozoi, presenta degli alti e dei bassi, per cui anche un soggetto perfettamente fertile, può avere, nella sua vita riproduttiva, dei momenti in cui è meno fertile!

Per tutto questo che abbiamo detto lo spermiogramma deve essere letto ed interpretato dallo specialista, ma soprattutto deve essere eseguito in laboratori che siano accreditati per la sua esecuzione, senza trascurare le modalità di raccolta che sono fondamentali.

Interpretazione dei Risultati dello Spermiogramma

L'interpretazione dei risultati dello spermiogramma deve essere effettuata da un medico specialista in fertilità. I risultati vengono confrontati con i valori di riferimento stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Tuttavia, è importante ricordare che i valori di riferimento sono solo indicativi e che la fertilità di un uomo dipende da una combinazione di fattori, non solo dai risultati dello spermiogramma.

Se i risultati dello spermiogramma sono anomali, il medico può richiedere ulteriori esami per identificare la causa del problema e raccomandare il trattamento più appropriato.

Il risultato dello spermiogramma potrà indicare che il liquido seminale è normale oppure, al contrario, anormale. Tuttavia, è opportuno sottolineare che tale definizione non sta a indicare automaticamente fertilità o infertilità, poiché la presenza di un numero qualsiasi di spermatozoi nel liquido seminale può sempre tradursi nella possibilità di concepimento.

Inoltre è bene ricordare che le risposte fornite dallo spermiogramma sulla capacità riproduttiva non sono mai definitive, dal momento che si tratta di uno studio in vitro che potrebbe non rispecchiare il comportamento del liquido seminale all’interno dell'apparato riproduttivo femminile.

Tabella dei Parametri Chiave dello Spermiogramma

Parametro	Valore di Riferimento (WHO 2021)
Numero di spermatozoi per millilitro	Superiore a 15 milioni
Motilità progressiva totale a 60 minuti	Superiore al 32%
Morfologia (struttura dello spermatozoo)	4%