La sclerosi del collo vescicale è una condizione patologica caratterizzata da un restringimento o irrigidimento del collo della vescica, che può ostacolare il normale flusso urinario.
Il collo vescicale è una struttura fibro-muscolare situata alla base della vescica, che si connette direttamente con l’uretra prostatica. La sclerosi del collo vescicale è generalmente considerata una condizione congenita, derivante da una malformazione della struttura muscolare del collo vescicale.
I sintomi includono difficoltà a iniziare la minzione, flusso urinario debole, minzione intermittente e dolore sovrapubico.
Diagnosi
La diagnosi di assoluta certezza della sclerosi del collo vescicale si effettua combinando l'indagine endoscopica (uretro-cistoscopia) con la valutazione funzionale (indagine urodinamica).
L'uroflussometria, se correttamente eseguita ed interpretata, potrebbe dare un forte sospetto di sclerosi del collo vescicale. L'uretrocistoscopia può, in molti casi, essere utile per una conferma diagnostica.
Una ecografia vescicale e prostatica può rivelare che la vescica non si svuota completamente, lasciando un residuo post-minzionale significativo.
Per una sospetta rigidità del collo vescicale si può effettuare un'endoscopia, nello specifico una uretro-cistoscopia, o un'ecografia sovrapubica.
Prima di eseguire la RX URETROCISTOGRAFIA MINZIONALE è consigliabile eseguire una semplice UROFLUSSIMETRIA con valutazione R. P. M.
Trattamento
Il trattamento della sclerosi del collo vescicale è prevalentemente chirurgico, con l’obiettivo di aumentare il calibro del collo vescicale per facilitare lo svuotamento della vescica.
La sclerosi del collo vescicale viene trattata principalmente attraverso interventi chirurgici, come l’incisione transuretrale del collo vescicale (TUIP) o tecniche ultra mini-invasive.
Incisione Transuretrale del Collo Vescicale (TUIP)
La TUIP è una procedura che prevede l’incisione del collo vescicale per ridurre la resistenza al flusso urinario. La TUIP non è altro che l'incisione del collo vescicale e si esegue nella sclerosi del collo.
La terapia medica con alfa litici o la terapia chirurgica TUIP sono gli approcci terapeutici più idonei a questo tipo di patologia. Ben venga se farmaco alfa litico le dà un transitorio giovamento, questo ha solo un'efficacia funzionale a breve termine e non curativa a lungo termine.
Considerazioni sulla TUIP
La TUIP è un intervento più "leggero" di altri, ma potrebbe prestarsi a recidive.
TUIP vs TULIP? I risultati funzionali sono pressoché simili.
Altre considerazioni chirurgiche
Nella prima parte dell'intervento lo strumento "vede" la condizione della prostata, e di conseguenza il chirurgo decide per l'incisione del collo (TUIP) o la resezione (TURP). La TURP (resezione prostata) è un altro tipo di intervento per un altro tipo di patologia, l'ipertrofia prostatica.
Gli esami preoperatori sono quelli classici pre intervento chirurgico (ematochimici, ECG...etc..). La cistoscopia può anche essere direttamente operativa cioè eseguita come prima parte dell'intervento.
Possibili complicanze
Le complicanze post-operatorie della TUIP possono includere l’eiaculazione retrograda, che può influire sulla fertilità. Un possibile effetto collaterale della chirurgia è l’eiaculazione retrograda, che può influire sulla fertilità.
L’intervento chirurgico è indicato quando i sintomi urinari sono significativi e non rispondono alla terapia farmacologica.
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