Risonanza Magnetica al Seno: Guida Completa alla Preparazione e Tempi di Durata

La risonanza magnetica mammaria (RM Mammaria) è un esame diagnostico non invasivo che viene eseguito su una macchina ad alto campo magnetico (1,5T) per lo studio della ghiandola mammaria e delle stazioni linfonodali in pazienti con particolari indicazioni. Nell'ambito della diagnostica per immagini la Risonanza Magnetica Mammaria (RMN Mammaria) rappresenta una frontiera avanzata e altamente specializzata.

Questo esame non fa parte dello screening di routine per il tumore al seno ma viene impiegato su indicazione specialistica per approfondire dubbi diagnostici sollevati dagli esami di primo livello come la mammografia in tomosintesi, l'ecografia mammaria e la visita senologica. La RM Mammo non ha effetti collaterali.

Che cos'è la Risonanza Mammaria?

La Risonanza Mammaria, spesso eseguita con mezzo di contrasto endovenoso (MDC), usa il campo magnetico per ottenere immagini dettagliate del tessuto mammario. L’uso del mezzo di contrasto, generalmente il gadolinio, lo classifica come esame invasivo. Eccezione a questa regola è la risonanza mammaria per le protesi, eseguita senza MDC.

La Risonanza Magnetica Mammaria (RMM) è uno strumento diagnostico molto potente, caratterizzato da elevata qualità dell’immagine, che permette di identificare anche noduli molto piccoli, spesso impalpabili e invisibili con le metodiche tradizionali, studiandone la dinamica di vascolarizzazione.

L’alta sensibilità del macchinario permette, infatti, di ottenere una fotografia dettagliata dello stato di salute della mammella. Uno studio accurato della mammella va effettuato assolutamente con apparecchiature di Risonanza Magnetica ad alto campo - come il nostro Siemens Aera da 1,5 Tesla.

La RM Mammella si esegue senza il ricorso ai raggi X proprio per evitare di esporre il corpo della paziente a radiazioni. La risonanza magnetica al seno non sostituisce mammografia o ecografia, è piuttosto un supplemento per diagnosticare e stadiare il tumore della mammella e altre patologie mammarie.

La risonanza magnetica alla mammella viene utilizzata, dopo un'accurata diagnosi fatta con ecografia mammaria, per convalidare o confutare la presenza di tumore mammario a anche nelle donne a cui è stato diagnosticata una neoplasia (tumore al seno) e questa diagnosi è utile alla preparazione di un intervento di rimozione del tumore.

Questo tipo di esame è cruciale per indagare sospetti tumori al seno emersi da esami di primo livello, per lo screening avanzato in pazienti con mutazioni genetiche BRCA 1/2 o per il follow-up di pazienti oncologiche già trattate chirurgicamente. Questo tipo di diagnostica per immagini può essere utilizzata anche per considerare lo stato di una protesi mammaria.

Quando Effettuare la Risonanza Mammaria con Mezzo di Contrasto (MDC)?

La RMN Mammaria può essere eseguita con o senza l'utilizzo di mezzo di contrasto a seconda delle esigenze diagnostiche.

RMN Mammaria con Mezzo di Contrasto

L'uso del Mezzo di Contrasto nella RMN Mammaria è consigliato in vari casi, tra cui:

Monitoraggio di pazienti ad alto rischio: per donne con un elevato rischio di sviluppare tumori al seno, specialmente se presentano mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2;
Indagini aggiuntive: per chiarire dubbi emersi da mammografie o ecografie;
Pianificazione chirurgica: prima di un intervento chirurgico, per definire l'estensione del tumore e identificare eventuali focolai non visibili con esami tradizionali;
Valutazione post-operatoria: nelle pazienti operate per carcinoma mammario, per distinguere tra recidiva del tumore e cicatrici chirurgiche.

RMN Mammaria senza Mezzo di Contrasto

La RMN Mammaria senza Contrasto è utilizzata principalmente per:

Studio delle protesi: per controllare l'integrità delle protesi mammarie, sia estetiche che ricostruttive;
Identificazione di complicanze relative all’intervento di protesi: per rilevare eventuali rotture intra-capsulari o extra-capsulari, silicomi e contratture protesiche.

