Risonanza Magnetica e Orecchini: Tutto Quello che Devi Sapere per Evitare Rischi!

La risonanza magnetica (RM) è una tecnica di imaging medico potente e non invasiva. Utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate degli organi e dei tessuti del corpo. È uno strumento diagnostico fondamentale per un'ampia gamma di condizioni mediche. Praticamente priva di effetti collaterali e con pochissime controindicazioni, la risonanza magnetica fornisce immagini tridimensionali chiare e dettagliate dei cosiddetti tessuti molli (nervi, muscoli, legamenti, adipe, vasi sanguigni ecc.) e dei cosiddetti tessuti duri (ossa e cartilagini).

Perché gli Oggetti Metallici Rappresentano un Rischio

Tuttavia, la presenza di oggetti metallici nel corpo può rappresentare un problema di sicurezza significativo durante una risonanza magnetica. Gli oggetti metallici possono interagire con il campo magnetico della RM in diversi modi, ponendo potenziali rischi per la sicurezza del paziente e ostacolando la qualità dell'immagine:

Attrazione Magnetica (Forza di Lorentz): Il campo magnetico esercita una forza sugli oggetti ferromagnetici (contenenti ferro, nichel o cobalto). Un oggetto metallico non fissato può causare lesioni gravi se attratto violentemente verso il magnete.
Riscaldamento: Le onde radio emesse durante la RM possono indurre correnti elettriche negli oggetti metallici. Queste correnti possono causare il riscaldamento dell'oggetto, potenzialmente provocando ustioni ai tessuti circostanti.
Artefatti Immagine: Gli oggetti metallici distorcono il campo magnetico locale, creando artefatti (distorsioni) nelle immagini RM. Questi artefatti possono oscurare o mascherare aree di interesse diagnostico, rendendo difficile o impossibile l'interpretazione accurata delle immagini.

Tipi di Oggetti Metallici e Loro Rischio Potenziale

Il rischio associato alla presenza di un oggetto metallico durante una RM dipende dal tipo di metallo, dalle sue dimensioni, dalla sua posizione nel corpo e dal tipo di esame RM che deve essere eseguito.

Oggetti Metallici Esterni

Gli oggetti metallici esterni, come gioielli, piercing, indumenti con cerniere metalliche, occhiali e apparecchi acustici, devono essere rimossi prima di entrare nella sala RM. Questi oggetti possono causare artefatti immagine e, in alcuni casi, rappresentare un rischio per la sicurezza.

Gioielli e Piercing: Anelli, bracciali, collane, orecchini e piercing possono causare riscaldamento e artefatti. Devono essere rimossi prima dell'esame.
Indumenti: Indumenti con cerniere, bottoni metallici, ganci o altri elementi metallici devono essere evitati. Al paziente verrà fornito un camice da indossare durante l'esame.
Occhiali: Gli occhiali devono essere rimossi.
Apparecchi Acustici: Gli apparecchi acustici devono essere rimossi.
Protesi Dentali Rimovibili: Le protesi dentali rimovibili contenenti metallo devono essere rimosse.

Impianti Medici

Gli impianti medici rappresentano una categoria speciale di oggetti metallici perché sono progettati per essere inseriti nel corpo. La loro compatibilità con la RM varia notevolmente a seconda del materiale di cui sono fatti e del design dell'impianto. È essenziale che il paziente fornisca informazioni accurate su tutti gli impianti medici che ha.

Schegge e Corpi Estranei Metallici

La presenza di schegge, proiettili o altri corpi estranei metallici nel corpo rappresenta un rischio significativo durante la RM. La forza magnetica può spostare questi oggetti, causando lesioni interne. È fondamentale informare il personale medico della presenza di qualsiasi potenziale corpo estraneo metallico.

Procedure di Sicurezza e Screening

Per garantire la sicurezza del paziente durante una RM, è essenziale seguire rigorose procedure di sicurezza e screening.

