La Risonanza Magnetica (RM) Diffusion Whole Body è una tecnica innovativa che consente di studiare l'intero corpo senza radiazioni ionizzanti e senza mezzo di contrasto.
Si tratta di un esame diagnostico che permette di analizzare l’intero corpo, da cui il nome “whole body” o “total body”.
Cos'è la Risonanza Magnetica Whole Body?
La Risonanza Magnetica Whole Body (RM Whole Body) è una tecnica avanzata che consente uno studio completo dell’intero corpo senza l’uso di radiazioni ionizzanti o mezzi di contrasto.
Questa tecnologia di risonanza magnetica è in grado di visualizzare in dettaglio tutte le parti del corpo, dal vertice della testa fino alla metà delle cosce, includendo anche le porzioni prossimali degli arti superiori. Grazie a ricostruzioni tridimensionali e a elevate prestazioni diagnostiche, la RM Whole Body è capace di rilevare anche lesioni di dimensioni molto ridotte.
È particolarmente utile per la diagnosi precoce oncologica, e viene sempre più utilizzata nella pratica clinica per il monitoraggio di pazienti oncologici e per la diagnosi anticipata di tumori nei soggetti con alto rischio genetico.
Differenze con gli Screening Tradizionali
La RM Whole Body non è pensata come sostituto degli esami di screening tradizionali, come mammografia, PAP test, dosaggio PSA o sangue occulto nelle feci, né di esami mirati a specifici organi, come gastroscopia e colonscopia. Al contrario, questo esame li completa, offrendo una valutazione dettagliata degli organi per i quali non esistono screening precoci specifici.
Come Funziona la RM Whole Body?
L’esame sfrutta la capacità della risonanza magnetica di acquisire immagini del corpo umano con accurata morfologia.
All’accurato esame morfologico si associa una tecnica molto sofisticata, quella della diffusione molecolare (DWI), che permette attraverso l’analisi del movimento molecolare delle cellule dei tessuti, di riconoscere e diagnosticare anche quelle malattie che non modificano l’anatomia degli organi.
Con questa tecnica si ottengono immagini sensibili alla diffusione delle molecole di acqua, nelle quali i tessuti ipercellulari come quelli interessati da patologia tumorale o infiammatoria, vengono riconosciuti con accuratezza. Si possono quindi ottenere i due parametri diagnostici più importanti, quello anatomico (o morfologico) e quello funzionale (o meglio disfunzionale).
Si basa sul rilevamento del movimento delle molecole d’acqua di cui è composto il corpo umano; la cellularità aumentata nelle neoplasie riduce il movimento delle molecole d’acqua che la risonanza è in grado di rilevare nelle sequenze in diffusione.
Cosa Comprende l'Esame?
L’indagine comprende l’analisi dell’encefalo, delle strutture del torace come il cuore e i vasi.
Si possono inoltre avere informazioni su:
- polmone;
- fegato;
- pancreas;
- reni e surreni;
- vie biliari e colecisti;
- vescica;
- prostata nell’uomo;
- utero e ovaie nella donna.
Importante inoltre lo studio di tutte le stazioni linfonodali. Informazioni si possono ottenere anche dalla valutazione dello stomaco e dell’intestino.
Le patologie oncologiche di tutti gli organi elencati possono essere rilevate o escluse dall’esame. In particolare tutte le lesioni espansive, cioè che occupano spazio e non solo, come tumori renali, del pancreas, del fegato ma anche dell’encefalo. Molto elevata l’accuratezza dello studio dei linfonodi.
È possibile inoltre ottenere una valutazione panoramica dell’apparato cardiocircolatorio.
Vantaggi della Risonanza Magnetica Whole Body
- Assenza di Radiazioni e Mezzi di Contrasto: Esame non invasivo che non necessita né di radiazione né di utilizzare il mezzo di contrasto.
- Diagnosi Precoce: Permette di individuare alterazioni e tumori anche di dimensioni molto ridotte.
- Valutazione Completa: Consente di indagare contestualmente sull’intero corpo, con performance diagnostiche elevate.
- Accuratezza Diagnostica: In termini di valore predittivo negativo e sensibilità, la RM Diffusion Whole Body è addirittura raccomandata da linee guida internazionali in alcuni soggetti con la predisposizione genetica a sviluppare tumori.
- Tecnologia Avanzata: sfrutta un imaging ad altissima risoluzione combinato con l’intelligenza artificiale per fornire una visione dettagliata dell’intero corpo in un’unica seduta.
Accuratezza nella Prevenzione Oncologica
Questo esame è particolarmente indicato per la prevenzione del cancro, in quanto rileva anche piccole patologie o lesioni tumorali in stadi iniziali, inclusi quelli situati in aree del corpo difficili da monitorare con altre metodiche.
Cosa Vede una RM Total Body?
Con una risonanza magnetica whole body è possibile ottenere immagini dettagliate di quasi tutte le strutture del corpo.
Questo esame fornisce:
- Immagini dei tessuti molli come muscoli, tendini e legamenti, utili nella diagnosi di lesioni sportive o patologie muscoloscheletriche.
