Colonscopia e Ernia Inguinale: Scopri i Rischi Nascosti e Cosa Devi Sapere Subito!

La colonscopia è una procedura diagnostica e operativa invasiva utilizzata per esaminare la superficie della parte finale del sistema gastrointestinale. Con la colonscopia si esplorano il canale anale, il retto, il sigma, il colon e l’ultima ansa ileale.

Inoltre, rappresenta un importante esame e strumento per la prevenzione dei tumori del colon-retto attraverso l’attività di screening. Lo strumento utilizzato si chiama colonscopio e consiste in una sonda snodabile del diametro di circa 12 mm munita di una microcamera, una fonte luminosa e di un canale operativo per il passaggio degli strumenti.

Diagnostica Attraverso l’Esame di Colonscopia

La colonscopia permette di evidenziare ogni anomalia del tratto enterico terminale:

Polipi
Neoplasie benigne o maligne, tumore del colon-retto, cancro del colon-retto ecc.
Diverticoli
Angiodisplasie
Lesioni
Occlusioni
Malattie infiammatorie croniche

Su queste patologie si possono eseguire biopsie, asportazioni ed altre procedure interventistiche.

Preparazione per l’Esame di Colonscopia

La preparazione dell’intestino è fondamentale per una corretta visione durante l’esame di tutto il tratto intestinale. Ogni Centro utilizza una propria preparazione specifica ma di solito questa consiste in una eliminazione delle fibre dalla dieta nei giorni precedenti l’esame. Il giorno precedente si sospende la dieta solida e si assume un forte lassativo che permette una corretta pulizia intestinale.

Procedura per la Colonscopia

La procedura consiste nell’introduzione attraverso l’ano del paziente, che solitamente viene posizionato su un fianco, della sonda che viene fatta risalire attraverso insufflazioni e desufflazioni di aria fino al cieco ed all’ultima ansa ileale. Queste manovre possono risultare fastidiose ed addirittura dolorose, motivo per cui spesso viene fatta al paziente una blanda sedazione.

Controindicazioni della Colonscopia

Ci sono delle situazioni in cui non risulta sicuro effettuare l’esame:

Nelle due settimane successive ad un infarto
Nei casi di diverticolite acuta

Possibili Complicanze della Colonscopia

I possibili errori nella colonscopia /complicazioni sono:

Mancata diagnosi: ovvero la non identificazioni di lesioni
Emorragie, a seguito di procedure di asportazioni di polipi o di biopsie della mucosa
Perforazione del colon (1 su 1000)
Problemi cardio-vascolari legati all’uso di sedativi.

La perforazione, che risulta una delle complicazioni più temibili, si verifica solitamente in pazienti con diverticolosi del colon. Questa complicazione deve essere riconosciuta il prima possibile e trattata chirurgicamente. I sanguinamenti solitamente si autolimitano e vengono trattati conservativamente.

Ernia Inguinale: Cosa Sapere

L’ernia inguinale è una condizione che colpisce soprattutto gli uomini ed è dovuta alla fuoriuscita di un tratto di intestino in prossimità dell’inguine. Conta la predisposizione familiare, ma al disturbo possono concorrere anche il sovrappeso e l’esercizio fisico intenso.

L’ernia inguinale può non dare sintomi, ma esserci. In questo caso spetta allo specialista, con un esame obiettivo seguito da un’ecografia, diagnosticarla. Il consiglio, dunque, è quello di tenere la sua ernia sotto controllo, perché prima poi arriverà dovrà entrare in sala operatoria.

Uomini e donne di tutte le età possono avere un’ernia. Anche i bambini possono averne. Le ernie acquisite sono causate dall’usura del tempo. Le ernie congenite derivano da una debolezze delle parete addominale presente alla nascita. Le ernie possono peggiorare con il tempo o con Io stress fisico.

Di solito è facile riconoscere un’ernia. Si può notare un rigonfiamento sotto la pelle. Oppure si può avvertire dolore quando si sollevano oggetti pesanti, si tossisce o ci si sforza durante la minzione o i movimenti intestinali. Il dolore può essere acuto e immediato.

Se pensi di avere un’ernia, rivolgiti subito al medico per una valutazione accurata. Questo è l’unico modo per diagnosticare con precisione il problema. Insieme al medico potrete stabilire il momento migliore per la riparazione dell’ernia.

Il medico valuta la tua condizione con un’anamnesi e un’esame fisico. Immaginate un vecchio pneumatico. La sua parete esterna è come gli strati di tessuto che circondano l’addome (la parete addominale). La camera d’aria del pneumatico è come il sottile rivestimento interno dell’addome (il peritoneo). Invece di contenere aria, l’addome contiene l’intestino e altri organi vitali.

Di solito, la parete esterna è abbastanza forte da mantenere il contenuto al suo posto. Proprio come in uno pneumatico usurato può formarsi un rigonfiamento, in una parete addominale debole può fomarsi un’ernia.

Un intervento chirurgico tempestivo è solitamente consigliato agli adulti, perché le ernie non scompaiono da sole. Quando la parete addominale si indebolisce, a volte fino a lacerarsi. A questo punto non c’è pericolo immediato. Potrebbe anche non essere visibile un rigonfiamento.

La maggior parte delle ernie forma un rigonfiamento quando l’intestino spinge all’interno della sacca. Se il rigonfiamento si appiattisce quando ci si sdraia o ci si spinge contro, si tratta di un’ernia riducibile. Se l’intestino rimane intrappolato.

Se l’intestino è intrappolato saldamente, o strangolato, alla fine perde l’apporto di sangue e muore. Una volta confermata la diagnosi, è probabile che il medico raccomandi un intervento chirurgico. Il trattamento non chirurgico, come una rete (involucro di sostegno) è solo una soluzione temporanea, non una cura.

