Scarsa Motilità Spermiogramma: Cause e Possibili Rimedi

La scarsa motilità degli spermatozoi, condizione medica nota come astenospermia o astenozoospermia, è un problema di fertilità maschile che influisce sulla capacità degli spermatozoi di muoversi efficacemente e progressivamente. Questa ridotta motilità può ostacolare la fecondazione dell'ovulo, rendendo più difficile il concepimento.

Comprendere lo Spermiogramma e la Motilità Spermatica

Lo spermiogramma è un esame diagnostico fondamentale per valutare la fertilità maschile. Analizza diversi parametri del liquido seminale, tra cui la concentrazione degli spermatozoi, la loro morfologia (forma) e, soprattutto, la loro motilità. La motilità spermatica si riferisce alla capacità degli spermatozoi di muoversi in modo autonomo e progressivo. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha stabilito dei valori di riferimento per questi parametri, e una motilità spermatica inferiore a tali valori può indicare astenospermia.

I Parametri Chiave Valutati nello Spermiogramma

Concentrazione spermatica: Numero di spermatozoi per millilitro di liquido seminale.
Motilità spermatica: Percentuale di spermatozoi che si muovono e la qualità del loro movimento. Si distingue tra motilità progressiva (spermatozoi che si muovono in linea retta o in ampi cerchi) e motilità non progressiva (spermatozoi che si muovono in modo disordinato o rimangono sul posto).
Morfologia spermatica: Percentuale di spermatozoi con forma normale.
Volume del liquido seminale: Quantità di liquido seminale prodotto durante l'eiaculazione.
pH del liquido seminale: Misura dell'acidità o alcalinità del liquido seminale.

Definizione di Astenospermia (Astenozoospermia)

L'astenospermia, o astenozoospermia, è diagnosticata quando la percentuale di spermatozoi con motilità progressiva è inferiore ai valori di riferimento dell'OMS. Questi valori variano a seconda del metodo di analisi utilizzato, ma in generale, si considera astenospermia quando:

Meno del 40% degli spermatozoi presenta motilità totale (progressiva + non progressiva).
Meno del 32% degli spermatozoi presenta motilità progressiva.

Cause della Scarsa Motilità Spermatica

La scarsa motilità spermatica può derivare da una varietà di fattori, che possono essere suddivisi in cause testicolari e cause extra-testicolari. Comprendere le cause sottostanti è fondamentale per individuare il trattamento più appropriato.

Cause Testicolari

Le cause testicolari sono quelle che interessano direttamente i testicoli, dove vengono prodotti gli spermatozoi. Esempi includono:

Varicocele: Dilatazione delle vene nel sacco scrotale, che può aumentare la temperatura testicolare e compromettere la produzione e la motilità degli spermatozoi. È una delle cause più comuni di infertilità maschile trattabile.
Infezioni: Infezioni dei testicoli (orchite) o dell'epididimo (epididimite) possono danneggiare i tessuti e compromettere la spermatogenesi (produzione di spermatozoi).
Traumi testicolari: Lesioni ai testicoli possono danneggiare le cellule germinali e alterare la produzione di spermatozoi.
Torsione testicolare: Rotazione del testicolo che interrompe l'afflusso di sangue, causando danni irreversibili se non trattata rapidamente.
Tumori testicolari: Alcuni tumori testicolari possono influenzare la produzione di spermatozoi.
Anomalie genetiche: Anomalie cromosomiche o mutazioni genetiche possono interferire con la spermatogenesi.

Cause Extra-Testicolari

Le cause extra-testicolari sono quelle che non interessano direttamente i testicoli, ma influenzano la produzione o la motilità degli spermatozoi indirettamente. Esempi includono:

Squilibri ormonali: Alterazioni dei livelli di testosterone, FSH (ormone follicolo-stimolante) o LH (ormone luteinizzante) possono influenzare la spermatogenesi.
Ostruzioni dei dotti deferenti: Blocchi nei dotti deferenti, che trasportano gli spermatozoi dai testicoli all'uretra, possono impedire il passaggio degli spermatozoi.
Eiaculazione retrograda: Condizione in cui lo sperma viene eiaculato nella vescica anziché all'esterno.
Infezioni delle vie seminali: Infezioni della prostata o delle vescicole seminali possono influenzare la qualità del liquido seminale.
Fattori ambientali: Esposizione a tossine ambientali, radiazioni o calore eccessivo può danneggiare gli spermatozoi.
Stile di vita: Abitudini come il fumo, l'abuso di alcol, l'uso di droghe e una dieta scorretta possono compromettere la fertilità maschile.
Farmaci: Alcuni farmaci, come gli steroidi anabolizzanti, i chemioterapici e alcuni antidepressivi, possono ridurre la motilità spermatica.
Stress: Lo stress cronico può influenzare negativamente la produzione di spermatozoi.
Malattie sistemiche: Alcune malattie sistemiche, come il diabete e la celiachia, possono compromettere la fertilità maschile.

Cause Idiopatiche

In molti casi, la causa della scarsa motilità spermatica rimane sconosciuta. Si parla in questi casi di astenospermia idiopatica. Anche se non si individua una causa specifica, è comunque possibile intervenire con trattamenti e modifiche dello stile di vita per migliorare la motilità degli spermatozoi.