- Una visualizzazione dettagliata degli organi interni, compresi fegato, reni, pancreas e altri organi addominali, per identificare tumori, cisti o altre anomalie.
- Immagini del sistema nervoso centrale, inclusi cervello e midollo spinale, per diagnosticare patologie neurologiche o monitorare condizioni preesistenti.
- Una visualizzazione chiara delle strutture vascolari, per valutare la presenza di aneurismi, ostruzioni o altre patologie vascolari.
- Capacità di rilevare lesioni o patologie in aree difficilmente accessibili con altri esami di imaging.
Inoltre, la RM total body può essere utilizzata per:
- Identificare e monitorare patologie oncologiche, consentendo una valutazione accurata della presenza, dimensione e diffusione di tumori.
- Investigare malattie infiammatorie e degenerative.
- Diagnosticare patologie del sistema nervoso centrale e periferico, grazie alla sua eccellente capacità di visualizzare il cervello, il midollo spinale e i nervi.
- Valutare la salute vascolare, includendo la rilevazione di anomalie come aneurismi o ostruzioni vascolari.
- Monitorare pazienti con patologie croniche, come malattie autoimmuni o metaboliche, dove è fondamentale seguire l’evoluzione della malattia e la risposta alle terapie.
Preparazione e Durata dell'Esame
Prima dell’esame, i pazienti sono solitamente istruiti a evitare di indossare abbigliamento e accessori contenenti metalli, come bottoni metallici, fibbie, gioielli o occhiali, poiché il campo magnetico della macchina può interagire con questi oggetti.
È consigliato indossare abiti comodi senza parti metalliche.
I pazienti con impianti metallici, come:
- Pacemaker
- Protesi articolari
- Clip vascolari
- Altri dispositivi medici
Devono informare il personale medico in anticipo, poiché alcuni di questi possono rappresentare una controindicazione all’esame.
Un esame Whole Body ha una durata di circa 30 minuti, ma la durata di una risonanza magnetica (RM) total body si aggira generalmente tra i 45 e i 60 minuti. Questo tempo può estendersi se sono necessarie sequenze diagnostiche aggiuntive o se si utilizza un mezzo di contrasto.
Molto importante è che l’esame venga acquisito con una apparecchiatura di nuova generazione e ad alto campo (3 Tesla), come quella installata nella Radiologia di Auxologico San Luca a Milano, per contenere la durata pur ottenendo immagini di grande qualità in termini di risoluzione di contrasto e spaziale. Inoltre l’alto campo esalta la Diffusione Molecolare, acquisizione fondamentale nel riconoscimento delle malattie oncologiche.
La stanza è molto accogliente grazie ad un sistema di cromoterapia ed un impianto audio che permette al paziente di scegliere la musica preferita.
Limitazioni e Controindicazioni
I limiti e le controindicazioni sono le stesse di un esame di RM normale e vanno valutate accuratamente per ogni singolo paziente; vi sono controindicazioni assolute per cui l’esame non è assolutamente eseguibile (es.: pace-maker cardiaco, elettrodi endocorporei, impianti cocleari, neuro stimolatori, ecc) e controindicazioni relative che meritano un’attenta valutazione congiunta medico-paziente (es.: protesi valvolari cardiache, clip metalliche non vascolari, corpi estranei ferromagnetici, ecc.).
Infine ci sono condizioni che possono limitare una corretta esecuzione o refertazione delle immagini (es.: protesi o dispositivi metallici capaci di determinare artefatti sulle immagini)
Dopo l'Esame
Dopo una risonanza magnetica con contrasto, la maggior parte dei pazienti non presenta problemi e può riprendere immediatamente la propria routine quotidiana.
Il mezzo di contrasto utilizzato nella RM, generalmente a base di gadolinio, è ben tollerato dalla maggior parte delle persone. Tuttavia, alcuni pazienti possono esperire lievi effetti collaterali a breve termine, come:
- Una sensazione di freddo al momento dell’iniezione
- Un lieve mal di testa
- Nausea
- Una sensazione di gusto metallico in bocca
Questi sintomi sono generalmente di breve durata e scompaiono rapidamente. È raro che si verifichino reazioni allergiche al mezzo di contrasto, ma in caso di sintomi insoliti, è importante contattare immediatamente il medico.
Inoltre, i pazienti con insufficienza renale devono prestare particolare attenzione, poiché il mezzo di contrasto viene eliminato attraverso i reni.
RM Whole Body per le Malattie Reumatiche
Le malattie reumatiche sono rappresentate da un ampio gruppo di patologie che coinvolgono con frequenza variabile l’apparato osteoarticolare. Per quest’ultimo gruppo di patologie la Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) è probabilmente la metodica diagnostica più completa per la diagnosi, poiché è in grado di vedere con elevata sensibilità tutte le manifestazioni legate all’infiammazione quali il versamento, la sinovite e l’edema osseo.
È possibile analizzare, con un unico esame, un eventuale interessamento infiammatorio di qualunque sede dell’apparato muscoloscheletrico. Affianca al dato morfologico anatomico classico, un dato funzionale sfruttando il principio fisicodella diffusione.
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