La cine RM (risonanza magnetica) del cuore è una procedura diagnostica strumentale per immagini che permette di visionare l’attività del muscolo cardiaco nel dettaglio e di registrare tale sequenza di scatti in un video-film. Questo esame utilizza campi magnetici statici e onde a radiofrequenza per captare immagini degli organi interni del corpo senza provocare alcun danno.
Cos'è la Cine RM Cardiaca e Perché è Importante
La cine RM del cuore è un esame cardiologico specialistico che fornisce informazioni considerate il “gold standard”, ovvero lo strumento diagnostico più efficace e affidabile per valutare sia le dimensioni, la morfologia e la funzionalità del muscolo cardiaco e delle sue cavità interne, che dei grandi vasi e delle valvole collegate. Il cuore viene così visionato in movimento, per questo la cine RM è un esame dinamico che consente di valutare le condizioni di salute di questo organo, nella sua morfologia e funzionalità, e di rilevare eventuali anomalie o malformazioni, congenite o acquisite. In questo modo, è possibile farsi un’idea precisa della salute cardiovascolare senza dover effettuare indagini invasive e senza l’ausilio di raggi X o altro tipo di metodica potenzialmente nociva.
Come si Svolge l'Esame
Al suo arrivo, il paziente viene invitato a togliersi tutti gli oggetti di metallo, gli artefatti metallici incluse le protesi, strumenti o accessori elettromagnetici. E’ altresì necessario eliminare il make up o arrivare all’appuntamento completamente struccati/e. A quel punto l’esame può iniziare. Il paziente si distende sul lettino, e gli/le vengono posizionati sul torace gli elettrodi per la misurazione del battito cardiaco, e le bobine di superficie, strumenti necessari a svolgere l’esame stesso. Si aziona quindi il macchinario, che è particolarmente rumoroso, e questo rappresenta l’unico disagio che la cine RM può determinare, per tale ragione, a richiesta, possono essere fornite delle cuffie.
La collaborazione del paziente risulta molto importante per la buona riuscita dell’esame, infatti è necessario che riesca a stare in apnea per almeno 10 secondi. In questo lasso di tempo si acquisiscono le immagini del cuore e del suo funzionamento non gravato dal movimento del respiro. Se la cine RM viene effettuata con mezzo di contrasto, questo - a base di gadolinio - viene somministrato per via endovenosa più o meno a metà della procedura. La cine RM del cuore senza mezzo di contrasto non richiede nessuna preparazione specifica.
Limitazioni e Controindicazioni
Benché la cine RM sia considerato un esame innocuo, non tutte le categorie di pazienti possono sottoporvisi. Pazienti con clips e graffette metalliche in zone non a rischio del corpo (es.
Risonanza Magnetica Cardiaca Aperta: Una Soluzione per Pazienti Claustrofobici
Molti pazienti sottoposti a Risonanza soffrono di claustrofobia. In Humanitas, a Milano, è attiva la Risonanza Magnetica aperta, con indubbi benefici di comfort per i pazienti claustrofobici o con “effetto claustrofobico”, quasi il 10 per cento del totale. E con il duplice vantaggio di permettere l’esecuzione di alcune strutture anatomiche come il polso con effetti superiori rispetto alla RMN tradizionale. Ma attenzione: non può essere l’unica attrezzatura a disposizione, piuttosto deve essere inserita in un “parco-macchine” che deve necessariamente comprendere anche la Risonanza tradizionale. Non a caso Humanitas ne ha già quattro, alcune chiuse e altre medio-aperte, arrivando a cinque con quella aperta.
La Risonanza aperta è una attrezzatura che ha come obiettivo quello di ridurre l’impatto claustrofobico in pazienti affetti da claustrofobia vera e propria, che sono circa il 3-4 per cento e che rifiutano l’esame, o altri che soffrono l’ambiente chiuso e immobile per il tempo piuttosto lungo di esecuzione dell’esame anche se non sempre si tratta di persone claustrofobiche. Questi entrano nella Risonanza, ma non riescono a portare a termine l’esame.
Innanzitutto la Risonanza aperta non è più una ‘lavatrice’ con un buco in cui viene fatto entrare il paziente, ma è strutturata ‘a sandwich’ con le due porzioni del magnete che stanno sopra e sotto il paziente ed aperta ai lati. Inoltre, permette di modificare l’ambiente circostante. Nelle problematiche relative all’effetto claustrofobico, infatti, si è notato che anche ciò che circonda il paziente conta nel ridurre l’impatto dell’esame. Ecco, quindi, che la Risonanza aperta condiziona anche quello che gli sta intorno.