Questionario di Screening: Prima di una RM, il paziente dovrà compilare un questionario dettagliato per informare il personale medico di eventuali impianti medici, oggetti metallici nel corpo, allergie o altre condizioni mediche rilevanti.
Intervista con il Tecnico di Radiologia: Il tecnico di radiologia rivedrà il questionario con il paziente e porrà ulteriori domande per chiarire eventuali dubbi.
Esame Fisico: In alcuni casi, può essere necessario un esame fisico per verificare la presenza di oggetti metallici esterni.
Radiografia: Se si sospetta la presenza di corpi estranei metallici, può essere eseguita una radiografia per confermare la loro presenza e posizione.
Protocolli Specifici per Impianti Medici: Se il paziente ha un impianto medico, il tecnico di radiologia seguirà protocolli specifici per garantire la sicurezza durante l'esame RM.
Rimozione di Oggetti Metallici: Tutti gli oggetti metallici esterni devono essere rimossi prima di entrare nella sala RM.
Segnaletica e Avvisi: La sala RM deve essere chiaramente segnalata con avvisi riguardanti i rischi associati agli oggetti metallici.
Formazione del Personale: Il personale medico che opera in una sala RM deve essere adeguatamente formato sui rischi associati agli oggetti metallici e sulle procedure di sicurezza da seguire.

Quando non si può fare la risonanza magnetica

Ci sono condizioni in cui la risonanza magnetica non si può fare, in particolare se si ha:

Pace maker o defibrillatore interno. In questo caso bisogna sentire il parere del cardiologo che valuterà le caratteristiche del pace maker e quelle del macchinario dove si va a fare la risonanza magnetica.
Protesi oculari magnetiche.
Stimolanti di crescita ossea (dispositivi che stimolano l’accrescimento del tessuto osseo o la calcificazione).

Esistono altre condizioni (per esempio presenza di clips vascolari o schegge in materiale ferromagnetico) in cui la risonanza magnetica non viene fatta.

Risonanza Magnetica con contrasto

Esistono diversi mezzi di contrasto, impiegabili in occasione di una risonanza magnetica con contrasto. I mezzi di contrasto più noti e utilizzati sono quelli a base di gadolinio, un metallo delle terre rare, disciolto in una soluzione acquosa. Tra i meno usati e conosciuti, si segnalano quelli a base di ossido di ferro e quelli a base di manganese.

Di norma, l'iniezione del mezzo di contrasto avviene in una vena del braccio, mediante siringa, e ha una durata compresa tra i 10 e i 30 secondi. Per la maggior parte dei pazienti, l'iniezione del mezzo di contrasto è indolore e non provoca alcun tipo di malessere particolare; per una minoranza dei pazienti, invece, è associata a sensazioni/disturbi temporanei, come per esempio: brividi di freddo, nausea, mal di testa e/o vomito.

La risonanza magnetica con contrasto è una procedura diagnostica sicura per la maggior parte delle persone. Tra gli effetti avversi lievi - che sono, fortunatamente, i più comuni - si registrano principalmente: mal di testa, nausea e/o vertigini. Altri effetti avversi:

Moderata reazione allergica al gadolinio.
Severa reazione allergica al gadolinio.
Fibrosi nefrogenica sistemica.
Ritenzione di gadolinio nei tessuti.

Risonanza Magnetica e Gravidanza

La gravidanza rappresenta una controindicazione relativa alla risonanza magnetica con contrasto. E' prudente non far fare la risonanza magnetica alle donne in gravidanza, in particolare nel primo trimestre di gravidanza, anche se non è stata comprovata la sensibilità dell'embrione ai campi magnetici e di radiofrequenza utilizzati per queste indagini. Sulla base di attendibili ricerche scientifiche, i medici affermano che l'allattamento al seno non rappresenta in alcun modo una controindicazione alla risonanza magnetica con mezzo di contrasto al gadolinio.

Preparazione all'esame

Dopo essersi privato di qualsiasi oggetto e indumento con parti metalliche e aver risposto alle ultime domande pre-esame, il paziente deve stendersi, in posizione supina, su un apposito lettino scorrevole, che servirà a immetterlo all'interno dell'apparecchiatura diagnostica. A guidare e assistere il paziente durante l'accomodamento sul lettino, è un tecnico di radiologia, il quale, subito dopo, provvede anche a fornirgli tutte le possibili comodità (es: cuscini, coperte, tappi per le orecchie ecc.) e a dargli le ultime istruzioni fondamentali al corretto svolgimento dell'esame.

Come una risonanza magnetica convenzionale, anche la risonanza magnetica con contrasto è rumorosa. La presenza di un sistema di comunicazione garantisce un controllo completo della situazione e la possibilità, a chi si sta sottoponendo alla procedura, di riferire eventuali malesseri o problematiche.

Una volta terminata la risonanza magnetica con contrasto, un incaricato del personale medico aiuta il paziente a scendere dal lettino e a rimettersi in piedi; dopodiché, lo invita a rivestirsi e a seguirlo in un'apposita sala d'attesa dell'ospedale (o della clinica), dotata di ogni comfort.