Se vi viene diagnosticata un’ernia, insieme al vostro medico potrete iniziare a pianificare l’intervento chirurgico. Per formulare una diagnosi accurata, il medico parlerà con il paziente della sua situazione clinica, eseguira un esame fisico approfondito e potra eseguire altri esami.

Tipi di Ernia Inguinale

Ernie Inguinali Indirette (o oblique esterne): Sono le più frequenti e sono la conseguenza di una debolezza a livello dell’anello inguinale interno,e possono essere presenti alla nascita o capitare presentarsi più avanti nel corso della vita. Negli uomini possono discendere fino nello scroto. Negli uomini, può verificarsi una debolezza a livello dell’anello interno, dove i testicoli scendono dalla cavità addominale fino nello scroto. Nelle donne può verificarsi un’ernia nella stessa zona.
Ernie Dirette: Si verificano meno spesso di quelle indirette e possono svilupparsi se il muscolo o altro tessuto vicino all’anello interno si indebolisce.
Ernie Femorali: Sono più frequenti nelle donne che negli uomini. Una debolezza nella parte inferiore dell’inguine che può consentire la formazione di un sacco erniario.
Ernie Ombelicali: Derivano da una debolezza dell’anello ombelicale, che permette la formazione di un’ernia.
Ernie Infantili: Derivano da una debolezza della parete addominale presente alla nascita. I tipi più comuni di ernie infantili sono quelle ombelicali e quelle inguinali indirette.

Riparazione dell'Ernia: Procedure

Riparazione (Ernie Inguinali Indirette e Femorali): Il sacco erniario viene sollevato e aperto; l’intestino o altro tessuto viene reinserito nella cavità addominale.
Rinforzo (Ernie Inguinali Indirette e Dirette, Femorali, Ombelicali): L’apertura in corrispondenza dell’anello interno può essere chiusa e l’addome rinforzato con suture o con una rete sintetica. Il canale femorale viene chiuso con punti di sutura o rinforzato con una rete sintetica. L’apertura viene suturata o rinforzata con una rete sintetica o tirando e suturando il tessuto addominale. Il punto debole ombelicale viene stretto con punti di sutura o rinforzato con una rete sintetica e l’ombelico viene riportato nella sua posizione normale.
Riparazione dell’Ernia Ombelicale: Viene praticata un’incisione semicircolare vicino all’ombelico. L’ombelico viene sollevato e l’ernia viene tagliata. L’apertura nell’anello ombelicale viene chiusa.
Riparazione dell’Ernia Indiretta: Viene praticata un’incisione nell’angolo della parte inferiore dell’addome. Dopo la rimozione del sacco erniario, l’apertura in corrispondenza dell’anello interno può essere ristretta.

Chirurgia Laparoscopica per la Riparazione dell'Ernia

La chirurgia laparoscopica consente al chirurgo di vedere chiaramente nell’addome e di riparare l’ernia dall’interno. Il laparoscopio, un piccolo telescopio collegato ad una telecamera, consente al chirurgo di vedere da vicino l’ernia. Poiché la chirurgia laparoscopica non richiede grandi incisioni, è meno dolorosa di quella a cielo aperto e consente un recupero più rapido.

Vengono praticate tre o quattro piccole incisioni vicino all’ombelico e nella parte inferiore dell’addome. L’anidride carbonica (un gas innocuo) viene iniettata nell’addome attraverso l’incisione vicino all’ombelico. In questo modo si infiltra l’addome, offrendo al chirurgo più spazio per vedere e lavorare. Quindi, il laparoscopio viene inserito attraverso la stessa incisione. La piccola videocarnera posta a un’estremità del laparoscopio proietta immagini chiare su un monitor.

Mentre guarda il monitor, il chirurgo riposiziona l’istestino o altro tessuto all’interno dell’addome. Il chirurgo posiziona una robusta rete direttamente sull’area indebolita della parete addominale. La rete viene fissata con strisce chirurgiche, clip o suture, che rimarranno in posizione in modo permanente. Né la rete né i punti metallici sono dannosi per l’organismo.

L’anidride carbonica viene rilasciata dall’addome e il rivestimento addominale viene chiuso con punti o suture chirurgiche.

Dopo l'Intervento

Dopo l’intervento, è possibile che vengano somministrati farmaci per alleviare il dolore nell’area dell’incisione. L’incisione verrà coperta con un bendaggio. È inoltre possibile che venga inserito un tubo endovenoso nel braccio per fornire liquidi e nutrimento nelle prime ore dopo l’intervento.

Nella maggior parte dei casi, potrete tornare a casa non appena sarete in grado di mangiare, bere, urinare e camminare. È normale notare un certo gonfiore o scolorimento intorno alla ferita.

Se proprio dovete sollevare qualcosa, sollevate solo oggetti leggeri che potete gestire facilmente. Dopo l’intervento, la ferita può essere gonfia, livida. tenera o insensibile. La guida può danneggiare la ferita. Chiedere al medico quando è possibile guidare.

L’esercizio fisico moderato aiuta a migliorare la circolazione. Per evitare la stitichezza che potrebbe causare uno strappo della ferita, è necessario seguire una dieta ricca di fibre e bere molti liquidi.

Vi dirà il medico quando riprendere il lavoro. Se avete un lavoro d’ufficio, potreste essere in grado di tornare al lavoro entro un paio di settimane. Il medico può programmare una visita di controllo dopo circa una settimana. Durante la visita, il medico rimuoverà i punti o le graffette, se necessario, e controllerà i progressi della guarigione.