In sintesi la scelta tra RMN con o senza Mezzo di Contrasto dipende dalle specifiche esigenze cliniche e diagnostiche di ciascun caso. Consultare un medico specialista è, quindi, fondamentale per determinare l’approccio più appropriato.

L’esame si esegue con la somministrazione di un mezzo di contrasto (MDC) venoso, ad eccezione che nello studio delle protesi. Nel caso di esame alla mammella lo specialista può richiedere l'utilizzo del mezzo di contrasto (non nel caso dello studio di protesi impiantate) ad anche in questo caso il nostro laboratorio può effettuare tale esame. Il mezzo di contrasto permette di tratteggiare in modo più chiaro lo stato di salute delle mammelle e di rilevare eventuali formazioni e infiammazioni anche di lievissima entità.

La RMM permette infatti di identificare i noduli tumorali maligni in quanto questi sono diversamente vascolarizzati (perfusi dal sangue) rispetto al normale tessuto mammario ed ai noduli benigni.

Preparazione all'Esame

La preparazione all’esame è identica a quella prevista per una qualsiasi risonanza magnetica con mezzo di contrasto. Nel caso in cui l’esame venga eseguito con mezzo di contrasto (MDC), il paziente deve rimanere a digiuno nelle sei ore precedenti. Nel caso di esame effettuato con mezzo di contrasto (MDC) la preparazione prevede che la paziente sia a digiuno da almeno sei ore e fornisca un esame della creatinina per valutare la funzionalità renale. Questo permette ai medici di autorizzare in sicurezza l’uso del gadolinio.

Prestazioni S.S.N.: l’assenza dell’impegnativa preclude l’esecuzione della prestazione. N.B. portare con sè il questionario per la risonanza magnetica debitamente compilato dal proprio medico di medicina generale. non è necessario sospendere l’assunzione di farmaci in uso (es.

La RMN Mammaria non è adatta a pazienti con pacemaker cardiaci o impianti ferromagnetici negli espansori mammari, che potrebbero interferire con il campo magnetico.

Procedura

È fondamentale che la RMN Mammaria venga eseguita su macchinari ad alto campo magnetico (1,5 o 3 tesla). Le risonanze a basso campo (0,5 tesla) o a medio campo aperte (1 tesla) sono indicate solo per lo studio delle protesi e per le pazienti che non possono eseguire la RMN ad alto campo (ad es. pazienti claustrofobiche).

Il Tomografo a Risonanza Magnetica è un cilindro con diametro da 60 /70cm e una lunghezza che varia da 150 a 200 cm. La paziente, sdraiata su un lettino, è posta in posizione prona con le mani lungo i fianchi o sotto il mento e con i seni appoggiati su apposite bobine a forma di coppa. L’indagine non utilizza radiazioni ionizzanti e quindi non comporta rischi per la paziente.

Per lo svolgimento dell’esame, verrai fatta accomodare su un lettino in posizione prona con entrambe le mammelle posizionate su un supporto a forma di coppa (una per ciascun seno). Il lettino verrà dolcemente introdotto all’interno del nostro macchinario per la risonanza magnetica ad alto campo 1.5 Tesla, affinché possano essere catturate le immagini necessarie alla diagnosi.

L’esame si avvale dell’utilizzo di una particolare bobina, un accessorio pensato appositamente per il seno, che abbraccia entrambe le mammelle per avere una migliore risoluzione spaziale.

L’esame viene condotto da un tecnico di radiologia specializzato, sotto la supervisione di un medico radiologo-senologo e con la presenza di un anestesista per la gestione della somministrazione del MDC e il monitoraggio della paziente.

Un tecnico offre supporto tramite video e citofono per qualunque evenienza.

Durata dell'Esame

La durata dell’esame si aggira intorno ai 15-20 minuti. L’esame ha una durata di circa 30 minuti e la paziente deve rimanere sdraiata a pancia in giù, con il seno inserito in cavità apposite nella bobina di risonanza.

Data l’alto livello di precisione garantito, la RM Mammella viene considerata una tecnica di diagnostica per immagini estremamente all’avanguardia nelle attività di prevenzione e trattamento dei tumori al seno. Pertanto, va ad affiancare le tecniche di accertamento più tradizionali (mammografia ed ecografia).