La Risonanza Magnetica (RM) è un esame diagnostico che utilizza campi magnetici e onde di radiofrequenza per ottenere immagini dettagliate delle strutture anatomiche. Molti pazienti si chiedono se la presenza di impianti dentali o otturazioni in amalgama possa rappresentare una controindicazione all'esecuzione di questo esame. Vediamo di fare chiarezza.
Impianti Dentali e Risonanza Magnetica
Nella maggior parte dei casi, chi possiede un impianto dentale può tranquillamente effettuare la Risonanza Magnetica. Quasi tutti gli impianti dentali vengono realizzati con materiale amagnetico, come ad esempio il titanio. Anche gli apparecchi dentali fissi ed i perni di ultima generazione sono composti da metalli compatibili con la risonanza magnetica, pertanto non creano alcun impedimento all’esecuzione dell’esame.
In rarissimi casi il paziente potrebbe sentir “tirare” verso il centro della macchina o percepire che l’impianto dentale si scaldi leggermente.
Otturazioni in Amalgama ("Denti Piombati") e Risonanza Magnetica
Le vecchie otturazioni dentali in amalgama, che in gergo vengono anche chiamati “denti piombati” al contrario di quanto si potrebbe pensare, non contengono piombo; l’otturazione però è costituita da mercurio, argento, rame, zinco e stagno. Nessuno dei metalli presenti in un'otturazione di amalgama ha o subisce attività magnetica.
È sicuro avere delle otturazioni di amalgama o è necessario rimuoverle? La maggior parte degli studi scientifici ha dimostrato che le otturazioni in amalgama non rappresentano un rischio per la salute dei pazienti; pertanto, non è necessario rimuovere le otturazioni di amalgama a meno che non siano difettose o danneggiate.
Solitamente vengono applicati a pazienti che sono privi di denti e quindi necessitano di essere mantenuti in sede da piccole calamite; queste non possono entrare in sito RM, però possono essere momentaneamente rimosse. Ci sono alcune protesi rimovibili, anche detti ponti dentali, che utilizzano ganci magnetici.
Potenziali Interferenze e Limitazioni
Per una serie di esami di Risonanza Magnetica ad alto campo la presenza di impianti o apparecchio non rimovibile può creare delle alterazioni nelle immagini, che impediscono la corretta visualizzazione delle strutture anatomiche circostanti. Gli esami che risentono maggiormente della presenza di apparecchi dentali metallici sono le risonanze del capo-collo, in particolare la risonanza cerebrale, perché le zone da indagare potrebbero essere coperte dall’interferenza dell’impianto dentale.
Stesso discorso per le corone dentali ( cioè le cosiddette capsule cementate sui denti limati ) se sono realizzate in lega preziosa, in tutte quelle dette " metal-free" ( ceramica, zirconia, composito,resine ecc),o in quelle aventi un involucro interno metallico non prezioso ( ad es.
Nessun tipo di problema per nessun tipo di materiale ad uso odontoiatrico per la risonanza magnetica (l'unica cosa che fanno rimuovere, sono le protesi mobili scheletratre, cioè con parti metalliche specifiche e proprio perché removibili.
Considerazioni sull'Amalgama Dentale
L’amalgama dentale è un materiale composto da una lega di diversi metalli che viene utilizzato in odontoiatria per la realizzazione di otturazioni dentali. Questo materiale è composto da:
- Mercurio (45-50%)
- Argento (22-32%)
- Stagno (11-14%)
- Altri metalli
Va sottolineato che le otturazioni in amalgama, pur essendo comunemente chiamate “piombature”, non contengono piombo, neanche in quantità minime.
Sebbene sia stato uno dei materiali più utilizzati in Odontoiatria, negli ultimi anni l’amalgama dentale è stato progressivamente sostituito da altri materiali più moderni e sofisticati, come i compositi, costituiti da una miscela di resine e particelle di quarzo o ceramica, che conferiscono loro una maggiore resistenza meccanica e una migliore resa estetica. Rispetto all’amalgama, i compositi dentali presentano il vantaggio di poter essere modellati in modo preciso e di poter essere utilizzati per la realizzazione di otturazioni di aspetto e colore simile a quello del dente naturale, rendendoli così esteticamente più gradevoli.
La tossicità delle otturazioni in amalgama è stata a lungo oggetto di dibattito e di studi scientifici. L’amalgama dentale contiene, infatti, mercurio, una sostanza che può essere potenzialmente nociva per la salute. Tuttavia, nonostante la tossicità ambientale del mercurio, secondo il Comitato Scientifico della Commissione Europea (SCENIHR), il mercurio rilasciato dalle otturazioni in amalgama non rappresenta un rischio per la salute dei pazienti.
Infatti, non ci sono studi che dimostrino che il mercurio rilasciato da otturazioni in amalgama integre si associ alla comparsa di effetti collaterali o disturbi evidenti. In particolare, i vapori di mercurio allo stato metallico, che vengono liberati in piccole quantità dalle otturazioni, sono parzialmente assorbiti dal corpo umano, successivamente eliminati con le urine e risultano meno pericolosi del mercurio nella sua forma organica (metilmercurio), contenuta in alcuni alimenti, come ad esempio i pesci di grandi dimensioni.
L’utilizzo dell’amalgama è regolamentato a livello internazionale da diverse organizzazioni, tra cui l’OMS e l’Unione Europea. A partire dal 1° luglio 2018, l’amalgama dentale non può essere utilizzato per le cure dei denti da latte, e, più in generale, nei bambini fino ai 15 anni e nelle donne durante la gravidanza e allattamento, ad eccezione di casi in cui l’uso di questa sostanza sia ritenuta strettamente necessaria dal dentista.
Per quanto riguarda l’utilizzo dell’amalgama dentale in gravidanza, secondo l’OMS non ci sono evidenze significative che dimostrino l’esistenza di un rischio per la salute materna o del feto correlata alla liberazione di vapori di mercurio da parte di otturazioni. Tuttavia, la rimozione di otturazioni in amalgama durante la gravidanza è sconsigliata, in quanto potrebbe determinare un aumento temporaneo dei livelli di mercurio nel sangue della madre.
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