Diagnosi di Astenospermia

La diagnosi di astenospermia si basa principalmente sull'analisi dello spermiogramma. È importante ripetere l'esame almeno due volte, a distanza di alcune settimane, per confermare i risultati, poiché la qualità del liquido seminale può variare nel tempo. Oltre allo spermiogramma, il medico potrebbe richiedere ulteriori esami per identificare la causa sottostante della scarsa motilità spermatica. Questi esami possono includere:

Esami del sangue: Per valutare i livelli ormonali (testosterone, FSH, LH) e l'eventuale presenza di infezioni.
Ecografia scrotale: Per identificare varicocele, anomalie testicolari o ostruzioni dei dotti deferenti.
Analisi delle urine post-eiaculazione: Per escludere l'eiaculazione retrograda.
Test genetici: In caso di sospetta causa genetica.

Possibili Rimedi e Trattamenti per la Scarsa Motilità Spermatica

Il trattamento della scarsa motilità spermatica dipende dalla causa sottostante. In molti casi, è possibile migliorare la motilità degli spermatozoi attraverso modifiche dello stile di vita, terapie mediche o interventi chirurgici.

Modifiche dello Stile di Vita

Adottare uno stile di vita sano può avere un impatto significativo sulla fertilità maschile. Le seguenti modifiche possono contribuire a migliorare la motilità spermatica:

Dieta equilibrata: Seguire una dieta ricca di frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre. Assicurarsi di assumere quantità adeguate di vitamine e minerali, in particolare antiossidanti come la vitamina C, la vitamina E, il selenio e lo zinco, che proteggono gli spermatozoi dai danni ossidativi.
Smettere di fumare: Il fumo di sigaretta è dannoso per la fertilità maschile e può ridurre la motilità spermatica.
Limitare il consumo di alcol: L'abuso di alcol può compromettere la produzione e la motilità degli spermatozoi.
Evitare l'uso di droghe: L'uso di droghe, in particolare steroidi anabolizzanti, può danneggiare la fertilità maschile.
Mantenere un peso sano: L'obesità e il sovrappeso possono influenzare negativamente la fertilità maschile.
Evitare l'esposizione a calore eccessivo: L'esposizione prolungata a calore eccessivo, come saune, bagni caldi o indumenti stretti, può aumentare la temperatura testicolare e compromettere la spermatogenesi.
Ridurre lo stress: Lo stress cronico può influenzare negativamente la fertilità maschile. Trovare modi per gestire lo stress, come lo yoga, la meditazione o l'esercizio fisico.

Integratori Alimentari

Alcuni integratori alimentari possono contribuire a migliorare la motilità spermatica. Tuttavia, è importante consultare il medico prima di assumere qualsiasi integratore, per assicurarsi che sia sicuro e appropriato per la propria situazione. Gli integratori più comunemente utilizzati per migliorare la fertilità maschile includono:

Coenzima Q10: Antiossidante che protegge gli spermatozoi dai danni ossidativi.
L-Carnitina: Aminoacido che svolge un ruolo importante nel metabolismo energetico degli spermatozoi.
Selenio: Minerale essenziale per la produzione di spermatozoi sani.
Zinco: Minerale essenziale per la produzione di testosterone e la spermatogenesi.
Vitamina C: Antiossidante che protegge gli spermatozoi dai danni ossidativi.
Vitamina E: Antiossidante che protegge gli spermatozoi dai danni ossidativi.
Acido folico: Vitamina B essenziale per la produzione di DNA e RNA.

Trattamenti Medici

A seconda della causa sottostante della scarsa motilità spermatica, il medico potrebbe prescrivere farmaci o altri trattamenti medici. Esempi includono:

Terapia ormonale: In caso di squilibri ormonali.
Antibiotici: In caso di infezioni delle vie seminali.
Farmaci per migliorare la motilità spermatica: In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci specifici per migliorare la motilità degli spermatozoi.

Intervento Chirurgico

In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per correggere la causa della scarsa motilità spermatica. Esempi includono:

Varicocelectomia: Intervento chirurgico per rimuovere o riparare il varicocele.
Ricostruzione dei dotti deferenti: Intervento chirurgico per rimuovere le ostruzioni nei dotti deferenti.

Tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)

Se i trattamenti convenzionali non hanno successo, è possibile ricorrere alle tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA). Le tecniche più comunemente utilizzate in caso di scarsa motilità spermatica includono:

Inseminazione intrauterina (IUI): Inserimento degli spermatozoi direttamente nell'utero della donna.
Fecondazione in vitro (IVF): Fecondazione dell'ovulo in laboratorio, con successiva trasferimento dell'embrione nell'utero della donna.
Iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI): Iniezione di un singolo spermatozoo direttamente nell'ovulo. Questa tecnica è particolarmente utile in caso di scarsa motilità spermatica grave.

Considerazioni Finali

La scarsa motilità spermatica è un problema di fertilità maschile che può essere affrontato con successo in molti casi. La diagnosi precoce e l'identificazione della causa sottostante sono fondamentali per individuare il trattamento più appropriato. Le modifiche dello stile di vita, gli integratori alimentari, i trattamenti medici, gli interventi chirurgici e le tecniche di PMA possono contribuire a migliorare la motilità degli spermatozoi e aumentare le possibilità di concepimento. È importante consultare un medico specialista in fertilità per una valutazione completa e un piano di trattamento personalizzato.