Nei pazienti con malattia di Parkinson (PD), la scintigrafia cardiaca con 123I-metaiodobenzilguanidina (MIBG) è alterata anche in assenza di apparenti anomalie autonomiche. Pochi studi hanno valutato la correlazione tra questa tecnica e i sintomi non motori (NMS).
Scopo dello Studio
Lo scopo di questo studio è valutare la relazione tra indici dell’MIBG cardiaca e NMS in pazienti con PD.
Materiali e Metodi
20 pazienti PD de-novo (età 72,4±7,5; 8 donne) hanno effettuato l’MIBG cardiaca. Sono stati valutati il rapporto cuore-mediastino (H/M ratio) tardivo e il washout rate (WR). La non-motor symptoms scale (NMSS) e la mini-mental state examination (MMSE) sono state somministrate. È stata misurata la variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica (SBP e DBP) dopo 3 minuti in ortostasi. È stata effettuata un’analisi di correlazione di Pearson tra H/M ratio tardivo e WR da un lato e parametri clinici e cognitivi dall’altro.
Risultati
Il valore totale della NMSS è 43,3±60,5. Lo score MMSE 26,4±4,8. SBP e DBP dopo 3 minuti di ortostatismo sono risultate -11,4±14,5 e 0,5±8,7 mmHg. L’H/M ratio tardivo 1,4±0,3 e il WR 45,3±32,9.
Correlazioni tra H/M Ratio Tardivo e Parametri Clinici
L’H/M ratio tardivo è inversamente correlato con l’NMSS (totale: r=-0,498 p=0,025; gastrointestinale: r=-0,556 p=0,011; urinario: r=-0,498 p=0,025) e direttamente associato alle variazioni dell’SBP in ortostasi (r=0,515 p=0,05) e all’MMSE (r=0,593 p=0,033).
Correlazioni tra Washout Rate e Parametri Clinici
Il WR è associato direttamente con l’NMSS (totale: r=0,441, p=0,05; sonno/fatica: r=0,443, p=0,05; urinario: r=0,537, p=0,015; funzioni sessuali: r=0,470, p=0,037) e indirettamente correlato con l’MMSE (r=-0,745, p=0,004).
Tabella Riepilogativa dei Risultati
| Parametro | Valore |
|---|---|
| NMSS Score | 43.3 ± 60.5 |
| MMSE Score | 26.4 ± 4.8 |
| SBP (3 min ortostatismo) | -11.4 ± 14.5 mmHg |
| DBP (3 min ortostatismo) | 0.5 ± 8.7 mmHg |
| H/M Ratio Tardivo | 1.4 ± 0.3 |
| Washout Rate (WR) | 45.3 ± 32.9 |
Conclusioni
Gli indici della scintigrafia cardiaca con MIBG correlano con la severità dei NMS nei pazienti PD de-novo (in particolare con disturbi del sonno e fatica, sintomi gastrointestinali, urinari e alterazioni della funzione sessuale) e con le funzioni cognitive. L’H/M ratio tardivo è correlato con variazioni più evidenti della SBP in ortostatismo.
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