La Risonanza aperta non consente di eseguire tutti gli esami. Avere una Risonanza aperta, infatti, non significa eseguire esami solo per i pazienti claustrofobici. Per come è studiata e disegnata paradossalmente consente di ottenere risultati migliori rispetto alla Risonanza tradizionale, nonostante questa abbia un campo magnetico più alto, per sedi anatomiche particolari come il polso, che ha una struttura piccola ed è difficile da posizionare in una RMN tradizionale.
Centri in Lombardia con Risonanza Magnetica Cardiaca Aperta
Auxologico
Il Servizio di Risonanza Magnetica Cardiaca (RMC), inserito nel Centro di Imaging Cardiovascolare Integrato di Auxologico, offre le indagini diagnostiche più all'avanguardia nel campo della Risonanza Magnetica Cardiaca con e senza mezzo di contrasto, Risonanza Magnetica Cardiaca con stress farmacologico per lo studio della perfusione di primo passaggio. In particolare, viene effettuata l’analisi accurata della morfologia cardiaca e pericardica, la precisa quantificazione della massa ventricolare e della funzione delle strutture cardiache, nonché la caratterizzazione tissutale non invasiva (studio dell’infiltrazione adiposa, dell’edema miocardico, della fibrosi cardiaca e del sovraccarico marziale cardiaco). Infine, la RMC perfusionale con stress farmacologico consente di valutare la presenza di ischemia cardiaca.
La Risonanza Magnetica Cardiaca è una metodica di terzo livello per lo studio avanzato delle patologie cardiache, e in particolare valutazione delle cardiomiopatie, miocarditi, cardiopatia ischemica, patologie valvolari e del pericardio. L’equipe si compone di medici specialisti in Cardiologia e Radiologia con profili professionali di rilevanza nazionale e internazionale, e Tecnici Sanitari di Radiologia Medica (TSRM) appositamente formati. La strumentazione, hardware e software, è di ultima generazione e in costante aggiornamento.
Il Servizio opera in maniera interamente digitale e adotta routinariamente procedure di controllo di qualità (esami eseguiti e refertati secondo linee guida nazionali e internazionali, test di riproducibilità delle misure tra gli operatori). I casi complessi vengono trattati con un approccio multimodale basato sull’integrazione con altre metodiche di imaging quali ecocardiografia o TAC, e discussi collegialmente con le équipe Auxologico di riferimento (per esempio Cardiomiopatie, Ambulatorio Dispnee, Emodinamica).
I medici afferenti al Servizio sono inoltre impegnati in vari progetti di ricerca clinica e tecnologica, nazionali e internazionali, volti allo sviluppo tecnologico e alla migliore comprensione dei processi fisiopatologici delle malattie cardiache, col fine ultimo di migliorare la cura dei pazienti.
Sedi ambulatoriali:
- Auxologico Meda: Via Umberto Pace 18 - Meda
- Auxologico Mosè Bianchi: Via Mosè Bianchi 90 - Milano
Le prestazioni sono accessibili sia attraverso convenzione con il SSN (ticket) sia privatamente (Tariffa Smart/Plus-Privato/Convenzioni). La prenotazione della risonanza magnetica cardiaca è possibile anche online per tariffa Smart e privato, telefonicamente e agli sportelli se eseguita con il ticket SSN.
Humanitas
In Humanitas, a Milano, è attiva la Risonanza Magnetica aperta, con indubbi benefici di comfort per i pazienti claustrofobici o con “effetto claustrofobico”.
CDI
CDI ha recentemente acquisito le bobine e i software necessari a indagare il cuore sulla RM aperta, appositamente studiata per migliorare il comfort dei pazienti senza per questo ridurre le prestazioni dell’indagine. Il sistema è dotato di un campo magnetico da 1,0 Tesla, con linee di campo verticali e una visuale a 360° sul piano orizzontale in tutte le direzioni. Ulteriore dettaglio rilevante, il paziente può vedere chi gli sta attorno: ciò facilita l’esecuzione dell’esame anche in pazienti giovanissimi.
Applicazioni Cliniche della RMC
Nei casi di sospetta miocardite o pericardite, si può definire con certezza la diagnosi grazie alla risonanza, evitando - se la funzione del cuore è conservata - esami molto invasivi come una biopsia cardiaca o un cateterismo cardiaco.
La RMC è particolarmente utile per la valutazione delle seguenti condizioni:
- Cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro/sinistro
- Cardiomiopatia dilatativa
- Cardiomiopatia restrittiva
- Malattie valvolari
- Miocardite
- Scompenso cardiaco refrattario
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